46.辯論

最終診斷 46.辯論

紀清知道祁鏡膽子大，可沒想到會那么大。在場的都是各科室專家、學科帶頭人，別說小住院了，就算主治在這兒都未必能拿到發言權。

他馬上伸手想要拉住祁鏡的衣角，準備把事情摁死在萌芽階段。

可惜祁鏡在舉手發話的同時，身子就自動站了起來。在他的默認思維里，剛才那句詢問只是走個過場，向這些主任大聲招呼罷了。

其實不管他們同不同意，這些話都得說出去。

晚了......也完了......

眾人紛紛回頭向后看去，站起來的是位有些清瘦的年輕人，穿著一件皺巴巴的白大褂，胸口掛的是扎眼的海藍色工作證。

證件上沒有照片頭像，取而代之的是“臨時”兩個大字。

呼吸主任羅唐微微皺眉，重重地咳了幾聲，徹底清干凈喉嚨說道：“住院醫生就別胡亂發言了，浪費時間也毫無幫助。”

“哎，老羅，你這就不對了，我們還是應該集思廣益才行嘛。”

羅唐喉嚨長期不舒服，見內分泌主任出來幫腔，一激動又咳了起來。劇烈的咳嗽聲在會議大廳回蕩，大家知道他老毛病又犯了，所以都不再多話。

直到他冷靜下來后，嗆咳才慢慢平息。

羅唐意猶未盡地又輕哼了幾聲，等整個呼吸道都順暢了之后，才接著說道：“這兒可不是在科室里匯報病史，說出來的東西必須要思路清晰，病因、發展過程、結論、其后的治療都要完整。”

說完他就把頭轉了過去，從兜里掏出一盒藥丸，挑了一粒塞進嘴里。

“羅主任說得也沒錯，年輕人，你確定能把話說清楚？”

“萬一說一半掉鏈子了，羅主任可是要發飆的。”

大家紛紛收了前面的“老”字，再給添上“主任”成了尊稱。但坐在祁鏡不遠處的齊瑞沒這忌諱，哈哈一笑：“老羅，你活了五十多年，還容不下一個后輩說話？”

“我又沒攔著他。”羅唐聽聲音和口氣就知道是齊瑞，也沒有回頭看他一眼的想法，淡淡地說道，“你們那么想聽廢話，請便吧。”

醫院主任其實也分三六九等，到了他們那種層次由于專精的專業不同，比試的范圍已經不僅僅局限于各自的硬實力。

科室效益、研究課題的關注性、自己能得到的科研資金、手底下博碩生的能力，甚至還有些無關緊要的其他東西都是攀比的籌碼。

齊瑞手下人才濟濟，馬立鳴是他近幾年里友情收下的唯一一位碩士生，除此之外都是清一色的博士。

加上近幾年心內介入火熱，效益在全院能進前三，所以在普遍落后外科的內科里，他的地位可見一斑。

幾大主任見狀，也不準備再湊熱鬧。

對他們而言，這個病例看似復雜，其實說開了也就那幾個原因。最有可能的就是羅唐說的肺栓塞，以及傳染科主任說的肺部感染，只不過熊勇還想要更多的看法罷了。

到了現在這個地步，他們其實也沒什么好講的。

“有什么就說吧。”熊勇知道他的實力，那天祁鏡能在檢查之前就直接猜出是先天性心包缺如，就已經很說明問題了。

“嗯，我看到病人似乎有花粉過敏的既往病史，這有可能是哮喘發了。”

祁鏡陳述著自己認為正確的事實，誰知道底下那些老頭，摘眼鏡的摘眼鏡，搖頭的搖頭，還幾個跟來的主治都有些忍不住想發笑。

齊瑞聽了其實也是一愣，馬上偷偷地往旁邊挪了兩個位子，然后拿起病例擋在面前，裝出和祁鏡從不認識的樣子。

“小朋友，你是想說我們的呼吸機里有花粉嗎？”熊勇盼了許久得到的竟是這個結果，頓時憋了一肚子怒氣，臉孔漲的通紅，“要不要再找些蜜蜂進去采蜜啊？”

“哈哈哈......”

幾個年輕主治終于忍不住笑了出來，而那些老家伙一個個也是笑著直搖頭。

熊勇有這樣劇烈的反應非常正常。

胸外每個手術都是大手術，術后稍有不慎就會釀成大禍，病人近乎人財兩空。所以他在醫院里是出了名的愛干凈，科室清理、術前洗手、洗手后手心的細菌培養、icu的徹底消毒、儀器操作規范，幾乎每一處他都要過問，發現問題就是一頓臭罵。

現在被一個后輩這么說，以他的脾氣，能忍住不上來抽耳巴子，就已經算是給祁森很大的面子了。

祁鏡聳聳肩，對他們的反應似乎早有準備，不過嘴巴卻沒有停下：“花粉過敏只是個誘因，病人有可能術前突發了哮喘，并且在術后被放大了。”

“不可能！”熊勇語氣堅決，“那時候他沒有絲毫的癥狀，而且上一次過敏都二十年前的事兒了，不然我是不可能讓他上手術臺的。”

“但整個圍手術期有太多用藥史。”祁鏡把厚厚一疊醫囑單抽了出來，在手上晃了晃，“雖然熊老師用藥很小心，避開了好幾種對哮喘有刺激的藥物，但萬古霉素、麻醉劑、造影劑這些避不開的也都有可能誘發哮喘。”

說到這里，幾個老頭才稍微留意到了那些看似尋常的醫囑。

“這并不能說明什么問題。”羅唐馬上反駁道，“藥源性哮喘是非常嚴重的藥物過敏反應，病人這幾年都沒有發病，忽然在院內突發哮喘的可能性極低。”

“或許他來的時候就已經有了呢，只是沒察覺。”

羅唐把病史翻到了病人的首次病程錄，是由熊勇親自做的體格檢查，整個病程記錄也是熊勇的親筆：“熊主任說了，來的時候病人并沒有過敏癥狀。”

祁鏡馬上把手上的醫囑單換成了呼吸功能檢查報告：“病人原本的呼吸功能就被腫瘤所累，混進一個輕度哮喘并沒有什么好奇怪的，也很難察覺。”

他見周圍沒人繼續說話，便在腦子里轉了一圈，找了個不算妥貼的比喻：“就像有人被舉報帶了偽鈔，檢查一看身上有一疊百元大鈔外加一張一元的鈔票。要查的肯定是那疊百元大鈔，但最后發現假的卻是那張一元的。”

“大概就是這種感覺。”

“我們懂你的意思......”

幾位主任都被祁鏡當作了醫學生“教導”了一番，心里不是個滋味。

而內分泌的廖主任倒沒這種想法，反而是樂在其中，還順著他的話又說了下去：“熊主任就好比那警察，直接帶走了那疊百元大鈔，現在手里這張一塊錢的地位就驟然上升了。”

祁鏡沒想到他幫腔幫得那么徹底，這簡直就是在說熊勇眼瞎啊。

他尷尬地笑了笑，解釋道：“我也只是打個比方，沒那么嚴重。”

熊勇聽后臉皮很不自然地抽動了兩下，但沒有發作，說道：“哮喘是手術大忌，既然有過敏的既往史，我自然會用糖皮質激素進行預防性治療。醫囑單入院第一天就有記錄，第二天發現沒什么特殊情況才停的藥。”

祁鏡聳聳肩：“也許是沒治好。”