126.壓腿都能壓出休克?

最終診斷 126.壓腿都能壓出休克?

“壓腿......”

祁鏡搜刮著自己的記憶，似乎從沒見過有人因為簡單壓個腿被送進急診的。

況且單純的心率增快，嘔吐腹瀉都應該和下肢沒有關系。而心率的數值和胃腸道反應之間，也沒必然的聯系。

病人還是位花季少女，平素身體健康。人一直住在大學宿舍，兩位朋友證明她平時飲食很規律，更沒有抽煙熬夜。

只是一些低強度的運動，就讓才用了沒多少年的身體有那么大反應，問題絕對不會簡單。

之前鐘曉熙發來的心電圖結果也和沈興說的一樣，只是竇性心動過速。

“病因應該和心臟無關，先等等頭顱ct吧。”祁鏡也沒什么頭緒，需要先排除掉最有可能的神經內科問題，“說不定是腦瘤或者是外傷導致的腦出血，至于為什么會有外傷......”

祁鏡站在急診大廳，還在猜測著各種可能性。

只聽走廊盡頭一陣嘈雜，吳同山一馬當先，身后一位護士外加兩位護工一起推拉著病床直往搶救室趕。床上躺的就是劉琳琳，看樣子應該在去拍ct的路上出了問題。

ct室也有搶救藥物和器具，如果懷疑是腦出血或者腦瘤，以吳同山的判斷，絕不可能拉著車往反方向的急救室趕，反而應該邊搶救邊確認影像學檢查才對。

肯定是病人病情的發展既危險又出乎了他的意料，所以他只能不得已取消了ct。

“拿晶體膠體和腎上腺素，快！”

“去血庫，讓他們備全血，B型的。”

祁鏡聽著吳同山的話，眉頭微皺：晶體膠體都是擴血容的，再聯系上腎上腺素和輸血......難道病人休克了？病人還有腹瀉和嘔吐兩種胃腸道癥狀，吃的東西有問題？

“她早飯吃的什么東西？”

兩位同學站在大廳看著擔架車只能干著急，聽祁鏡提問也沒多想就說道：“兩個包子，一碗豆漿。”

“琳琳早上一直吃這些，從來沒出過問題。”

“是啊，我還幫她吃了半個包子，現在也挺好啊。”

祁鏡點點頭，似乎可以排除食物方面的問題了。

他翻開手機，馬上收到了鐘曉熙發來的血報告。看這些密密麻麻的數字，恐怕敲了挺長一段時間。

血糖19.1mmol/L，白細胞8.97×10°/L，中性粒細胞0.91，乳酸18.8mmol/L，肌鈣蛋白2.29ng/ml。血pH6.98，氧分壓92mmHg，二氧化碳分壓45mmHg，碳酸67mmol/L，d二聚體＞5000ng/ml

血糖那么高？ph和碳酸都提示有酸中毒，酮癥酸中毒了？當然也有可能是休克導致的高乳酸血癥帶偏了血ph值，或許兩方面都有可能。

不過休克的原因實在太多，祁鏡單單是掃一遍腦子，能考慮到的就有十來種之多。

在沒看到病人之前，他沒法下判斷。

由于內急有兩位重癥需要密切治療和觀察，所以這兩天王廷都待在重癥監護室里。對于祁鏡來說，那兒是絕對的禁區。

想要知道搶救室里的情況，就得像孫猴子一樣變成只蚊子飛進去才行。

“兩本瑞麗，倒是值了。”

鐘曉熙現在就在搶救室里，一直等著吳同山和王廷的命令。不過病人現在處于休克狀態，動手的只有本院醫生，她除了測血壓也幫不上什么忙。

就在這時，她兜里的手機突然震動了起來。

老爺子茶喝得多嗎？第幾壺了？

當初拿到那件東西的時候，她就密切留意了王廷的茶水入量。現在看到短信內容，鐘曉熙知道，計劃馬上要開始了。

放心，今天茶葉是我放的，量不多。而且已經喝了三壺，味兒很淡了

沒換過茶葉？

我一直盯著，茶葉罐還在診療室里，肯定沒換過

上一次去廁所是什么時候

一小時之前吧

兩人用簡短快捷的短信迅速交流著信息，最后以祁鏡一句“可以用了”為導火索，讓一切準備付諸行動。

鐘曉熙看著剛到的那條短信，心跳猛然加速。她做了幾次深呼吸后快速關掉手機，邁開雙腿緩緩走向重癥監護室的護士臺：“小麗，王主任的茶壺呢？”

“在這兒呢，又要喝了啊？”

“這不來重病人了嘛，他嘴巴不停地喊自然會口渴。”

小麗笑著把一旁的紫砂壺遞了過去：“剛給續上的熱水，當心燙。”

鐘曉熙笑著把壺給接了過來，然后說了聲謝謝就轉身向隔壁搶救室走去。

來之前她就給那要命的東西開了蓋，夾在了左手的中指和無名指之間。右手接到茶壺后，用左手大拇指和食指輕輕揭開壺蓋。

看似她嘟著小嘴想要把水溫吹涼，其實在開蓋的瞬間就順勢把藥倒了下去。

只不過注射液的小瓶瓶口太小，會因為大氣壓的作用造成傾倒困難。

所以她需要放慢腳步，盡量延長行走時間，同時不停拿小瓶瓶口輕輕敲擊著壺口，讓里面的液體盡快流出來。

“王主任，您的茶，小心燙。”鐘曉熙走進搶救室，把壺遞給了王廷。

“先穩住血壓和血容量，然后盡快完善胸部和頭顱ct，擴容不能停，這休克來得太猛了。”

王廷給吳同山和搶救室的另一位醫生下完最后幾個指示，接過了心愛的紫砂壺，對著壺嘴把里面的熱茶一飲而盡。

“曉熙啊，你那位祁學長還在大門口嗎？”

“在的吧。”鐘曉熙笑了笑，說道，“之前病人剛送來的時候還特地去看了兩眼，也找了120的跟車醫生談了好一會兒。”

“哼，這小子還是老樣子，找病例就像餓狼一樣。”王廷笑著說道，“還得好好餓上幾天，讓他長長記性。要是再不安分，我就讓他爸親自來關他一個月禁閉！”

這時搶救室的門被踢開，護士拿著一袋全血沖了進來：“血來了，要不要現在用上？”

“復測血壓！”

王廷剛說完，鐘曉熙就摁下了心電監護上的測壓按鈕，然后快速走向病人另一側，拿出血壓計。同一時間里，左右手臂上的兩根臂帶同時充氣。

“心電監護，79/42。”

“我這里85/40。”鐘曉熙說道。

“那先等等，先用晶體膠體撐一撐。”王廷坐在了一邊的小凳子上，說道，“這病人休克得太蹊蹺，輸血還是要慎重，萬一出現副反應也很麻煩。”

看著面前來回忙碌的手下，老頭下腹似乎有了些奇妙的感覺。他放下茶壺，起身走向門口：“同山，你先盯著點，我去趟廁所。”