第1159章 證據來了

全科醫師 第1159章 證據來了

不過，此時來這本書，有些不倫不類。

要是應付醫院里的三基考試，來這樣的書那是再好不過了，不打滿分，至少也是98、99分。

劉牧樵再看第三本書的封皮，我的奶奶個熊，又一本啊。

又是一本基礎醫學書，講的是組織細胞結構。

這也是好書，一本打牢醫學基礎大書，誰掌握了，細胞層面的醫學知識基本上就牢固了。

但是現在，你應該開出書呀，才是現在所需要的。

雖然中級寶盒開出的不會是很高級，充其量也就是專家級，在大佬面前，真的沒有太多的發言權。

但是，至少是能夠開口啊。

再看第四本，嚯！又來了。

藥理學也是好書，臨床醫生要是能夠掌握專家級別的藥理學知識，那么，這樣的臨床醫生在用藥方面就相當的牛逼了。

做醫生，有兩個難題，一是診斷，二是用藥。

診斷考驗的是知識的廣度與深度，雖然難，但大多數情況在醫師集體智慧下，做出比較切合實際的診斷不會太難，特別是現代科技助力，很多過去診斷非常難的疾病，現在容易很多，甚至是一目了然。

就譬如，包囊蟲病，在沒有影像學的協助之時，診斷難度非常高，有時候，只有在有明顯的吃生豬肉史，又能明確吃了米粒型的生豬肉的病例時，才可以得到初步診斷，其他情況，幾乎是要在尸體解剖時才能確診。

現在就簡單了，一個CT，或者一張核磁共振片就能夠確診。

所以說，總體來說，診斷是越來越容易。

而用藥就不同了，現在的藥物越來越復雜，隨著科技進步，藥品種類越來越多，臨床毒副作用也就越來越難捋清楚。

用藥有幾個難點，一是藥物的真實療效需要臨床經驗，二是藥物之間的相互作用，三是藥物的作用機理要記得很清楚，四是要記住藥物的毒副作用，五要記清楚藥物的禁忌癥。

用藥，考驗了醫生真實水平。

就譬如，同樣是利尿藥，速尿和螺內酯就不同，前者丟失鉀離子，后者保留鉀離子，這兩種藥單獨用一個時，就可能出現電解質混亂，要么是血鉀低了，要么是血鉀高了。

血鉀低了渾身無力，血鉀高了更可怕，很可能出現心律失常。這都是嚴重的副作用，可以死人的。

藥理學學精通了，那就可以運用自如。

一般的醫生，藥理學知識只能說是“學通了”，“基本記得了”，但是要達到“熟練”，或者“精通”，那就是很厲害的醫生。

可以這么說，醫生很難做到“精通”，更難做到“專家級”，因為，一個醫生雖然做一輩子醫生，他接觸的病，其實只有很小的一個范圍，所使用的藥，也就是幾十種而已。

更簡單一點說明，越是高級的醫生，就越專，所接觸的疾病越專，所用的藥品也越專。一輩子，他們就看那幾種病，用那么幾種藥。

所以說，劉牧樵現在開到了一本的書，今后，在指導用藥方面，就可以信手掂來。

還有一本書。

劉牧樵定睛一看，呵呵，今天，系統是不是開玩笑？

一本！

寄生蟲病？

嗯，不敢恭維了，這是一本很雞肋的書。

這門功課，醫學生需要學，但是，可以說，很多寄生蟲病都已經只存在于傳說之中，有些存在于國外。

在國內做醫生，你真的還很難見到寄生蟲病了，很簡單，由于幾十年的預防，衛生習慣和條件改善了，過去常見的寄生蟲病很多都絕跡了。

譬如蛔蟲病，過去只要是農村孩子，沒有人不得蛔蟲病的，痛得哇哇叫的孩子，多半就是蛔蟲鉆膽。很多時候，根本就不需要醫生診斷，普通農民就能診斷。

現在做醫生的，有幾個見過蛔蟲鉆膽的？你說你見過，那大致上就暴露了你的年齡，60后，70后出生的醫生也許見過，或者自己得過。

過去有一種病非常多，也非常折磨人——肝膽管結石，多次手術，多得和闌尾炎差不多多，而現在少了，少得幾乎見不到了，就因為這個病是膽道蛔蟲引起的。

蛔蟲都快絕跡了，還有什么太大的價值？姜片蟲病不見了，肺吸蟲病也不見了，絳蟲病更是在傳說之中，只是，還有點血吸蟲病和少量的其他病。

雞肋。

開了五本醫學基礎書，今天的運氣不咋的，不能再開。

“劉博士，請你發表高論。”

劉牧樵剛才的動作其實也就一兩分鐘，五本書是一次性打開的，沒有耽擱太多的時間。

劉牧樵一愣。

人家都又一次催促了，不說幾句不行啊。

劉牧樵沒詞。

抬頭又看了一遍屏幕，突然怔住了。

細胞溶解！

黎英子的細胞有溶解。

這是一張組織切片。黎英子尸體解剖的組織切片。這是毒物的反應。溶解細胞，細胞中的鉀離子就會釋放到血液中，就會造成血鉀的升高。

氯化鉀中毒的結論是不對的。

再看子爵大人的組織切片。

不對，兩人不是同一種毒物。

子爵大人的細胞沒有溶解。

劉牧樵現在是病理切片的專家了，他擁有了組織胚胎學專家級技能，擁有生理病理學專家技能，這就造就了他是一個很出色的病理專家。

病理切片診斷是一門高深的學問，大醫院中，擁有幾個出色的病理學診斷醫生，那就如虎添翼了，診斷水平有了保障。

劉牧樵突然之間具備了這個能力，成為了一個病理診斷專家，頓時，他不由得大聲說：“我贊成山下川先生的推斷。”

他站了起來，拿起一支激光筆，走到屏幕下，指著黎英子的組織切片說：“我是有證據的，你們看，這都是細胞碎片，也就是說，有細胞溶解，釋放了大量的鉀離子。說明什么問題呢？說明，黎英子不是由于護士打錯了藥，而是因為細胞溶解中毒而死。”

他看了看全場，都在凝視細聽。

剛才，山下川雖然提出了這個假說，但是沒有任何證據，現在，證據來了。