第240章 麻煩了

全科醫師 第240章 麻煩了

胡伯龍主刀。

杜教授是第一助手。

杜教授全名杜平，今年50出頭，禿頂，比胡伯龍4歲，但容光還沒有胡伯龍好，一臉的苦相。

如果不出意料，再干幾年，胰腺癌手術主刀就該輪到他了。

他后面還有幾個追兵，他不時得回頭看看，總結一下過往的時光，預測一下未來的形勢。

他得出一個結論，無論是胡伯龍主刀，還是孫濤主刀，他都會霸著一助，有時候一助旁落，他也會占住二助的位子。

今，他又成功地占據了一助的位置。

二助和三組是兩個副主任醫師，劉牧樵站在四助的位子上。

他干脆攏著手，在一旁做旁觀者。

四助，他真的不知道有什么事干。

拉鉤？

嗯，如果這也算事的話，那他也不會閑著。

開膛破肚，形容胰腺癌手術一點也不過。

還有結腸癌手術也是大開大合。

這類手術，腹腔有多長就要開多長，這和闌尾手術理念絕不相同。

闌尾手術是口子越越體現水平，而結腸癌，胰腺癌，口子是越大越好，幾乎把腹腔完全敞開，不留視野的死角。

杜平一刀從劍突下開始，沿著中線，一直開到恥骨聯合處。

第二刀又深一點，是腹直肌鞘膜連接處的筋膜，他也是一刀。

一看就是老手了。

他持手術刀的手，精準穩，不是經過千錘百煉，哪有這么好的手法，筆直的切口，深淺一致。

此時要是換上劉牧樵上，傷口肯定會歪歪斜斜，深淺不一，還會分叉，邊沿也不會整齊。

別一刀從上到下，十刀也到不了。

進了腹腔，切開腹膜，視野就出現了。

白花花的板油，清晰可見的血管，還在蠕動的腸管，加上一股熱氣。劉牧樵覺得這個場景似曾相識。

杜平的任務告一段落。

胡伯龍拿起了鉗子和鑷子。

“拉開！”

二助和三助一起用力，一個向左，一個向右，頓時，胰腺暴露了。

胡伯龍用鉗子夾起系膜，右手的刀片順著鉗子的下沿切過來，三刀五刀，視野進一步擴大。

杜平幫著擴大視野，有血液滲出的地方，他負責打掃。

電刀一點，血就止住了。

費了半功夫，都是在外圍打掃，胰腺，他們還沒有動一下。

今這個手術，不能急躁。

胰頭癌，要切除腫瘤，吻合胰管，膽管和腸管，還要清掃胰腺附近的淋巴和血管等。

沒有67個時，別想下臺。

所以，先做好準備，打掃好外圍，再進入實質性的手術，這樣，手術才會完美。

到目前為止，劉牧樵還沒有出一份力，他也就是能看到三分之一的腹腔視野，至于胰腺，他這個位子看不到。

“老杜，可能情況不妙。”胡伯龍徒手伸到胰腺的后面。

“粘連很嚴重？”杜平問。

“不管是粘連的問題，好像涉及到了腹主動脈，剝離的話，會損傷血管的。”胡伯龍。

“那就只能撤退了？”

“別急，我再摸摸。”

胡伯龍的右手始終在胰腺的后面摸索，大約過了10分鐘，他臉色一喜，“有希望了。沒有完全粘連。”

“那就好，再看看胰動脈。”杜平。

胰腺動脈是胰腺的主要供血血管，他是從胃底動脈分出來的一個分支，一旦它受到侵害，手術也完不成。

胡伯龍的手十分的靈巧，他幾乎沒有移動胰腺的位置，有摸索到了胰動脈附近。

糟糕，這里也是有粘連。

又過了10分鐘，他才吁了一口氣。

好了，可以進校

誰知，話音未落，出血了！

怎么回事？

胰腺底部冒出了血液。

二助迅速拿出吸引管，把血液吸引干凈。

可是，吸引才結束，馬上又涌進來血液。

胡伯龍只好又把手伸進去。

他準備徒手止血。

但是，這不是某一根血管的問題，而是他剛才剝離組織時，癌癥浸潤的毛細血管破裂出血。

這種出血很麻煩。

一是出血位置在胰腺后面，根本結扎不到，二是沒有明顯的出血點。

他從杜平手里接過電刀，心翼翼隨著手指，電刀幾乎是貼在手指尖，在胰腺后面掃蕩。

這種操作有幾分危險，有時候自己的手可能被燒灼。

不過，胡伯龍并不緊張。

他也不是第一次遇到這種情況。

經過這一番操作后，血液滲出的速度減慢了很多，但是，問題還沒有完全解決。

“游離胰腺尾部。”

“開放止血視野。”

“增加一個左側腹部橫切口。”

胡伯龍下達了一連串的指示。

看來，今很不順利，還根本沒正面交戰，前哨站就打得難解難分。

“備血！900毫升。”

“已經備了3個。”

“那再備3個，先輸900毫升。”

杜平在做橫切口，接著又游離胰腺尾部。

劉牧樵終于有事做了。

又多了一個拉鉤的。

胰腺尾部游離出來了。

胡伯龍提起尾部一看，吸了一口涼氣。

他和杜平同時罵了一句，臥槽！

看來，胰腺尾部游離這一招沒有價值，還是只能正面進攻。

血，不止了，讓它流。

盡快游離腫瘤才是正道。

胡伯龍和杜平同時操作，兩個人，一個分離胰腺下沿，一個分離胰腺上沿。二助壓著十二指腸，努力暴露胰膽管，這里是最關鍵的地方，無論如何，這個部位是不能損贍。

等會，手術還有分別吻合胰管和膽管。

十二指腸壓壞了沒關系，反正要切除的。

不把時間浪費到止血上，是要下很大決心的。

胡伯龍已經準備了6個血，1800毫升，也就是，只要出血量控制在1800毫升以內，他們就有時間做下面的操作。

時間一點一點過去。

往日的八卦段子，一個也沒有，所有饒精力全部集中在手術之上。

胡伯龍的額頭微微出汗了。

杜平本來就是一個光頭，在手術帽中冒著熱氣。

不過，也不是每個人都必須聚精會神。

劉牧樵就不需要。

他只需要保持這個姿勢，拉開左腹部的皮膚和肌肉。

他在開差。

在數他的初級寶海

一個，兩個，三個……

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