599.不眠夜

最終診斷 599.不眠夜

異食癖早就不是什么新鮮事兒了。

大多數人沒親眼見過，但多多少少也會聽其他人提過兩句，影視作品里會有類似形象，有時候電視里也會偶爾出現類似報道。

異食癖就屬于精神疾病中的進食障礙，缺鐵性貧血也會引起異食癖，但這其中關鍵還是在于長期嚴重的缺鐵性貧血造成的精神問題。

具體表現就是吃一些奇奇怪怪的非營養類物質，如頭發、泥土、玻璃、石頭、紙張、各類金屬等，吃得下的就吃，吃不下的就舔，不聽人勸阻。

經常異食的人會面黃肌瘦、毛發稀疏、目無光彩，新陳代謝機能紊亂。

“裘學亭好像沒這種營養不良的癥狀，吃下去的數量也不算很多。”胡東升坐在外科大樓外的樓梯上，問道，“是不是可以認為他的異食只是近期發生的？”

“出現時間應該不長。”

祁鏡算了算日子，然后說道：“從老爺子總體的病程上來看，前前后后有十來年，最近才出現的異食癖應該只是個插曲。真要算起來，小時候他還有過驚厥，后來雖然說是治好了，但......聯想起這十來年的癥狀，總感覺問題很深，而且越來越嚴重了。”

胡東升一直在擺弄自己的煙盒，忍了老半天終于還是往嘴里塞了一根：“你覺得有可能是什么問題？”

“還不能下定論。”祁鏡搖搖頭，“懷疑的地方太多，要查的東西也太多。”

“我還以為你早就知道答案了呢。”

胡東升吸了口煙，久違的煙霧和嗓子來了回親密接觸，嗆得他連連咳嗽了幾聲。胡東升皺著眉頭取下煙，橫豎看了半天，最后還是掐掉了煙頭，扔進一旁的垃圾桶里：“很久不抽，感覺肺都有點跟不上了。”

“忍不了就回去睡覺吧。”祁鏡看了看表，“時間也不早了。”

“沒事兒，就是心里老想著這東西，習慣就好了。再說明天我也休息......”

胡東升打了個哈欠，丟掉煙后還是把注意力放在了裘學亭的身上：“還是說說那兩顆電池吧，你怎么能一開始就想到電池的，我還以為是螺釘扎出的穿孔呢。”

“螺釘扎穿孔可沒辦法弄出心梗心電圖啊。”

“腹膜炎的刺激呢？”

“很勉強啊。”祁鏡搖搖頭，“套用在今天都不一定說得過去，還有前兩次的你怎么解釋？”

“也是......”胡東升說道，“要不是祁哥提醒，我最早還以為是中藥造成的呢。”

現在看到了裘學亭的胃內容物，從電池和胃酸環境考慮到心電圖干擾，其實沒什么障礙。但要是放在手術前，讓胡東升去猜是絕沒可能猜到電池的。

“首先你得有一個基本思路。”

祁鏡稍稍幫他理了理頭緒：“中藥吃個心律失常沒問題，這類型的藥有很多，但要吃出個器質性原因的心梗就很奇怪了。還有老頭的心梗壓根就是假的，不是真心梗也和兩家醫院心內科診斷的冠脈痙攣不一樣，看著兩頭都不靠。”

“我當初卡殼的地方就在這兒。”

“思路沒改過來啊。”

內急待久了見的心梗越來越多，總會有一種“癥狀會騙人，心電圖才正確”的既定思維。一旦發現心電圖也不對的時候，人的思維就會鎖死在那里。

其實只要把思路拓寬，一步步鑒別下去還是能找到答案的。

心肌酶譜正常說明心肌沒有損傷，造影正常說明冠脈也沒問題，但心梗圖形在心電圖的指針下卻是實打實畫出來了。

如果只是一臺機器畫心梗，那可以說機器出了問題，可一院和市北兩家大三甲，前后共七八臺心電圖都是這個結果，那必然是病人自己的問題。

前面也排除掉了中藥的因素，自己也沒有冠脈問題，去掉了那么多因素，這種莫名其妙的心梗哪兒來的？

“干擾。”胡東升坐在一旁很肯定地說道，“現在想想就只有干擾了。”

“平時做心電圖就有很多干擾，只不過這次干擾來自體內。”

“竟然能做出心梗的圖形，可真奇特啊。”

“這不算什么，上次聽人說有個沒生命體征的但心電圖卻有波動，知道為什么？

“為什么？”

“電熱毯還開著。”

“電熱毯有電流？”

“有，不過很小，人沒感覺，心電圖能測到。”

胡東升撓了撓光禿禿的頭頂：“我怎么可能猜到是體內出現的電流......這也太偏了。”

“能在點撥下考慮到異食癖已經不錯了，其實之前傭人都說了家里少東西，你聽了之后應該有點反應才對。”祁鏡說道，“我記得就是筆帽、螺釘、肥皂和遙控器。”

“啊，對啊！”

胡東升一拍大腿，蹭地站了起來：“那女傭人就說家里少了東西......等等，她也沒說電池啊。”

“如果我沒記錯的話，她說遙控器壞了，之后怎么處理也沒細說。”祁鏡回想了一遍在裘家的過程，猜道，“大概老爺子吞了新電池，然后把沒電的老電池塞進去了吧。”

“還有這種事兒......”

祁鏡笑著說道：“下午開會的時候，幾個主任倒是意識到了異食癖，只不過一個個都裝傻。”

“當面說出來，一個異食癖的老，那么勁爆的醫療新聞第二天全丹陽臨床醫生都會知道，到時候問題就大了。”

“唉，一群老狐貍。”祁鏡嘆了口氣，“不過現在鍋丟給了市北普外，其實也挺好的。”

“話說這兒的外科也太忙了吧。”胡東升看著遠處剛進院門的120急救車，感慨道，“莫名其妙多了兩個實習生在面前，副高竟然都不知道......”

“應該已經意識到了吧。”

祁鏡回頭看了眼外科大樓，也跟著吐槽了一句：“還好二線還有空，要不然指不定誰上臺呢。”

“說回正題。”胡東升問道，“祁哥，你覺得老頭究竟是什么問題？現在就多了一個精神問題，其實提示并不多，也不能解釋他那么多年的胃腸道癥狀吧？”

“確實沒法解釋。”祁鏡抬頭看了眼天上的月亮，，“總覺得答案近了，就在跟前，但就是抓不住。”

“其實有些癔癥是這樣的。”胡東升建議道，“老頭有精神問題，癥狀又那么散，打個癔癥沒問題。對了，還有幻聽，如果加上幻聽，那就更好理解了。”

“沒那么簡單。”祁鏡解釋道，“有些確實是精神問題，有些卻不是，不能眉毛胡子一把抓，然后直接扣帽子上去。”

“好麻煩啊，真想把老頭塞進醫技樓好好查個三天。”

“你知道這不可能。”

“算了，不說這些了。”

胡東升又回味了一遍手術的過程，不免還有些激動：“話說自從本科畢業以后已經很久沒上手術臺了，好在換衣服的時候你偷偷給我復習了消毒鋪巾和幾個流程，要不然丟臉得丟到院外去。”

“不是本職工作，忘了也沒辦法。”

祁鏡這時拿出了手機，手機在他手里發出輕輕震動的聲音，屏幕上提示的名字有點讓他意外：“喂，李哥，找我有事兒？”

“有結果了？”

“什么時候動手？”

“你們可真沉得住氣，要是換做我早就逮人了。”

“所以說，你這大半夜的打我電話干嘛？這事兒不是不能外泄么，我還以為和自己沒多大關系了。”

祁鏡也沒想到對方會在這個時間找自己，本以為會是協助幫忙之類的事兒，沒想到對方已經理清了案子的全部脈絡，讓他去只是為了一個“證人”的身份。

還是帶有專業色彩的“證人”。

“不過我覺得你們的人員名單要做點調整。”祁鏡解釋道，“老爺子還是讓他安心待醫院休息吧，畢竟剛做完開腹探查。”

“這不是手術不手術的問題，我覺得之后你們也沒法抓人。”祁鏡又聽了李文毅一堆牢騷后，繼續說道，“不是這個問題，我是出于醫學上的考慮。”

“他精神方面有問題。”

“你覺得我是這種人么？”祁鏡輕笑了兩聲，“沒有決定性證據我不會亂下判斷，不論是從既往史還是現病史，這個診斷都是站得住腳的。”

“你們做公職的，秉公辦理本身沒問題，但有時候在明知最后結果的情況下，賣個順水人情也情有可原。”祁鏡繼續解釋道，“老爺子現在情況那么復雜，把事情擴大，你雖然有功勞，但最后你懂的吧。”

“嗯，我現在就能過去。”祁鏡給胡東升去了個眼神，兩人便往醫院門口走去，“不遠不遠，我人就在市北人民醫院，都看到你們的車子了。”

“所以我才敢下結論啊。”祁鏡難得自夸一句，“我敢說沒人比我更了解裘老爺子的身體情況。”

“沒問題，到時候肯定給你們意見。”祁鏡的笑容在路燈和月光的襯托下，慢慢變得奇怪起來，“不過你們案子的來龍去脈也得給我說說啊。”

“你看這大半夜的，不給點刺激我可要打瞌睡了”

樓下的電話三兩句就交代了案子的具體走向，有些和祁鏡猜想的沒差，但一些卻超出了他的想象。具體的內容，李文毅在電話里說不清楚，祁鏡也覺得信息量巨大，自己需要好好消化一下。

而另一邊的裘開海就沒那么好受了。

他早就準備好了被警察登門，可沒想到會來的那么快。從明亮這兒了解了異食癖，剛準備把這些聯系到他老人家的舊疾上，李文毅就帶人找上了17樓vip病房。

在裘開海的認知范疇里，礙于自家的地位，總能得到些特殊關照才對。

尤其裘學亭剛做完手術，于情于理，他這個做兒子的都應該待在病房里伺候著才對：“你們是不是過分了，我爸剛做完大手術，現在需要靜養。”

“我們提的人是你，裘開海！又不是裘學亭！”李文毅根本不和他客氣，“哪兒打擾他休息了？”

“我哥也是剛做完手術，我爸身邊沒人伺候，沒了我怎么能行？”

“沒人？你媳婦不是？”李文毅解釋道，“有她和傭人在身邊足夠了吧，你在身邊也對老爺子身體沒什么好處。至于你大哥，有護工看著，這點錢你們總出的起吧。”

裘開海見他這么直接：“你大概不知道我爸是誰。”

“我還是那句話，我們提的是你，和你爸沒任何關系！”

幾天徹夜不眠讓李文毅心情極其糟糕，看著眼前明晃晃的燈光，再加上手術室門口的消毒水氣味，讓他根本沒耐心去和他說什么大道理：“小張，東西呢？”

“這兒。”

“我們是丹陽公安刑警，因為發現你與數起案件有關，根據法律規定，現依法傳喚你跟我們回去接受調查。”李文毅沒想再廢話，直接給身邊人使了個眼色，“帶走”

裘開海從沒被人這么對待過，還想搬出自己的父親得到一些“特赦”之類的東西。

“你以為我們不知道你爸是誰？”

李文毅輕輕笑了兩聲，湊到他身邊，臉上全是不屑：“事情我們全理干凈了，要不是想到裘老爺子的身體情況，你們一家都得進去。現在已經給足你爸面子了，你可別得寸進尺。”

裘開海一驚，掙扎的力度瞬間緩了下來：“你你們難道都知道了？”

“你大哥簡直就是個惡棍，什么破事兒沒犯過，前科都能寫本書出來了。你的事兒藏的深，有些地方還需要你自己i來補一補。”李文毅手里捏著證據，所以也不擔心什么：“至于你爸，我想樓下的時先生會幫我們的。”

自己父親的事兒都是阿祥在辦，裘開海很肯定阿祥的忠誠。但就算再忠的人也頂不住大量人證物證的輪番轟炸，萬一真到了最后，自己的忠誠已經沒用的時候，他的松口會成為絕對性的證據。

“有多少人就不用我多說了吧。”李文毅微微舉起手，“就我們現在掌握的，就有這個數。”

“這些都是我哥做的！”裘開海連忙辯解道，“我和我爸都不知情！”

“別急，裘先生。”李文毅收起了傳喚單，“咱們有的是時間，大可以回去慢慢聊。”