157.拿一包干燥劑就能秀翻你

最終診斷 157.拿一包干燥劑就能秀翻你

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最初的干燥劑確實是只有石灰一種，但這得追溯到很久遠的古代。在進入工業時代后，充分認識到石灰對人體的危害，人們開始選用其他材料來充當干燥劑。

能吸收水分的材料很多，但用完就扔的干燥劑必須價廉物美，選料很關鍵。

聽到那句話的時候，紀清就知道祁鏡的折磨要開始了。他現在心里五味雜陳，既有擺脫了祁鏡連環式靈魂拷問的慶幸，又有一種臨陣脫逃的尷尬，當然更多的是對徐佳康的同情。

小康康，要撐住了啊......

祁鏡在這兒賣了個關子，并沒有像教書先生那樣把一個個種類羅列出來，而是拿病例說事。理論只有結合了實踐才能加深印象，當然這個病例有多少真實成分，恐怕只有他自己知道。

“父親現在拿出的干燥劑包裝紙是全英文說明，你由于對干燥劑缺乏足夠的認識，看不懂上面的名稱是什么意思。”

“那不至于。”徐佳康反駁道，“我英文6級怎么會看不懂，多少應該能看得懂一些的。”

“看得懂？那最好了，我想想那個詞怎么拼的來著......”祁鏡想了想后，說道，“我記得叫Silicagel，拼法是S、I、L、I、C、A，橫杠，G、E、L，你看得懂嗎？”

徐佳康聽完在腦海里把詞拼了一遍，發現好像真的不認識，只能漲紅著臉搖搖頭。

“你別誤會，我沒有看不起你英語實力的意思。這是專業名詞，不認識很正常，作為能考出英語六級的你來說，只是看不懂silicagel這個單詞而已。”祁鏡笑著解釋道，“底下那兩排‘ThrowAway’和‘DoNotEat’還是能看懂的。”

徐佳康臉上掛滿了黑線，這人怎么會懂那么多，竟然連干燥劑袋上寫著什么都能記著。

一個正常人會去特意關注這種東西嗎？

“正在你疑惑不解的時候，忽然發現包裝袋里還殘留著一些干燥劑。”祁鏡說著說著，又露出了他那張人畜無害但卻讓人開心起來的笑容，“干燥劑有三四顆，呈顆粒狀，直徑大概23mm左右，是藍色的。”

“藍色的干燥劑？”

說到顆粒狀徐佳康有點印象，好像確實見過這種樣式，但藍色又是什么鬼？沒事兒給干燥劑染色是幾個意思？

他現在才發現，祁鏡給的線索剛拿到手的時候覺得很有用很關鍵，有一種馬上能接近答案的錯覺。可說著說著，就會發現一些問題，而且總會在最關鍵的時候給出一個反轉來。

這不就是在拿我當魚，撒餌釣我玩嘛！

“你挖掘了自己生平所見的所有記憶信息，結合多年行醫的經驗，得出結論：這個干燥劑對人體無害。”祁鏡復述了一遍徐佳康現在心里搗鼓的想法，然后話鋒一轉，“可父親不答應，藍色干燥劑，肯定有問題，說不定還有毒！”

徐佳康無從反駁，這種情況在臨床上太常見了。

就連某些醫生能解釋的現象，家屬見了都要鬧上一鬧，更別說這種解釋不清的東西。

他確實無法解釋干燥劑為什么是藍色的，不過還是盡了一個醫生的本分，說道：“我先給予孩子一些支持治療，然后和這位父親好好聊聊。”

“怎么聊？”

“畢竟一些有創檢查對孩子并不好，先囑咐他留院觀察一晚，這些顆粒狀的東西會經過腸道自己排泄出來。然后解釋說，做干燥劑的廠商都會想到誤服的情況，肯定不會有毒。而且我們碰到干燥劑一般都是這么處理的，所以希望家屬能配合。”

祁鏡點點頭，何天勤確實沒看錯人。

剛才已經展現了他在急診處理上的手法，現在展現出的聊天技術也足夠圓滑和老練，把急診交在這種人手里換做祁鏡也能安心。

但欣賞歸欣賞，要是現在就結束就不是祁鏡了。

“你處理的很不錯，何天勤主任笑著給你豎了個大拇指。孩子的父親也安心了不少，陪著兒子去觀察室找了個床位睡下。”祁鏡似乎已經說到了結局，眼看就要結束這個話題，忽然......

“第二天凌晨，小孩兒解了大便。”祁鏡笑著看向徐佳康，“解個大便而已，你眼睛瞪那么大干嘛？”

“......我就想確認下干燥劑拉出來了沒有。”

“放心放心，拉出來了。”

徐佳康松了口氣，顯然自己的判斷沒錯。這種顆粒狀的干燥劑只是吸附走一些水分而已，對人體是無害......

“不過都是粉紅色的，很鮮艷很瘆人的那種粉色。”

徐佳康：？？？

“粉色的？之前不是藍色的嗎？這什么情況？”

祁鏡順水推舟：“是啊，父親拿著這些小東西跑來診療室，當著你的面也是這么問的：這什么情況？”

“可.....可孩子一般情況不錯的吧？”

“不錯，看上去很健康，和隔壁床的小妹妹聊得很開心。”祁鏡笑著說道，“你和何主任安撫住了父親的怒氣，做了一堆檢查，血、尿、糞便、血生化、肝腎功能，一切正常。”

“好，正常就好，那說明治療和處理上沒問題。”

“真的沒問題嗎？”祁鏡一直給徐佳康一種處理正確的錯覺，在最后關頭給了致命一擊，“父親拿著厚厚一疊化驗單和列滿了消費記錄的收據，直接告到了醫務處。”徐佳康欲哭無淚，沒想到只是個誤服干燥劑最后竟然會發展成這個樣子，太難了。

“雖然這種情況很少見，絕大多數家屬都是借錢消災，只要孩子沒事一切ok。”祁鏡對這種情況也很無奈，“可總有那些收入不足的父母，平時憐惜每一分錢。現在一次性交出去那么多，心里肯定不平衡。”

原本病人身體健康、一切情況都正常是最讓醫生安心的。

可這也是需要基礎的，一旦涉及到消費金額的時候，有些家屬就會產生巨大的心理落差。為什么我孩子情況還可以還要被逼著做檢查，我要是放棄不做還得簽字。

這不是坑人是什么？

“可這不是醫生的問題啊。”

“是誰的問題不重要。”祁鏡祁鏡看了他一眼，“關鍵沒給父親一個說法，這藍色到底是什么，怎么會經過腸道出來就成粉色的了？你要說一句有毒，他肯定做檢查。”

徐佳康還是沒有認輸的想法，還是覺得醫生已經做到了該做的一切，這種情況根本無法避免。

當然他對于未知的事物也表現出了渴求的欲望，祁鏡也沒想繼續硬藏：

“這種顆粒狀半透明的silicagel是硅膠吸附劑，能吸收空氣中的水分。為了能檢驗吸水的程度，廠家往里面加了氯化亞鈷，平時呈現藍色。吸的水越多，氯化亞鈷被水合的成分就越多，顏色也就越偏向粉紅。”

“emmmm，我記得是一種水合反應，形成六水合氯化亞鈷吧。”祁鏡看了看天花板，回憶了下，“好像是叫這個化學名。”

鬧了半天，顏色竟然只是一種檢查干燥劑還能不能用的手段而已。

徐佳康覺得自己很虧，這么偏的知識沒幾個人知道：“我覺得自己處理上沒問題，只是一些檢查單據而已，并沒有動用更貴的影像學檢查。在有兒童醫保的情況下，家屬支付的金額很有限。”

不服？

祁鏡沒想到這人還挺倔，吃了個虧硬說自己處理得沒問題。不過醫生執著些也好，他并不討厭這種人。

“我之前說了，干燥劑有很多種的。”祁鏡又說道，“我們再回到最開始的地方。”

徐佳康：還來？有完沒完啊......

“現在擺在你面前的還是剛才那個包裝，里面還是顆粒狀的小球形干燥劑，同樣的英文名稱，silicagel，不過......”祁鏡說道，“不過小球是大小不太相同的黃黑色固體。”

“恐怕又是一種吸附材料吧。”徐佳康不會在同一種東西上栽第二個跟頭，馬上說道，“現在再用這個已經嚇不住我了。”

“不錯，材料是一種天然凹凸棒石粘土，搭配含水鎂鋁硅酸鹽，有不錯的吸附性。”

徐佳康輕笑了一聲：“那就不用特殊處理了。”

“這種材料雖然對人體無害，可是會造成便秘，孩子兩三天不解大便難道就在觀察室里待兩三天不走？”

徐佳康反駁道：“第一天沒拉我就會給開塞露幫助排便，住兩三天不至于。”

“行，處理上還算不錯，放你一馬，這條算你過關了。”祁鏡笑著繼續說道，“咱們再回到最開始的地方。”

徐佳康感覺有點撐不住，似乎只要自己不認輸，祁鏡就會拿各種干燥劑往他臉上招呼。但是現在兩人交鋒的原因已經漸漸偏離了原來的軌道，開始擺上了各自的自尊和對醫學的追求。

要是在這里認輸，那以后見面就天然地低對方一等。

“這次是粉白色的粉末和形狀不一的小碎塊，一樣沒有寫里面含的是什么材料。”祁鏡雙手說道，“你還是給予一般支持治療？最后再做一套檢查完事兒？”

“這個......”

在這方面知識缺如造成的影響慢慢體現了出來。

雖然給予支持治療最后來一套常規體檢類檢查收尾，是個萬金油的做法，但誰都不能保證孩子父母突然爆發。況且，未知的誤服物不僅能給孩子和父母壓力，同時還會給醫生壓力。

尤其是后兩種都能造成便秘，長期不解大便總不是個辦法。

就算用了開塞露強行幫助排便，最后硬結的糞便說不定還會造成孩子剛門出血。

孩子畢竟不是成年人，疼痛會讓他們極度抗拒大便，最后形成便秘、出血、抗拒大便加劇便秘的惡性循環。到時候原本理性的家長，會在孩子撕心裂肺的哭鬧中放棄理性，就像剛才浩浩的父母那樣。

兩次施壓后，祁鏡終于問道：“到了這種時候，你真的能很放心地給予開塞露，而不去管孩子腸道里究竟是什么嗎？”

“你能肯定自己絕不會開腹部平片檢查？”

“就算你忍住了，何主任呢？萬一孩子在觀察的時候覺得肚子有點難受，或許這種難受和干燥劑沒什么關系，但你們能放心就這么干等著嗎？”

剛才放人一馬只是虛晃一槍，現在一切準備就緒后，祁鏡一波波的疑問便向徐佳康襲來。

作為一名稱職的急診醫生，在這種時候不允許有任何不確定因素。若不是祁鏡借父親之口提前說了是干燥劑，他恐怕早就拍好了腹部平片找來普外會診了。

徐佳康心里服了，但嘴上卻沒那么容易認輸。

“就算如此，為了診斷該做的檢查還是要做的，我覺得沒什么問題。”

祁鏡算是發現了，這家伙就仗著孩子沒事兒，檢查總不至于造成什么身體上的傷害。這是他長期從事急診工作練出來的心態，只要病人沒事就萬事大吉。

還得下猛藥啊。

“那行吧，就讓你做個腹部平片。”祁鏡說道，“現在孩子服用的是粉末狀干燥劑，但卻在胃里發現了一些大小不等的固體團塊，這時候該如何進一步處理？”

“結塊了？”徐佳康又被繞了進去。

紀清靠在椅背上實在看不下去，只能在旁小聲提醒道：“這應該是蒙脫石干燥劑，我之前見過。不過說團塊過分了，一包干燥劑才多少量，就算聚一起也不大。”

“你在這算作弊吧。”祁鏡有些不滿，紀清連忙縮回了腦袋不再作聲。

“蒙脫石？！”徐佳康驚訝地說道，“這不就是小孩子用的止瀉藥嘛。”

“你聲音輕點。”祁鏡做了個禁聲的動作，“有什么好大驚小怪的？”

“你竟然拿蒙脫石來忽悠我......”

“又不是我杜撰的，確實有這類干燥劑。因為沒有任何腐蝕性，所以專門用于金屬精密儀器的干燥處理。”祁鏡說道，“關鍵蒙脫石有個奇怪的特點，遇水量不多的時候它們會抱團，但遇水量到了一定的程度后，它們又會被慢慢沖散。”

“要是我不說明，你看著胃內那些東西，是開腹探查呢還是干看著？”