180.什么?西醫沒轍了?

最終診斷 180.什么?西醫沒轍了?

丹陽醫院門診的中醫科還是一如既往的清閑，一上午下來經病人送來的門診掛號單不過十來張。

張明遠享受醫院返聘的特殊津貼，又有不菲的退休工資，其實根本看不上門診這點收入。但這是關乎面子的事兒，自家門可羅雀的樣子，和隔壁紅火的骨科一比，落差感就來了。

“小羅，應該沒人來了，你去吃飯吧。”

老頭從身邊辦公桌的抽屜里拿出了報紙，把自己的飯卡遞了過去，然后說道：“給我帶份飯，老樣子不要辣椒。”

“好的。”

九月丹陽的天氣開始轉涼，時近中午也沒有絲毫的暑氣。對于張明遠來說，九月是再好不過的天氣，陽光充足，少雨卻不燥熱。泡壺清茶，看上一份時事報紙，享受窗外吹來的清爽涼風，好不愜意......

這種悠閑的狀態配上周圍安靜的環境，瞌睡就會不經意間爬上腦門和上下翻動的眼皮一起跳舞。

畢竟已經60多歲了，每周15早上8點前就得準時開診，不管有沒有病人都風雨無阻，說不累肯定是假的。但再累也總比在家里當個閑人好，也省的聽老伴嘮叨。

嘀鈴鈴

嘀鈴鈴

張明遠被鈴聲吵醒，一把抓下蓋在臉上的報紙，模糊的記憶讓他有種似睡非睡的錯覺。抬頭看看窗外明媚的陽光和墻上的掛鐘，時間終于和腦海里的記憶扣在了一起。

他讓腦袋清醒了一會兒，然后才抓起桌上的電話：“喂，中醫張明遠。”

“張老，我是紀清。”

“紀清......”老頭努力回想著這個熟悉的名字，沒一會兒便回道，“哦哦，小紀啊，找我有事嗎？”

經過那件難治性高血壓，張明遠對紀清的親密程度遠超其他人。聽到這個聲音，老頭腦海里就會浮現出紀清的模樣。

“張老，我在米國呢，這兒有個病人需要您給瞧一瞧。”紀清坐在床上，看著祁鏡剛寫好的手稿，讀得臉上一紅非常尷尬，“當地的急診科醫生手足無措，急得就像熱鍋上的螞蟻，我就把您老推薦給了他們。”

米國的病人？

當地醫生手足無措？西醫沒轍了？

張明遠從醫那么多年，曾經幻想過各種中醫鼎盛的樣子。但再離譜也就在丹陽周圍轉悠，從來沒想過，自己有一天會被大洋彼岸請去會診。這就像是貧苦家的孩子，平時只想著能碰點葷腥就滿足了，誰知擺在面前的卻是一桌滿漢全席。

不......別太興奮......血壓要高上來了。

老頭輕輕捏了捏后頸，讓自己盡快冷靜下來。

中醫看病并不僅限于華人，理論上對任何人種都適用。曾經就有非洲的留學生來華國學中醫，然后回國開診所治病救人的。

難點不在人種，而在距離上。

中醫沒有實驗室檢查這種客觀數據，需要醫生本人去望聞問切，單靠一支長途電話那些不懂中醫的肯定說不清楚。何況不見病人不接診這是老祖宗定下的規矩，他不敢破例，也沒資格破例。

“小紀啊，我們中醫講究望聞問切，現在病人在你們那兒......”張明遠越說越覺得可惜，“我隔了那么老遠，怎么治啊？”

“哦，沒事兒張老，我們只是讓你給開個方子而已。”

紀清把之前找馬守明去的經過又說了一遍：“張老啊，這位馬老師是中醫院畢業的博士，師從已故的王陽明老先生，手段還是很高明的。”

“哦，王陽明的學生，不錯不錯。”張明遠點點頭。

“不過馬老師主攻的是針灸，下午用了一次針，效果不大。”紀清解釋道，“那位病人已經到了病情的末期，還需要您來斟酌一下方劑的配伍。”

“病人的大致情況和診斷都有嗎？”

“張老，您稍等。”

紀清把電話遞給了在一旁等了許久的馬守明，后者馬上接起了電話：“張老，我就是馬守明。”

“說說吧，什么病情？”

“今天傍晚去的，額，您那兒應該是大早上。”馬守明笑著說道，“60不到的男性，診斷暫定是麻疹合并支氣管肺炎和腦炎，有失語和吞咽障礙的后遺癥。”

人到了老年總會想起年輕時候的事兒。

當聽到麻疹和失語的時候，張明遠的記憶被瞬間拉回到40年前。那時候他還是王陽明老先生手邊的一位小醫生，天天想著怎么偷師。那時就遇到過一位十多歲的小姑娘，麻疹合并失語和吞咽障礙。

由于是嚴重后遺癥，很多醫院都看不好。最后到了王陽明手里，一副藥下去就解決了吞咽障礙，一星期后姑娘就基本擺脫了失語。

這神乎其神的用藥技巧被張明遠寫成了綜述發表在了一本小雜志上。

雜志叫什么名字早就忘了，就連綜述的抬頭是什么也忘了，但這個病人的病情描述、診斷和之后的用藥一直深深印在老頭的腦子里。

沒想到40年后，同樣的病人出現在了大洋彼岸。

“病人現在臉色蒼白，雙目緊閉，神志時清時昏，牙關緊閉，不能言語。”馬守明嘆了口氣，然后繼續說道，“呼吸弱，有痰鳴，脈搏沉細無力，舌苔白膩。”

“內熱外風，兩邪相合的急驚風？”

張明遠馬上說出了重點，讓電話那頭的馬守明好一頓驚訝：“張老真神人啊，單單聽了這些就已經能看得那么透徹了，佩服佩服！”

“造成了后遺癥，又到了病程末期應該是個邪衰正虛的局面吧。”張明遠繼續猜測道。

“對對。”馬守明現在真的很想見一見這位老先生，“因為病勢退去了一大半，但身體氣陰已損，所以是個兩敗俱傷的局面。”

“既然是邪衰氣虛，那用藥很明確了。”

張明遠從一旁撕下一張藥方單，拿出鋼筆，說道：“治療應該先鎮肝息風，開竅排毒，滲濕化痰，以攻其邪；滋陰潤燥，營養經絡，健脾補氣，以扶其正。”

“五虎追風散可以去風邪。”馬守明問道，“再用加減理陰煎來滋陰養血？”

“嗯，還可以用二陳湯燥濕化痰。”張明遠想了想，繼續說道，“我寫個方子，有些藥需要調整一下。到時候五虎追風散可以當前藥先給他喝下去，完了再給我打電話，我再想想之后給開什么方子。”

“好好，有您在我們放心。”

五分鐘后，老頭把藥方口述給了馬守明，里面涉及到了一些幾個小年輕聽都沒聽過的中藥材。其中的蟬蛻、全蟲和僵蠶，徐佳康聽了就覺得不靠譜。

蟬蛻是知了的蛻皮，僵蠶是僵掉的蠶？全蟲呢？

“僵蠶是接種了白僵菌的蠶，全蟲也不知道？”祁鏡看著搖頭的紀清和徐佳康笑著說道，“就是蝎子啊，得帶尾巴，因為是全蟲嘛，要突出一個‘全’字。”

“這能做藥？”徐佳康聽了一臉嫌棄。

“當然不能直接拿來用。”祁鏡搖搖頭，“你得用醋泡上小半天，炒制熟了后研磨成粉末再用來沖泡......”