231.另類的思考方式

最終診斷 231.另類的思考方式

三人水池邊的討論最后也沒留下什么實質性的結果。

在花園里逛了兩圈后，他們各回各家。胡東升回了產科，今天手術輪空，明天就該他上臺了。高健今天休息，告別后直接去了住院部繼續搜刮病例。

祁鏡回了內急診療室，占去了一大張辦公桌，把復印好的病歷和檢查結果按各個系統癥狀分成好幾份，鋪在桌面上。

這些癥狀每一個都有對應的疾病，這些病不僅常見于各大門急診，還是老年人最好發的類型。

最早出現的是2000年的一次無意識暈厥，意識喪失，小便失禁。

病人被送往當地所在鄉鎮醫院，查體生命體征平穩，查血僅有貧血。因為找不到當初的病歷，所以不清楚醫院用了什么藥。好在當晚病人就恢復了意識，只是時有頭暈頭痛發作。

之后就是2002年下肢無故出現的水腫。

因為搬家來了丹陽市郊，就送去了離家比較近的一所二級醫院。檢查后發現腎功能不全和輕微的肝功能異常，心肺功能還不錯，貧血有了些許改善。

當然二級醫院的報告有多少可信度就不得而知了。

再接下來是2003年9月，病人出現了全身黃疸。

來了丹陽醫院后發現肝臟有少許良性結節，不過從整體看肝臟本身沒什么問題。膽囊有結石，但并不嚴重，膽管也算通暢，沒有感染的跡象。住院后三天出現黑便嘔血，兩天后成功止血也沒再復發。

矛頭都指向了肝臟。

唯一能引起肝臟病變的誘因只有病人承認的長期飲酒史，但病人家屬就在剛才把這個證據推翻了。

時間再繼續向前推進，到了一個月前也就是12月初，病人出現了胸悶和憋喘的癥狀。那時病人身體已經有些虛弱無力，整體癥狀表現得也不算強烈，礙于家里的經濟條件并沒有去醫院就診。

憋喘胸悶一直沒有得到改善也沒惡化，維持到了現在。

最后也就是一個多星期前，病人突發脾破裂、失血性休克

祁鏡把這些病歷用線連在了一起，卻沒能找到任何共通點。不管是癥狀還是檢查結果，都和高健說的一樣，或許病人就是身體太虛弱，各系統都在漸漸老化，從而出現了各種各樣的問題。

唯一沒法說清的就是肝臟。

一年前肝功能就有了下降的趨勢，兩個重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平線。

這種輕微升高并不能代表什么，有可能是身體勞累了，或許是最近吃的油膩了，也有可能是傷肝的藥物服用多了。可能性實在太多，所以臨床上對于谷丙谷草輕微升高一般不做處理。

除非檢查出了肝臟的實質性病變，醫生們才會積極應對。

當然肝功能里有異常的并不只有這兩個酶，病人的γgt（γ谷氨酰轉肽酶）是升高的，膽紅素也是升高的。不過這些只是提示了肝臟功能下降、膽管有炎癥反應，并不能指出具體的病因是什么。

祁鏡靠在椅背上，腦子里一頭霧水。

他知道死磕不是辦法，需要換換腦子調節下自己的思路。

如果換做以前，他都是拿著其他有意思的病例來改善腦回路，不過今天嘛留觀室里的病人竟然都明確了診斷，實在沒什么好玩的病歷。

看著診療室里格外安靜的氣氛，祁鏡嘆了口氣：還是回去吧。

“顏老師，老屈，我先撤了。”祁鏡和他們倆打了聲招呼。

顏定飛沒什么反應，兩眼看著書，只是點點頭，連“嗯”都懶得說了。屈逸寫著病程記錄，倒是有些驚訝：“真難得啊，你竟然那么早回去，約了女朋友？”

“她還在忙呢。”祁鏡撓撓頭，收拾起了大半桌的病歷紙，說道，“這病人有點復雜，我回去換換腦子。”

“那好，明天見。”

換好衣服，離開醫院，祁鏡沒有去搭公交車，而是選擇慢慢走回家。

那么多年臨床工作做下來，難免會碰到這種情況。對醫生而言，換腦子調整思路是常有的事兒，只不過每個人應對的方法不同。

祁鏡一般就用兩種。

一種是強制關掉大腦，從散步聽音樂開始，到劇烈運動把自己搞到虛脫。等休息了段時間重啟大腦后，或許就會有不一樣的收獲。

如果還達不到目的，或者像今天這樣柔道館關門休息，那他就會選第二種。

第二種的原理就等同于改變腦子的思考模式，也就是把高強度的工作狀態切換到另一種高強度的非工作狀態。

就算當初40多歲成了副高，在遇到麻煩的時候，他還是會重新撿起電子游戲好好玩一玩。重生之后，他倒是沒再碰過家里的電腦和鎖進了抽屜里的那個gba了。

“03年剛畢業那會兒，我玩的什么游戲來著魔獸爭霸、暗黑、機器人大戰和口袋妖怪？”

祁鏡走著走著，路過車站旁的一間書報亭，看了眼面前擺的不少正版游戲，停下了腳步，“老板，冰封王座有嗎？”

“有的。”老板一看熟人，馬上笑著聊起了話，“小兄弟最近沒怎么來嘛，不看雜志改玩游戲了？”

“最近有點忙，剛空下來。”祁鏡看著旁邊塑料架上掛著的一本本雜志說道，“給我拿一盒。”

那會兒能買正版游戲的絕對是有錢人，他又是老顧客，書報亭老板不敢怠慢，連忙鉆進巴掌大小的柜臺底下翻出了一個長形小盒。再用雞毛撣清掉盒子表面的積灰，把東西遞了過來：“最近搞促銷，45元。”

“哦。”祁鏡沒多想，又抽走了貨架子上的一本《大眾軟件》，《華國國家地理》和一本軍事類的《兵器》，直接掏了錢包，“一共多少錢？”

“給75就行了。”

“好。”

今天難得祁森和肖玉都休息在家，祁森見兒子回家有些吃驚：“你怎么那么早就回來了？”

“嗯，有個病人要好好研究一下。”

祁鏡換了鞋子，把手里裝了病歷的文件夾和一袋雜志放在餐桌上，脫下外套轉身就鉆進了衛生間：“媽，你用不用廁所？”

“不用。”

“那我先洗澡了。”

“好。”沒一會兒肖玉又想起了什么，問道，“午飯吃了嗎？”

“在醫院吃過了！”剛說完，就傳來了熱水器和噴灑的聲音。

比起祁鏡有沒有吃飯，祁森更在意兒子帶回家的這些東西。他大致翻了翻病人的病歷，又掃了一眼桌面上的塑料袋。除了幾本平時常買的雜志外，沒想到袋子里還躺著一盒游戲。

作為父親，他不免心里泛起了嘀咕。

大學里祁鏡幾乎天天玩游戲，根本沒人管的住。半年前臨近畢業，估計是談了個漂亮女朋友的關系，兒子突然改了性子。不僅把掌機鎖進抽屜，還把玩了好一段時間的電腦給徹底封掉，就留了一臺只能敲字的筆記本平時寫寫東西用。

這才過了半年，怎么突然又玩起游戲了？

祁森作為一名感情細膩得近乎敏感的父親，不得不提高警覺。如果兒子又變回原來的樣子，那對這個家庭來說會是個不小的打擊。

他拿出游戲盒，表面的塑料包裝已經被撕開，打開后里面放著一本手冊和一張光盤。

對于游戲盤，祁森早已經看習慣了，反正之前也沒少買，只不過這次盒子上印的圖片讓他有些擔心。

這是張歐美男人的人臉，披了一頭亂糟糟的白發，好像很久沒洗的樣子。

雖然乍看起來比前兩年買的那盒綠皮怪物臉要正常了些，至少是人臉了。可要是仔細看上一會兒撇開第一眼的直觀感受多關注其中的細節，這人微微凹陷的臉頰和嘴角旁那抹扭曲狡黠的陰笑，反而更讓人覺得不舒服。

之前那個好像叫獸人，那這位新來的叫什么？怎么感覺像精神病院里逃出來的？

趁兒子洗澡的功夫，他偷偷拿了游戲盒進了肖玉的書房。

肖玉正在寫自己的課題論文，作為婦產科的頂梁柱，科研研究也不能落下。平時實驗已經找了研究生和博士生幫忙，文章肯定得自己來寫。

“你看看兒子買的什么東西？”

“怎么了？”肖玉回頭看了一眼，倒是沒怎么在意，馬上又把注意力放在了自己的稿子上，“一盒游戲而已。”

“他已經半年沒玩游戲了，這次會不會是”

肖玉看著手邊一本厚厚的資料，扶了手老花鏡，說道：“昨天剛考完研究生考試，晚上還和子姍吃飯跨年，回到家的時候心情還挺好的。工作上沒也見有什么紕漏，你就別大驚小怪的了。”

“是嗎？”祁森嘆了口氣，站在門口還有些不太放心，“萬一”

“兒子都說回來研究病人了，你還擔心什么？我看你啊最近就是閑的。”肖玉冷不丁問道，“早上買回來的菜都洗完了？”

“哦，剛洗好。”

“那魚呢？吹干了沒有？待會兒我要煎的。”

“應該快了吧。”祁森回頭看了眼廚房，有些不太確定。

“難得休息天，地板好久沒拖了，早上我看客廳那些個家具上都積了很厚一層灰。還有灶臺邊的那些油印子，我說過好幾次要擦干凈。對了，快過年了，你什么時候把抽油煙機也給”

肖玉的嘴就像連珠炮，不停往外吐著家務活。祁森沒辦法，只能帶著手里的游戲離開了她的書房：“你忙你忙，這些都我來弄，總行了吧。”

洗了個熱水澡，祁鏡換上睡衣，去廚房看了眼今晚的菜，說道：“爸，我要集中注意力，沒事兒最好別叫我。”

“那晚飯呢？”

“六點應該就差不多了。”

“嗯，好。”

玩游戲轉換思路得由簡入繁，他先取鑰匙打開游戲抽屜，翻出了許久沒見的gba。換上新電池，插上卡帶，熟悉的游戲聲音從機器里傳了出來。

魂斗羅是他最常玩的游戲，很鍛煉反應能力，非常合他的胃口。

稍稍玩了一會兒后，他掀掉了臺式電腦上的白布，擦干凈長灰的鍵盤，坐在了屏幕前打開了主機：“冰封王座，倒是很久沒碰了。”

趁著安裝的時候，他給以前那位游戲搭檔去了個電話。

那人便是李玉川所在班的班長，畢業后進了社區醫院。平時的工作非常輕松，沒事兒的時候就會窩在家打游戲。

當初他和祁鏡是游戲搭檔，基本什么游戲都玩過，還曾經在網吧搞得比賽里得過優勝，實力非常了得。

電話鈴響了幾聲，接起后先傳進祁鏡耳朵的就是一連串敲擊鍵盤的聲音。今天是元旦，以他的尿性絕對在家玩游戲：“喲，祁大公子怎么有空給我打電話了？丹陽醫院不忙嗎？”

祁鏡聽著半年沒聽過的聲音，倒是有些懷念：“少廢話，最近在玩什么游戲？”

“游戲？冒險島啊，很有意思很卡哇伊的，有很多女生喲。”

“嗯？冒險島？”祁鏡有些沒反應過來，好一會兒才意識到是個曾經風靡一時的卡通類橫版網絡游戲，“哦，那個冒險島，我還以為是以前那個呢。”

“怎么？祁大公子有興趣重出江湖？”

“網絡游戲就算了，我肯定沒時間玩。”祁鏡說道，“晚上有空去網吧嗎？陪陪我，搓兩盤魔獸怎么樣？”

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