296.你們該不會真的只想看兩眼就回去吧

最終診斷 296.你們該不會真的只想看兩眼就回去吧

人和水不一樣，總是往上看的。

當初祁鏡剛重生，要名聲沒名聲，要實績沒實績，也沒自己的論文。拋開祁院長兒子五個大字外，他就是個“一窮二白”的小住院罷了。

那時為了能找到志同道合的人，他很有耐心，也會去找低年級的學弟學妹挖掘人才。

不過當胡東升這一屆實習生進入臨床，伴隨著祁鏡在內急名聲的提升，他的要求也越來越高。要求高了，眼光自然也會高，自從拉攏了高健后祁鏡對人才的關心熱情也在慢慢退卻。

現在他最多就是有意無意地在實習生中淘換淘換優質學生，能力稍差一點就會被他排除在外。尤其最近和幾位大主任走得近了，讓祁鏡又產生了一種自己仍然是副高的錯覺，以前那種不耐煩的脾氣漸長，要求也越發嚴格。

到了副高這個級別，主任就是自己的下一步目標，主治則是能力比自己差一檔的同事。再往下的住院是純下屬，到了實習生這一層就只是個能做雜活的工具人而已。

那要是對方連實習生都不算......

“人都到了吧。”祁鏡看了眼面前十來位穿著白大褂的學生，青澀稚嫩的臉蛋讓他忍不住打了個哈欠，然后稱贊了他們兩句：“我不得不佩服你們的學習熱情，能熬住這個大熱天，辛辛苦苦跑來這兒見習，不錯！”

“祁學長說笑了。”

“是啊，哪兒能和祁學長比......”

“還是祁學長更辛苦，又要上班又要給我們做帶教老師！”

在醫學院里，他的名聲在外。對這些醫學生而言，見習都能遇到傳說中的祁學長，那簡直是運氣爆棚，回去都能吹上兩天。

所以從剛見到他們開始，祁鏡就隱隱地覺得不對勁。這幫小兔崽子就像吃了興奮劑一樣，一個個興奮得不行。一句句不帶任何修辭色彩的奉承話，就這么直白地鉆進了祁鏡耳朵里。

說實話，祁鏡聽著還是挺舒服的。

人嘛，都想聽好話。絕大多數人也和貓一樣，被擼了順毛，心里一舒坦就容易松口。只不過在聽完這些話后做出的反應會多少有些差異，尤其是祁鏡這種異類，反應總和別人不太一樣。

這幾句話聽完后，他很欣慰地直接舍棄掉了原本定下的方案a，改用了更折磨人的b方案。

建好了“循序漸進”的見習流程，祁鏡還不忘在心里夸上自己一句：我對他們真是太好了。

“診斷學都學過了吧？”

“學過！”學生們聲音很大，回答得也很干脆。

他收斂住了臉上的肌肉，一本正經地說道：“要是我沒記錯的話，診斷最開始教的是問診和體格檢查，接下去就是實驗室檢查吧。”

“對，實驗室檢查后就是心電圖之類的輔助檢查。”

“那好......”

祁鏡點點頭，從口袋里拿出兩張截然不同的化驗單，上面各自畫了一個圈：“實驗

室檢查是現代醫學的重中之重，在見習開始之前，我有個問題。要是能回答得令我滿意，那就開始見習，要是不滿意......”

他攤了攤雙手，無奈地說道：“那就只能回去了。”

“啊？”

“怎么這樣？”

“不是吧，這是學校組織的見習吧......”

一屆屆醫學生剛進臨床的時候都是一個樣子，基礎醫學教育改革了好幾次，都沒見有什么成效。但涉及到個人權益的時候卻是一年比一年精了，想純靠自己的人設去忽悠很有難度。

祁鏡笑著對他們招招手，把人往前引了幾米，指著遠處帶著學生的高健。

只見高健站在最前，臉色冷峻，頗有帶教老師該有的三分威嚴。在詢問完病人病史和癥狀后，給手邊的實習生做出相應指示。那兩位實習生邊做著記錄，邊汲取剛得來的養分。

而作為來見習的學生，他們的地位實在太低，就只能圍在更外側，能在嘈雜的留觀走廊聽到高健說的內容就已經是萬幸了。

“在其他老師手里，不管實力如何，你們永遠是見習生，但到了我這兒不一樣。”

祁鏡嘴角露出了一絲微笑：“見習只有短短五天，你們是想規規矩矩地去看完這五天，還是想在這五天里體驗體驗急診的刺激？反正晚上紀清老師也在，你們要是覺得我這兒不好，我可以把你們推薦給他。”

這個問題其實早就有了答案。

來急診見習的學生自然想體驗刺激，就像去外科見習想看手術操作一樣，太好猜了。

“全聽學長安排。”

“祁學長，你可得說話算話。”

祁鏡點點頭：“我一向公平，在我這兒，風險與收益呈正相關性，通過考驗的學生自然能得到豐厚的‘獎賞’。”

聽到有獎勵，這些學生開始躍躍欲試。

“題目很簡單，就是這兩張紙上的兩個詞。”祁鏡把手里的化驗單遞了過去，同時說道，“一個是降鈣素，一個是降鈣素原，我想知道它們的區別。”

“降鈣素和降鈣素原......”

這兩個是臨床上重要的實驗室指標，這些學生也多少有點耳聞，而且馬上就有人從字面意思上做出了判斷：一個降血鈣，一個是它的合成材料嘛。

第一時間從腦海里反應出來的答案都差不多，但看著他們祁學長笑呵呵的樣子，誰都不蠢。

祁鏡確實是名聲在外，但凡進了丹醫大這個小圈子，多多少少都會聽過他的傳聞。不把實習生當人、罵人根本不留情面、多次把女學生逼哭、工作時不務正業、在診療室里偷看泳衣雜志......

“想吧，想完去休息室找我，就在走廊到底右拐。”祁鏡打了個哈欠，拍拍屁股走了。

“祁學長，沒時間限制

祁鏡看了看手表，很詭異地停頓了幾秒，然后伸了個懶腰說道：“當然沒有。”

幾人沉默了片刻，這時才有人冷不丁地戳破了這層窗戶紙：“他該不會是故意給我們出了道難題，然后自己偷偷跑去休息吧。”

“這哪兒是偷偷地......”

“是明目張膽地去休息吧。”

祁鏡確實需要休息，昨晚上也不知道什么時候睡著的，現在眼睛直發酸。要是和這幫學生呆一起，恐怕他們沒睡著，他自己先犯困了。

輕松躲過診療室里王廷的視線，為期2小時的第一節暑期見習課從休息室的打盹開始。

拿四個矮櫥拼出了個“小床”，再用紀清的白大褂疊出個枕頭的模樣，祁鏡舒服地躺了下去。昨晚上蔡萍給的那個病例一直在他腦子里打轉，那么多資料內容正好可以成為他的助眠工具。

非洲.....

移動性的皮下腫塊......

只有輕微疼痛，沒發燒，沒有皮下蟲爬感......

能檢查出抗體的幾種微生物，都不會有皮下腫塊的癥狀。事實上確實和黃興樺說的一樣，是不是傳染病還不能輕易下判斷......

關鍵得做個皮膚和肌肉的活檢，看看這塊皮下腫塊究竟是個什么東西。

只不過非洲作為全球傳染病最為肆虐的地區，卻沒有一套完善的寄生蟲抗體檢查系統。連年的戰亂和貧困，讓當地連最基本的實驗室檢查都保證不了，能做上最普通的血尿檢查就不錯了。要是換成其他地方，恐怕連提供一處干凈的水源都做不到。

不僅是醫院的基礎設施和儀器，其實就連人都得靠援助來解決。

病人所在的是當地首都最好的一家醫院，但里面的醫生來自世界各地的十七支醫療隊，真正屬于他們國家自己的醫生只有兩名。

要是換成去非洲工作的普通員工也就算了，大不了直接飛回國，找家大三甲慢慢診斷慢慢治療。但病人身份特殊，是國內著名的大內科副主任，也是維持這家首都醫院最重要的一名內科醫生。

他在當地工作了十三年，經驗豐富，更是精通英、法、西、俄、阿拉伯五種語言。在一處隨時需要各國語言翻譯的醫院里，一位懂得那么多語種的醫生作為翻譯實在太重要了。

所以這次對林志行教授的診斷工作還有不少其他國家參與。

這種聯合會診確實不多見，也吸引了很多醫生的注意力。在別人看來是一場不錯的交流，但到了黃興樺手里就把合作上升到了一種競爭關系。不管怎么樣，診斷結果必須由國內的醫生先提出，絕不能讓人看笑話。

祁鏡比黃興樺足足小了一輩，沒有這種強烈到近乎極端的家國情懷。

其實有沒有國外醫生參與，到底有多少醫生參與，病人什么來頭，結束后會有多少好處對他來說都無所謂。祁鏡要的只是第一個找到題目答案的樂趣，以及

能滿足自己那顆小小自尊心的成就感而已。

“祁老師”

“祁學長”

睡得迷迷糊糊的時候，祁鏡的耳邊傳來了一些陌生的聲音，睜開眼睛看到的正是剛才得到題目的幾位見習學生。帶頭的是位女生，手里拿著那兩張化驗單，從臉上的笑容來看，似乎已經有了答案。

祁鏡盯著天花板上灑下的日光燈燈光，皺著眉頭又往后看了兩眼，來的人似乎并不少：“都有答案了？”

“有了有了。”

“那行。”祁鏡看看表，指著大門口說道，“排隊一個個來吧。”

排在第一的就是那位叫醒他的女生，放下化驗單后就滔滔不絕起來：“首先甲狀腺c細胞合成前肽降鈣素原，前降鈣素原主要有n端的82個氨基酸、活性降鈣素和降鈣蛋白3部分組成，前降鈣素原進入內質網經糖基化和酶切除前導肽轉變為降鈣素原”

其實之前他們心里想的那個答案也不算太差，大三學生能做到這種程度就已經算得上中等水平了。但祁鏡顯然不會滿足于那種答案，給他們化驗單，又給他們指出了高健的位置，自然是想讓他們去想去問的。

這位女生完成得不錯，答案一聽就有很濃重的高健色彩，祁鏡一聽就能聽出來。

為了鼓勵她，祁鏡也在不停點頭。至于里面的內容，確實也算背得不錯，但對錯與否其實不用深究，單單這份肯放下架子去問的架勢就足以表明她的態度。

“pct又經不同蛋白酶分別作用，先切除n端肽形成57肽，再進一步降解，即生成成熟降鈣素和降鈣蛋白，成熟降鈣素的c末端經酰胺化最后形成活性降鈣素。”女生很出色地完成了回答。

“不錯。”祁鏡鼓掌給予了肯定，“下一位。”

一個問題把這些學生分出了三六九等。

其實在準備答案的時候，十二名學生分成了兩派，一派主張詢問高健或者其他醫生，而另一派則主張自己解決。

結果能完全達到他要求的只有三位學生。

其中有兩人算是真的得到了高健的真傳，不僅說了整個降鈣素的合成過程，還把檢測降鈣素原的理由也說了出來。而且回答得非常流利，至少在記憶這一關上，他們要比其他人優秀。

而另一位的關注點并不在生成的過程上，而是把注意力放在了臨床意義上。

他也成了另一派獨立思考學生中留下的唯一一人。

理論上來說，降鈣素原在健康人體外周血循環中濃度非常低，近乎于0。但在炎癥特別是細菌感染狀態下機體各個組織、多種細胞類型均可以產生大量不被降解的降鈣素原。

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