225.睡一半,脾裂了

最終診斷 225.睡一半,脾裂了

朱巖：呵呵，這小子還是老樣子，一點沒變。

常老板：他就是祁鏡？是不是有點年輕過頭了？

劉總：原來鬧了個烏龍，不過能被兩位大主任看中，這小子肯定不簡單。

老賀：精致的小臉蛋，烏黑靚麗的頭發，這位祁鏡大主任怎么連條皺紋都沒有，也太會保養了吧？

幾人坐在一旁小聲議論著，聽了老賀的發言都很詫異。到了這時候，恐怕也就只有這個家伙會遲鈍地以為面前這位年輕人還是位大主任。

老賀：難道不是嗎？

眾人：這不廢話嘛，你見過這么年輕的主任？

里面唯獨郭劍不同，在看到祁鏡的一瞬間反應了過來，這不就是剛才兒子帶來見自己的老同學嘛。原來高中畢業后考的醫學院啊，現在算起來應該才剛畢業吧。

祁鏡......祁鏡

哦，是那個祁鏡！高中那會兒全年級最麻煩的學生......

以前兒子高中開家長會，他去的時候經常能從老師嘴里聽到這個名字。基本是表揚與批評對半分，每次都能占掉家長會起碼一半的時間。剛才郭劍沒細問名字，要早知道是他，就提前認識認識了。

不過現在也為時不晚。

“我就想這名字怎么那么熟悉，原來是小祁啊。”郭劍笑呵呵地拉起了近乎。

“郭叔叔，剛才的同學聚會麻煩你了。”

“哪兒的話，你和我家那調皮兒子是好朋友，以前也常來我家玩，不用那么客氣。”郭劍特地把菜單遞了過去，“來看看想吃點什么，盡管點，今天是朱老板埋單。？m哦哦哦哦。

聽是朱巖，祁鏡也不忘打起招呼：“朱老板，好久不見。”

“你們倆認識？”

“當然認識。”朱巖點點頭，介紹道，“三個月前我在米國舉辦了一場研討會，就是他力壓數百名年輕醫生，成了得票王。那可都是米國最頂級的醫生評選出來的，不簡單啊。”

“朱老板抬舉了。”祁鏡笑了笑。

“米國一別已經三個多月了，最近怎么樣？”

“還行吧。”

辛程見他這么說，有些看不過：“你也太謙虛了，他們這些大老板或許不懂，可我和你王老師不一樣。”

“最近你一邊應付考研，另一邊陸陸續續寫完了兩篇論文，其中一篇還要投sci。除此之外，每天都要花十來個小時泡在醫院里......這種工作強度，你就三個字一筆帶過了？”

祁鏡被人翻了老底，只能尷尬賠笑：“其實我個人覺得真還行。”

“哈哈，這話要是讓崔玉宏聽到又要拍桌子罵人了！”

經季廣浩的介紹，他們才知道原來就是祁鏡一眼看穿了他的病因，把他從死亡線上拉了回來。也正因為在icu里幾度經歷生死，他才萌生了成立基金會的愿望。

“這兩天的考試怎么樣？”季廣浩問道，“題目難嗎？”

“不難，挺簡單的。”

“季哥你就別擔心這種事兒了，以他的本事，碩士入學考試不值一提。”朱巖笑著說了說自己的看法，“我看之后的執業考、碩士論文、博士入學考也都是輕輕松松的。”

“三年主治，五年副高，接下去就是主任了！”

“唉，其實職稱都是虛的，醫術才最重要。我看祁老弟已經有了些主任風范，坐在兩位大主任身邊絲毫沒有慌亂，佩服啊。”

“大家都說的在理，我想假以時日......”

縱然以祁鏡的臉皮厚度，被人奉承到了這種程度，心里也會有一些不自在。

直到現在他才知道，這些在商場里刀尖舔血的大佬們，那張嘴得有多甜。天天處在爾虞我詐的利益鏈條中掙扎，這些都是必學的生存技巧。今天的嘴有多甜，改天懸在背后的刀子就會有多鋒利。

這些話只能當耳邊風......

祁鏡坐在王廷和朱巖之間，給自己倒了杯茶，賠起了不是：“今天真的不湊巧，時間和隔壁的同學聚會撞了車。我剛從隔壁跑過來，見諒見諒。”

“多大點事兒呢”

“同學聚會也挺重要的，聯絡聯絡感情也能緩解下工作壓力。”

祁鏡笑著也開啟了奉承模式：“在座的都是商業精英，國內各個行業里的龍頭老大。今天聚在這兒，不可能只是為了吃頓便飯吧？”

“當然不是。”季廣浩說道，“有個病人需要幫助。”

“嗯，這個病人正住在我們普外科，我已經決定分出一些科研經費幫忙做診斷。”辛程說道，“現在有季老板和”諸位的幫忙，我想病人的病情會得到一個合理的解釋。”

疑難雜癥？

祁鏡頓時來了興趣。

“祁老弟也別急，人既然都到齊了，那就邊吃邊聊。”郭劍叫來了服務生，囑咐上菜，“錦燕八珍樓是我白手起家時的金字招牌，八珍分上、中、下三品共24種珍貴食材，今天就給大家嘗嘗鮮。”

祁鏡在隔壁已經吃了些，雖然刻意留了肚子，但看著不停上菜的飯桌，他也很少有舉筷子的動力。好在老板們的飯局本來就不為吃飯，聊更多的還是基金會的事兒。

分攤到每個人頭上出的錢都不多，但合在一起也過了百萬。

一百多萬說多不多，說少也不少，還是需要專人來管理的。

誰來管理才能讓基金持續增值？是否需要定期往基金會里注入資金？病人需要滿足什么樣的條件才能成為幫扶對象？每個病人能配給的具體額度是多少？

這些都需要一一規定。

親兄弟都要明算賬，這些人里還有競爭對手，多少還是需要一些明文規定和必要的簽名才能讓人放心。

祁鏡對這些都沒興趣，更在意的還是王廷說的那個病人，也正是季廣浩想要首先幫助的病人。能被季廣浩看中，首先人得夠窮。其次他得真的生了病，曾經去過醫院，因為沒錢做進一步檢查所以拿不出像樣的診斷。

三條全部符合，才能成為目標。

“病人，男，63歲，是一個在普外做了脾切除的病人。”辛程開始介紹病人的詳細情況。

一星期前，人由120送來醫院，情況很危重。進了搶救室，晶膠體還沒上血壓就開始狂掉，直接跌進了休克狀態。外急根據僅有的腹痛和輕微腹脹兩個基本主訴，再結合上休克，懷疑腹腔里有內出血。

時間不等人，外急醫生即刻做了腹腔穿刺，抽出大量不凝血。

“腹部的幾根主要血管破了？還是肝脾破了？”祁鏡能想到的大出血情況就只有這三種。

當然還有更兇險的腹主動脈破裂，那種出血量幾分鐘人命就沒了。等發病再送醫院時間上肯定來不及，所以沒在他的考慮范圍內。“我們做了急診腹腔探查術，清理不凝血團塊，最后發現是脾的問題。一條4cm左右的口子，深度在1cm以上。”辛程用手指做著比劃，展現出破裂口的長度和大致走行，“好在離脾門比較遠，我們止血處理過后就給做了縫合。”

脾破裂說起來很簡單，短短三個字就能概括。

但真到了臨床上，按照解剖結構和破裂的程度，脾破裂可以被分成很多種情況。國內大致分成四個分級，每種對應的手術方法都不同，并不是籠統的一刀切掉脾臟那么簡單。

這個病人的情況就處在iii級之間，只需進行縫合止血就行。

周圍那些商界老總閑聊時，也會側耳聽一聽這些手術上的事情。本來以為很無趣，但真聽起來還覺得挺有意思的。

“最后沒事了吧？”老賀聽到病人做完手術，這才把懸在半空好一會兒的炒肚片塞進嘴里嚼了起來，“聽得我都緊張起來了。”

“手術很成功。”辛程露出了些許笑容，“術后檢查也沒出現再次出血的跡象。”

“呼......”老賀松了口氣，“唉，沒事兒就好，沒事兒就好啊。”

“你傻呢，沒事兒怎么可能被季哥看中？”

“是啊，肯定得有事兒才有資格進咱們基金會的名單。”

“額......”老賀頓時語塞，“也對。”

祁鏡這時才說道：“關鍵問題不在手術成不成功，而是脾破裂是怎么出現的吧？”

辛程點點頭：“脾臟鮮有自發破裂，就算有也有一定的外因刺激。但這個病人竟然是熟睡的時候突發的肚子疼痛，家屬見情況不對勁，立刻叫來了120才救回了一條命。”

祁鏡以為會是咳嗽、噴嚏這樣離奇的情況讓原本脆弱的脾臟裂開了口子。這種脾破裂的爆發點往往出現在日常工作的時候。

但他沒想到，這個病人竟然是睡了一半脾裂了。

不過就算這樣也不至于鬧那么大動靜，脾臟破裂已經縫合，只要沒有再出血就沒有處理的必要。

除非，他還有其他問題。

“有，有很多問題。”辛程說道。

其實這個病人送來就發現有黃疸，急查肝功能有些升高，暫時懷疑是病毒性肝炎。時間緊迫，不可能等病毒性肝炎的結果才去手術，所以這個疑問被帶到了術后。

術后詢問發現病人并不是第一次來丹陽醫院了，之前還在消化科住了一小段時間。

辛程特地找手下醫生調出了他之前的住院病歷，是消化科的于濤主任親自下的診斷：酒精性肝硬化可能、膽道感染可能。

“酒精性肝硬化？”祁鏡眉毛一挑，覺得有些奇怪。

隨著社會發展，尤其是大城市的發展，人們越來越注重保養，已經很少有人能把酒喝到肝硬化的程度了。而且很多長期大量攝入酒精的人，往往肝還沒來得及硬化就已經發生了癌變。

所以純粹的酒精性肝硬化并不多見。

不常見的診斷對祁鏡來說就是一種變相刺激，在聽到的時候會格外留意。這個診斷對他來說確實有些印象，好像在哪里聽到過，只不過具體的時間和人物早已經淡忘了。

“肝硬化......”祁鏡想了想問道，“手術的時候應該查過肝臟吧？”

“對，既然是腹腔內出血，在做探查的時候絕不會放過肝臟。”辛程這才說起病人奇怪的地方，“他的肝臟比正常稍稍大了些，摸上去一點不硬，根本就不是肝硬化。”

“有點奇怪啊。”祁鏡淡淡地說道，“于濤主任可不會犯這種低級錯誤。”

“是啊，老于一向嚴謹。”辛程頓了頓，繼續說道，“所以我覺得他既然打了這個疑似診斷，那就意味著當初病人的情況迫使他下了這種診斷。術后第三天我們一起研究了之前的病程錄，發現了些不可思議的事情。”

這時，祁鏡忽然想起之前的一件往事，在聯系上酒精性肝硬化這個并不常見的肝硬化類型，忍不住開口道：“他以前是不是有嘔血和黑便？”

辛程愣了會兒，有些詫異：“對，我剛要說呢，你怎么知道的？”

其實這個病人早在三個多月前在一次長跑中，胡東升就已經告訴了祁鏡。

病人因為納差乏力來的消化科門診，其實就想開些調理腸胃功能的藥。門診醫生見他皮膚黃染，就讓做了個檢查，結果肝功能有些差，尿常規里發現膽紅素，一切問題都指向了肝臟。

只不過后續的實驗室檢查和影像學檢查結果，分道揚鑣，完全走向了兩條截然不同的道路。

實驗室檢查把矛頭指向肝臟，擺出一堆數據和邏輯分析，直說肝臟就是罪魁禍首。但b超、mrcp卻拿出了監控錄像，說肝臟有不在場證明，根本沒法犯案。

消化科的于濤大主任帶著自己的隊伍，接手了這個案子，擬酒精性肝硬化可能，希望直接從肝臟身上找答案。

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