640.“我是sb?”

最終診斷 640.“我是sb?”

“打發叫花子？”

祁鏡沒想到日本還有那么形象的說話方式，不禁有些好奇：“日本這兒也有這種說法？”

“這是我翻譯加上的，別太在意。”羅三觀看著山田嘆了口氣，“你不是該注意錢么。”

“錢？”

祁鏡反倒很淡定，在山田身下的沙發上找了個空位坐了下來：“錢都給他們了，出問題和我有什么關系，看他們狗咬狗挺好玩的。來來來，你也別站著了，坐嘛，一起看戲。”

山田真正詮釋了什么叫“紙是包不住火的”。

只是這火來得實在快了些，下午一點多從祁鏡這兒拿錢分的贓，才三個小時就出了岔子。

要是放在搶劫銀行的團隊里，這種私吞贓款外加分贓不均的小混混是要被亂槍打死的。再不濟也得被打一頓拳腳的，至少保證一星期下不來床，而且原先屬于他的那份錢肯定是沒了。

但醫生群體終究是有高學歷的讀書人，和只會動刀動搶的劫匪還有著本質區別。

在沒有武力的前提下，山田有了充分的辯解機會。面對著那么多雙眼睛，他一咬牙還是得為自己狡辯，打死也不承認：“主任，他當時給我錢的時候可沒說給高橋醫生10萬啊。”

“沒有么？”好歹是自己手下的醫生，宮野不想把話說死，“有時候交流出現問題也是在所難免的。”

靠！！！

像三觀這樣較真的人怎么受得了別人的污蔑，剛坐下沒多久就站起身：“山田桑，當初都是我在做翻譯，祁醫生把錢給你的時候就已經說好了分配價錢。你是管床醫生拿15萬，高橋醫生拿10萬，宮野是科主任一人25萬，怎么會沒說呢？”

山田搖搖頭，就算知道自己理虧，可面子功夫還是要的。就算被人戳穿，他就算硬著頭皮也要裝下去：“羅桑，你的日語水平有待提高啊，應該是說錯了吧。”

羅三觀滿臉問號：“jyuu（十）和sann（三），差別那么大，這能說錯？”

“估計是腦子沒轉過來說錯了吧，這也是很正常的事情。日文確實要比華語復雜得多，說錯也正常！”山田走到他跟前，笑著說道，“再說我是日本人，怎么會聽錯本國話呢。”

“是啊是啊，羅桑，這也是難免的事情。既然......”

作為最大受益人的宮野開始打起了圓場，想當這個和事佬，然后把整件事再拉回到自己的步調上。他的步調就是手握主動權，讓祁鏡做選擇題，到底是加錢還是拍拍屁股滾蛋。

但誰知這時不知從哪兒傳出了“祁鏡”的聲音，里面還帶了不少電流音：“山田老師，這是一點小意思，希望老師能幫我做件小事。”

祁鏡極富諂媚的聲線過后，便是羅三觀的聲音，用的是非常標準的日語，洪亮不失磁性。甚至因為不太流利而特意降低了語速，根本不存在沒說清和沒聽清的問題：“祁醫生為你準備了些小禮物，希望山田醫生能幫個小忙。”

相比起來山田的聲音要低沉不少，但誰都能從寥寥幾個聲調里聽出一絲驚喜：“你們這是？”

“希望山田醫生能把這位姓葉的病人留下。”

“就為了這個？”

“嗯，只要留下她，這袋15萬的信封就是您的。”

“我看......我看問題應該不大。”

“山田醫生不要急，等真的把人留下后錢自然會送到你的手里。到時候還希望能幫忙轉交這兩袋信封，一個是宮野主任的，一個是影像科高橋主任。”

“哦，這倒是小事......不過我想問問，他們的信封里有多少？”

“宮野主任25萬，高橋主任10萬。”

播放到這兒，祁鏡關掉了音頻，事實已經浮出了水面：“連我一個不太懂日語的人都懂日語數字的發音，到底是誰在搗鬼一目了然了吧。”

山田臉上陰晴不定，眼神更是來回閃動，事情到了這個地步再狡辯也沒用了。

誰都知道是他在撒謊，只是他好歹也是榊原紀念醫院的醫生，宮野還是要保下他。不為別的，就為他們三人是綁在一根繩子上的螞蚱，如果硬要把山田摁死，最后說不定會逼著他反咬一口。

到時候赤腳不怕穿鞋的，那損失就大了。

“好了好了。”

宮野也沒太想追究他的責任，說到底還是沒貪到自己頭上，和高橋互看了一眼后還是幫了山田一把：“既然是自己聽錯了那就承認，給兩邊道個歉就行了，何必這么要面子呢。”

山田攥緊了拳頭，額頭上滲出了細細的汗珠。

宮野都說到了這個份上，自己再不接話就是不識好歹了。他看向了一旁的高橋，低頭鞠躬：“實在不好意思高橋老師，是我沒搞清楚狀況，差點讓你蒙受了損失。”

“呵呵，沒關系。”

見對方從錢包里抽出了七張萬元鈔票，高橋笑瞇瞇地收下后，說道：“山田啊，你是應該去看看耳朵了。jyuu聽成sann就算了，竟然還能把jyuugo（十五）聽成nijyuuni（二十二），實在病得不輕啊。”

山田臉紅到了脖子根，掉自己口袋的那7萬還是原封不動地進了高橋的手里。

高橋也是實誠，嚴格遵守著送禮界的潛規則，該自己拿的一分不少，不該自己拿的他也不會過多覬覦。而且拿了錢就會辦實事，很快，0.49的心胸比被他切實寫進了胸片檢查報告里。

只是一個電話，短短幾分鐘的時間，胸片讀片室里就印出了一張新的報告單，同時宮野辦公桌上的電腦里也多了份電子版的。

都說日本節奏慢，但其實真要上心的話，想快還是能快起來的。

“既然事兒辦完了，那我就先走了。”

高橋摸了摸自己口袋里的錢包，心滿意足地對祁鏡點頭致意了一番，然后便離開了住院部。

一來一去，壓力頓時來到了宮野這里。

他原本是想讓祁鏡二選一，最終目的不是錢就是省心。可沒想到的還沒等祁鏡做決定，自己這里先出了狀況。山田一通騷操作，把原本能幫到自己的高橋變成了對方限制自己的工具。

心胸比0.49，懷疑心臟增大可能

有了胸片報告里的這條陳述內容，宮野不再往下查就有問題了。到時候不僅僅是祁鏡要拿著錄音去投訴，說不定還會被定一個消極治療浪費時間的帽子。

就這樣，心彩超很快被提上了日程。

不過單有心彩超還是不夠的，要確診還需要做好幾個其他檢查項目，包括復查心電圖和心肌酶、查與心衰相關的BNP、做平板運動試驗，有必要的話還要做CTA。

當然24小時動態心電圖肯定得有，畢竟心電圖里捕捉到了不少室性早搏。（1）

而且更重要的是，在復查的心電圖里不僅看到了室早，還發現了細微的t波改變。這種改變幅度并不大，但卻因為這次胸片和復查風波，讓祁鏡特別在意。

到了這個時候宮野也不能當做沒看見了，所有的線索都指向了心臟：“山田，去開個holter，最好今晚就讓她帶上。”

“好。”

山田就站在病房門口，看完新鮮出爐的心電圖后，順手從兜里抽出了一張檢查單，立刻填上了葉涵的基本信息。他人雖然無恥了些，但工作能力還是有的。

“彩超現在能做么？”

山田搖搖頭：“剛打了電話，那兒已經過了預約時間，最早也得明天上午九點。我報了主任名字，希望現在就做，可他們那里還是堅持要預約。”

宮野嘆了口氣：“算了，癥狀還不明顯，就預約明天上午九點。復查的心肌酶和bnp別忘了，還有甲狀腺功能也一起做了。”

“好。”

葉涵看著這陣仗，一臉疑惑，不自覺的摸向了自己的胸口：“你們說我的心臟有問題？可我沒什么感覺啊，一直都挺好的。”

祁鏡就站在她床邊：“沒有胸悶？”

“沒有......”葉涵想了想回了一句，“流感那三天倒是有過，但很輕，我睡著就沒事兒了。現在的話，真的是沒任何感覺。”

早搏往往不會出現什么癥狀，沒感覺也在情理之中。

既然癥狀上無從下手，祁鏡就換了個方向，繼續問道：“你家里一共幾個人？就父母兩個？”

葉涵點點頭。

“他們有心臟問題么？”

“這......”葉涵眨眨眼，想搖頭，但遲疑了會兒后答道，“我其實也不清楚，我媽應該沒有，但我爸有一次出現過胸痛，送去醫院后說冠心病，開了點藥。”

“哦......”祁鏡點點頭，又問道，“有兄弟姐妹么？”

“沒有。”

遺傳方向上似乎沒問題，祁鏡又和宮野輪流做了心臟聽診，結果就是有頻發室早和一些微弱的雜音。雜音太輕，就算是一向耳尖的祁鏡也沒法下判斷。

時間很快過了五點，醫院里的人潮漸漸退去，要是換成以前，宮野恐怕早已經下班跑去嗨皮了。可今天因為這突然進了口袋的二十五萬，以及祁鏡的莫名“堅持”，他只能很不情愿地留了下來。

“祁桑，檢查都沒做，你讓我留下干嘛呢？”宮野不停看著表，“我真的有個重要的會議要參加，現在已經很晚了......”

（他說他要開會）

祁鏡就站在他辦公桌邊，看著一只打火機上的圖案說道：“這會議該不會開在銀座吧？”

（祁醫生讓你別想著銀座了，安心就在這兒查葉涵的病因比較好）

“你怎么知道的？”

“別管那么多了。”祁鏡可不想和他廢話，“心影增大，心胸比增大，頻發的室早，你想到什么？”

這話對羅三觀來說有難度。

心胸比還好，還能說個大概的意思。可室早不一樣，它就是一個專有名詞。他見過，如果看見的話肯定能認出來，可要他主動去讀就有點麻煩了。想了會兒，他只能取了個折中的辦法。

（祁醫生想讓你根據胸片和心電圖結果，做個鑒別診斷）

宮野有些貪財好色，也顯得不務正業，但基本的心內鑒別診斷的基本功還是在的：“心肌病、結構性心臟病、冠脈綜合征、心包積液、室壁瘤、慢性心衰。”

羅三觀可沒學過那么多專業詞匯，有兩個連聽都沒聽過。他只能抓起書櫥里的一本內科書，讓宮野做勾選：“這兩個......這個......還有這個、那個和那個，對，就這些了。”

有了書面字，羅三觀總算懂了，把剛才六個情況說給了祁鏡聽。

“倒還不錯。”祁鏡又問道，“宮野教授你說到有室壁瘤，臨床常見是室壁瘤病因就是心梗，可她并沒有心梗。”

（室壁瘤不應該是心梗后遺癥么？）

宮野拿人手短，就想早點把祁鏡打發走，只能盡量去回答：“室壁瘤當然還有其他原因，心尖部肥厚性心肌病、應激性心肌病、致心律失常性右心室心肌病，對了，還得加個累及了心臟的白塞氏病。”

羅三觀又是一頓好找，這才讓祁鏡聽明白了他的話：“宮野主任不錯啊，說得還算完整。”

（他說你表現得不錯。）

“我個人感覺，葉涵心肌病的可能性很高，我覺得應該再做個心肌活檢。”

（開一張心肌活檢的檢查單。）

“活檢？為什么取活檢？這些檢查根本沒法懷疑心肌病！”

（他覺得證據不足）

“證據不足？我當然知道證據不足。”祁鏡按了按打火機的開關，摁出一束火苗，“我做活檢不就是為了找證據么。”

（活檢的結果就能判斷有沒有心肌病了）

“你也不用驚訝，04年5月的《米國心臟雜志》里就明確了活檢對心肌病診斷的價值。”祁鏡指著身后那一大排書柜，“多看點書，少往銀座跑，你又不是婦產科醫生。左擁右抱的，總有一天會玩成sb。”

說罷，祁鏡就離開了辦公室。

“羅桑，我怎么總感覺他在罵我呢。”

“罵你？”羅三觀笑笑，“沒有啊，他在夸你吧。”

“是么？最后那句結尾的‘sb’我聽著怎么那么耳熟呢，總覺得在哪兒聽過。”

“哦，這句啊。”羅三觀模仿著祁鏡剛才的動作，指著書柜說道，“宮野主任博覽群書，是他學習的榜樣。sb就是榜樣的意思。”

“榜樣？”宮野指著自己，“榜樣......我是學習的榜樣......我是sb？”