208.翻窗高手

最終診斷 208.翻窗高手

祁鏡給教練上了一場生動的表白課，至于能不能成功只能靠他自己了。五點半離開了柔道館，回家洗完澡吃完晚飯，休息到九點，換上一套跑步運動裝，祁鏡又出了家門。

跑步是一切的基礎，就算哪天他不玩柔道了也不會放棄夜跑。

急診會遇到各種亂七八糟的事情，不僅僅是醫鬧，有時還會因為別的理由莫名其妙躺槍，必須時刻為自己留條后路。

單對單的時候武技很有用，但對方人數過多就不一樣了。以他的實力肯定不能和電影里的武打明星那樣“打十個”，最后能相信的就只有自己的雙腿。和一群拳腳甚至砍刀棍棒死磕，那確實是在維護作為醫生的尊嚴，但那也叫傻子。

“你倒是來得挺早。”祁鏡來到濱江大道，看著面前的胡東升，笑著說道，“晚飯消化得差不多了？”

“嗯。”胡東升點點頭。

“那開始吧。”

祁鏡找了片空曠地，開始做起熱身運動，胡東升也不馬虎，跟著一起做了起來。同時他的嘴也沒閑著，開始匯報起今天急診各個床位的情況。

1床是腦梗，已經做了融栓處理，需要進一步觀察融栓效果和凝血情況。

2床是心律失常，重度房顫伴心功能不全，用胺碘酮后效果不佳。昨晚電轉復后情況不錯，觀察兩天后無特殊就能回家了。

3床是今早來的冠心病，介入后左前降支狹窄55未達支架指征，暫時留觀，現在生命體征都很平穩。

5床是肝硬化肝腹水，急診抽了500ml腹水放棄其他治療，明早沒其他情況就能回家......

這種高強度記憶訓練從胡東升剛來急診就已經開始了。

急診床位輪換非常快，醫生腦子里要時刻有一張病人住院列表，不然給錯檢查就是浪費錢，這要是給錯治療可就真的麻煩了。

胡東升七月底就轉去了其他科室。

既然他親口說畢業后要跟著自己，那祁鏡就不可能對他手軟。不然以其他科室一人只負責六七張床的工作強度，恐怕沒幾天他就會松懈下來。

剛開始他只能勉強記住30來張床的主訴和診斷，之后的治療和后續病情變化都是一問三不知。但經過反復訓練，他已經能做到60個床位基本全盤都在自己的掌握中，進步非常快。

“今天也基本沒出錯，要保持下去。”

“我差不多掌握住訣竅了。”胡東升松了口氣，“今天準備跑幾公里？”

“看情況吧，我也不知道能跑多少。”說著祁鏡就指著一旁燈火通明的商業街，說道，“今天不跑濱江，跑隔壁的步行街。”

胡東升皺了皺眉頭：“現在正是人流量最大的時候，那兒可都是人啊。”

“有人就對了。”祁鏡說道，“比起急診人擠人的走廊來說，也就那樣。暫定一個來回，走人流量最多的地方。”

“聽著就覺得累......”

“等你遇上特殊情況跑慢出了事兒，就不會這么說了。”祁鏡可不管他累不累，邁開腿就跑了起來，“想想門急診大樓里那么多房間，哪些有鎖？”

“問這個干嘛？”

“遇到事兒可以躲進去啊。”祁鏡瞅了他一眼，“像你這弱不禁風的模樣，碰到壯漢手里帶著家伙的，還不得趕緊躲起來。”

“有鎖的......我們自己的診療室？”

“前幾年就壞了，他們也懶得修，反正就沒關過門，王廷也不在意。”

“那，急救室和icu？”

“icu那門時刻都由電子鎖鎖著，你被人追，還往那兒跑？等里面人開門放你進去，恐怕早就被一頓胖揍了。另一扇踢一腳墻邊的感應器就能開，和沒鎖也沒什么兩樣。”

“這要說起來好像帶鎖的很少啊，清創室連個門把手都沒有，門面上只有兩個洞......”胡東升回憶道，“休息室？”

“也壞了。”

急診就這點房間，胡東升想了會兒，這才想到一個不怎么使用的小房間：“洗胃室？那兒一般開著門，但幾乎沒什么人用。”

祁鏡點點頭，問道：“洗胃室離診療室多遠？”

“要跑到大廳再拐個彎，大概三四十米吧。”

“平時大廳多少人？”

“挺多的。”

“所以得練啊。”祁鏡說道，“等這個熟練了之后，還要練翻窗。不然被逼在診療室里就是個甕里的王八，翻慢就危險了。”

雖然祁鏡說得很離譜，但都是現實情況逼的。但凡待過急診，又對自己脾氣沒什么信心的大都是翻窗高手，為的就是保一手太平。書到用時方恨少，生活技能也是如此。

胡東升對祁鏡幾乎是言聽計從，既然都這么說了，他肯定會奉陪到底。兩人一前一后過了馬路，鉆進一條美食小巷，胡東升這時重開了個話題：“祁哥，我研究生導師選王主任怎么樣？”

“老頭肯收你嗎？”祁鏡問了一句。

“應該沒問題吧。”胡東升答道，“聽說他現在手下一位研究生都沒有，我對急診的激素應用那個課題還蠻感興趣的。”

“你抽空找老頭子談談。”

“明天我休息正好去問問，對了祁哥，你不考研嗎？”

“當然得考啊。”祁鏡說道，“年底就有考試，過幾天就可以報名了。”

“那以后就是同學了？”胡東升調皮地調侃了一句。

“同你個頭！”祁鏡想了想，問道，“你現在轉到哪科了？”

“消化。”

“有什么好玩的嗎？”

胡東升自然知道祁鏡嘴里的好玩是什么意思，考慮了會兒說道：“最近科里是來了位很奇怪的病人。”

“怎么了？”

“有很明顯肝炎的癥狀，納差體力差，全身輕度黃疸。但查了一遍不是病毒肝，MRCP查膽囊只有些結石，量不多，膽管里面也沒問題。從門診開始到入院后，一直沒有發過燒。”

祁鏡跑在前，在腦袋里處理了下這些信息，想了片刻又問道：“病人喝酒嗎？”

“酒幾乎天天喝，每天大概半斤左右的白酒，已經十多年了。”胡東升說道，“入院后于濤主任就按酒精肝來治，不過沒什么效果，第三天還出現了嘔血和黑便。”

“肝硬化了？”祁鏡愣了愣，忍不住回頭看向胡東升。

“肝臟大小還行，門診B超沒看出有肝硬化。”

病情的進展超出了祁鏡的想象，酒精肝進展本來就很慢，就算出現肝硬化也應該第一時間被B超發現，這不是什么難判斷的病癥。就算退一萬步，B超和MRCP都出現了重大失誤沒發現肝硬化，從肝硬化進展為嘔血黑便也需要很長一段時間才對。

祁鏡皺起了眉頭，繼續問道：“肝掌蜘蛛痣也沒有？那腹水呢？”

“都沒有。”胡東升搖搖頭。

“除了黃疸什么都沒有......”

兩人穿過小路，跑進步行街的人群中，開始這種另類的長跑方式。要求很簡單，就是在不碰到行人的基礎上盡快跑完全程。

“還好是旅游淡季，要是到了十月，這兒恐怕走起路來都會費勁。”

祁鏡率先提高了速度，胡東升哪兒敢減速，立刻加快了腳程緊隨其后。第一次就因為才跑了一公里喘得不行，被祁鏡狠狠批了一頓，加練半個多月才勉強跟上了節奏。

不過因為實習工作和長跑，倒是把他原本黑白顛倒的生物鐘給改了回來。

現在他不再是那個早上六點睡覺，下午兩三點才慢悠悠起床準備看書的胡東升了。

“你說的這個病人還挺有意思的，有黃疸嘔血黑便，卻影像學下得肝膽都算正常。”祁鏡跑在前，不斷閃過往來的行人，“什么時候我有空了去趟消化科，你帶我看看。”

“祁哥，沒機會了。”胡東升搖搖頭，“病人兩天前剛批了出院，早回家了。”

“怎么了？”祁鏡問道。

“檢查太貴，沒錢。”