第68章 放手

全科醫師 第68章 放手

進來的是一個四十多歲的男子，很肥，腦溢血后摔在了石頭上，120醫生給了簡單的包扎。

這是一個危重病號，CT提示，出血量在100毫升以上，還兼有腦室出血，今后還有可能有導水管堵塞，引起腦積水。

第一步是清創縫合，過去，一般都會請神外科的醫生會診，現在不需要，也不好請了。

不好請的原因是，神內和神外越來越不和諧了，原因就不用多說，神內病床數猛漲一倍，而神外還略有下降。

再說也不需要請，劉牧樵的清創縫合術達到了大師級水平，即便是外科主任上場，也沒有劉牧樵利索。

魯路和文興宇工作很積極，沒多久，他們就把前期準備都做好了，劉牧樵打開包扎的紗布，血，一下子就冒了出來。

劉牧樵手中的止血鉗快速一伸，準確地夾住了出血點，這速度，風馳電掣，眨眼睛功夫。

魯路和文興宇驚訝不已，這動作是不是也太快了？

他們也是做過實習生的，那時候，他們見到這樣大出血的，慌亂中唯一能做的就是用手去堵。哪里會這么冷靜，這么快就發現了出血點？

判斷出血點就很困難，血糊糊的，你知道哪里冒血？血管在哪里？

劉牧樵這么輕輕一夾，血立馬就停止了，用紗布壓一壓，視野就清晰起來。

當然，頭皮和其他地方不同，血管太豐富，大出血的血管夾住了，毛細血管還在出血，所以，劉牧樵在短暫的視野清晰的時候，快速檢查了一遍傷口。

沒有太多的壞死組織，也沒有太多的泥沙，這樣的傷口好處理。

接下來，就是用鹽水沖洗。

然后縫合。

這個傷口大約用了五分鐘，劉牧樵就轉入了今天的正題，血腫穿刺。

“觀察一下瞳孔和生命體征。”劉牧樵手術前必須了解一下。

“針尖樣瞳孔，血壓160，100，體溫39.7℃，呼吸嘆息式，血氧67.。”趙一霖其實一直都在觀察。

這個病人是極度危險的，上面的所有數據都表明顱壓很高，隨時都有死亡的危險。

“魯路做消毒等準備，文興宇鉆孔。”劉牧樵說。

魯路和文興宇一愣，沒聽錯吧，這樣的病人，還有我們動手的機會？

“沒聽錯，你們就聽牧樵同學的吧。”趙一霖說。

很快，魯路剃了頭、皮膚消毒，定好了進針部位。

文興宇則拿起電鉆，鉆了一個小孔。

請！

牧樵同學！

下面就是您上場穿刺了。

“你們誰想試試捅破那層膜的感受？”劉牧樵戴好了手套，但就是沒有動手的跡象。

“我們••••••捅膜？”

“魯路，你上。”

“我••••••為什么是我？”

“你不愿意？”

“我愿意！”

確定沒有弄錯意思之后，魯路拿起穿刺針，看著劉牧樵，似乎是在問，我可以開始了嗎？

劉牧樵點點頭。

魯路低著頭開始操作。

他手有些抖，這是第一次，會有些緊張，這很正常，誰都有第一次，別怕，別怕，劉牧樵都不知道捅了多少次了！

據說感覺很不錯的。

“啪！”破了。

“繼續。”劉牧樵淡淡地說。

“繼續？”

“嗯，基底節，4厘米，很簡單。”

魯路屏住氣，緩慢往前推，突然，有種落空感，到了。

“別動！”劉牧樵說。

說完，劉牧樵走了過去，接過魯路手中的穿刺針，他要掌握病人的顱內壓。

剛才，他讓魯路穿刺，完全是一時興起，哪有這么多的顧忌，穿刺硬腦膜出問題的時候并不多見，何必去練習捅破牛皮紙呢？

直接上。

他讓魯路做第一次還有一個原因，這個病人是最好穿刺的，即使偏一點也沒關系，就好像打靶，能不脫靶就可以了，不需要10環。

誰都有第一次嘛。

魯路有了這一次之后，后面就會有信心了。

不過，最關鍵的時候，劉牧樵還是自己上，他又穿刺了一根針，這種病人需要雙管，一進一出，還有保持一段時間的引流。

腦室出血不一樣，它影響整個腦脊液系統。

腦和脊髓是連通的，有一個腦脊液系統，這些液體是循環的，腦室產生液體，馬尾池吸收液體，保持流動和恒定的壓力。

腦室出血就可能堵塞這個同道，特別是大腦中的中央導水管，很細很細，小小的血塊就可以阻斷腦脊液循環。

腦脊液不循環，就會出現腦積水，就發展成另外一個病了。

劉牧樵緩緩地把鮮血放出來，這個速度很慢很慢。

魯路和文興宇低著頭認真地看著劉牧樵的每一個動作，而此時，劉牧樵一般是不說話的，他很認真，似乎在聽。

還有一個人也把腦袋伸過來，甚至還和魯路爭空間。

不用看就知道，這是鄒醫生的腦袋。

上次皮院長親戚的死，也許別人漸漸地忘記了，可鄒醫生沒有，每一次做腦血腫穿刺，他就會想起上次死了的那人。

他在總結經驗。

他把腦袋伸過來就是為了感受顱內壓。

聽，肯定是聽不到的，但能夠感受，掌握針管的人是能感受手上張力的，旁邊的人也能感受這種氛圍。

“報告檢查情況。”劉牧樵沒有抬頭，眼睛盯著針管。

“瞳孔針尖樣，血壓156，98；呼吸嘆息樣；血氧82；還是燒，體溫很高，體溫多少？”趙一霖回答。

護士拿起體溫計，“39.6。”

劉牧樵也沒有什么反應，又放了一些血液，然后停下來，等一會，又放一點。

就這樣，一直等了半個小時。

“怎么樣了？”他又問趙一霖。

“瞳孔變大了一些，等圓等大。呼吸好了一些。咦，血壓降了，146，92；血氧88.。體溫也降了一些。”

“這個病人估計會耗時比較久。”劉牧樵好像是很自己說話，“腦室得好好沖洗。鄒醫生，你要不要試一試？”

鄒醫生一愣。

“我？”

“對。”

“不不不。”

“別怕，來，你來試試。”

“不••••••好吧。”

鄒醫生努力控制自己手，不能抖！不能抖！不能抖！

可是，還是有些抖。

“啪！”

劉牧樵在鄒醫生手上用力一拍，“抖什么抖？你都做了幾十例了！還不努力，魯路就趕上來了。”

鄒醫生接過劉牧樵手中的穿刺針，嚯！突然發現，手不抖了。

“現在的壓力是8厘米水柱。”劉牧樵說，“你仔細體念。這個壓力是最好的。穩住。”

鄒醫生沒有說話，他在認真地體會。

8厘米。

8厘米。

8厘米。

他在體念，就這感覺，不能高，也不能低。