10.新病人

最終診斷 10.新病人

紀清接過擔架車，看著臉色痛苦的病人詢問道：“什么情況？”

“半程馬拉松的參賽選手，叫何文遠，53歲，主訴胸痛。”一位馬拉松醫療站的醫務人員匯報著病史，“他跑了大概五公里左右來醫療站休息，說胸痛，我們懷疑心梗直接叫了120。沒想到他休息了會兒覺得沒事了又偷跑了半公里，速度賊快，后來實在撐不下去才被我們逮住送了過來。”

另一邊一位急救員接下話，繼續說道：“上車時體溫36.8，血壓178/103mmhg，心率88次/分，呼吸25次/分，氧飽和度98%。”

“復測血壓心率。”

紀清下了令，兩名大學生一人擺弄著血壓計，另一人聽著心跳，頓時走廊忙活了起來。而他本人簽了急診單后問向病人：“疼得厲害嗎？”

何文遠雙手壓著胸口，面色痛苦地點點頭。

“鈍痛、脹痛、刺痛，三選一。”

“刺痛。”

“就只有胸口痛嗎？還有沒有其他地方？”

“沒。”

“以前有過這樣的胸痛嗎？”

“沒。”

“有沒有感冒，外傷？”

“年前，就一次感冒，一直沒受過傷，我身體向來很好。”

紀清簡單收集了病史，然后迅速給護士開了處方和化驗單。一個是舌下含服的硝酸甘油，用來降壓。第二個是靜注嗎啡鎮痛，同時也可以起到擴張血管和緩解病人焦慮的作用。

祁鏡早就站在診療室門口，斜著身子靠在墻邊，看著正在打電話的紀清問道：“你覺得是什么？”

“大概率是心梗。”

“哦，那么確定？”

“年齡已經到了心梗高發人群的范圍，又經過劇烈運動，平時身體不錯，又沒有感染的癥狀，應該是急性心梗。”

祁鏡微微舉起雙手，輕輕拍了幾個來回，表揚道：“還不錯。”

一個普通的問題從他嘴里出來，總會讓人感覺有壓力。尤其是紀清這樣的年輕住院醫生，資歷看上去要比祁鏡高上一線，但卻能在他身上看到科室主任的影子。

“那你覺得呢？”

“和你正相反，大概率不是。”

“看心電圖和心肌酶吧，我已經打過電話了。”紀清把一份盒飯塞進了祁鏡的手里，“這是上午輸給你的。”

“青椒肉絲......”祁鏡打開餐盒興致缺缺，“我覺得土豆雞丁更好吃些，有以前大學食堂的味道。”

說著說著他來到紀清的辦公桌上坐下，看著是想要享受自己的戰利品。其實剛要動筷子，另一只手就伸向了放在一旁的何文遠病歷。

他速度很快也很隱蔽，但還沒來得及掀開，就被紀清笑著攔了下來：“秦老師好像在隔壁找你，這兒就不勞您費心了。”

“好吧好吧。”祁鏡也不墨跡，拿著餐盒準備離開。

臨走時，他又好好看了看擔架床上的病人，笑著說道：“要不按剛才說的再賭一份晚飯？我贏了，晚飯還是你請。”

“行。”

祁鏡瞅了餐盒里碧綠的青椒，建議道：“別再吃食堂了。”

“哦。”紀清隨口說的話剛出口，忽然覺得自己踩進了圈套，馬上又追加了一句，“地點你選，50以內。”

“瞧你怕成什么樣了。”祁鏡解釋道，“就門外一家小面館，很便宜的。”

“心電圖室的人馬上就來，結果應該很快。”

“我倒覺得沒那么快，你慢慢查吧，不急的。”

吃完那份青椒肉絲飯，祁鏡依然坐在普通診療室的門口，繼續當他的看門人。

雖然他在里面抄方能加快診治速度，但秦若芬和薛萍也不敢過分苛求他。畢竟是院長的兒子，來這兒干實習生的事兒，萬一耍起性子回家告上一狀也挺麻煩的。

要是祁鏡沒什么本事倒就算了，實力弱就該抄方增加實力，這是醫院培訓年輕小醫生的老辦法，屢試不爽。

可偏偏這位醫二代實力還不差，她們倆不好管束得太緊。

既然本人愿意看門分診，這兩人也就由著他去了。

人一旦持續長時間做同一件事，在沒有適當的刺激時會降低行動力。相比正常人，祁鏡對一件事產生倦怠感的速度要快上許多。才過了大半天，他已經對看門人失去了興趣，而手里的藥物手冊也翻看了兩遍，早就沒新意了。

現在他看著面前坐著一排排的病人，腦袋里只有兩個字：無聊。

剛吃完飯，血液涌向胃部，大腦相對來說會有些缺氧。而這時再加上無聊的工作，就會讓人產生另一個行為：打哈欠。

為了排解這種無聊，他現在的注意力全都集中在了那個胸痛病人身上。

自從剛才心電圖室的人來過后，紀清的診療室就像開了閘的洪水，徹底被激活了。不僅緊跟著又來了兩輛急救車，同時也來了好幾位醫生。看狀況，新病人倒是早早就下了診斷，只有何文遠還沒人敢確診。

其實這也是沒辦法的事，急診遇到兩種痛最麻煩，也最需要慎重。

一個是外急的腹痛，從疼痛性質、部位、其他癥狀來區分，就包含了好幾十種疾病，需要慢慢排查。

另一個就是內急的胸痛，雖然包含的疾病少了些，但病因卻要多得多，治療起來也更困難。有時候同樣的癥狀，同樣的檢查結果，最后的病因卻截然不同。

再加上剛才祁鏡那么一說，對一直謹慎的紀清來說就更難了。

“小祁，叫病人。”

祁鏡的思路瞬間被人拉回，忙不迭喊道：“下一位。”

剛說完就看到一個年紀輕輕的小伙刷地一下站了起來，手里捏著醫療冊，看上去精神還好，并沒有什么不舒服。他起身之后仍有些猶豫，但停了兩步還是走出人群來到了祁鏡身邊。

“472號？”

小伙點點頭。

祁鏡又多看了他兩眼，確實沒看出什么特殊，就指了指一邊的薛萍，說道，“去吧。”

一般這種沒有明顯不適癥狀的病人，祁鏡一概分給薛萍。因為腎臟、免疫、內分泌和神經內科有很多慢性病，癥狀也不容易表現出來。

但沒想到小伙側過身子朝里看了兩眼，又猶豫了下，俯身輕輕地問道：“沒男醫生嗎？”

？

“你稍等下。”祁鏡為了最大化就診連貫性，讓他先在一旁等著，馬上叫了下一位病人，“473號病人。”

病人是位中年婦女，一來就仰頭靠在椅背上，雙目緊閉，除了讓身邊的男人倒杯熱水然后喝上兩口外就再沒睜過眼。

起來就診也是在男人的攙扶下邁著小步子慢慢移過來的，步子很軟，身體不停地來回晃動，看上去隨時都有可能摔倒。

樣子很嚇人，但其實沒多大問題。

眩暈癥，薛萍老師的最愛。

“去吧。”

祁鏡收好急診單就讓她進去了，然后又看向那位小伙子，一本正經地說道：“我就是男醫生，說吧，出什么大事了？”