第28章 司馬林毅

全科醫師 第28章 司馬林毅

下午的會診出乎劉牧樵的預料，規格遠超上一次。

本院除了趙一霖，還有業務院長孫濤。

外院有郝教授和司馬林毅教授，他們算得上是本省神經內科的兩巨頭，是應病人家屬的邀請來會診的。

一般來說，外院教授會診，醫院都是持開放態度的。

因為，一是有需求，以病人為中心不是一句空話，患者對病情有疑問，是可以請外院醫生來會診的。

二是有利于醫院的交流與進步。

作為一個學科，特別是同一個省內，互相學習很重要。

附屬醫院和省立醫院是本省龍頭老大，即使趙一霖不喜歡司馬林毅，他一點辦法都沒有，他來去自由，作的指示你還得老老實實遵照執行。

今天，參加會診會除了神經內科的還有神經外的專家。

劉牧樵坐在角落里，一點也不顯眼。

會診會由孫濤主持，他開了一個頭，對郝教授，司馬教授表示歡迎，然后進入主題。

劉建新負責報告病歷。

男，45歲，出現幻覺，焦慮，抽搐入院。初步診斷為病毒性腦炎。

當然，資料很多，各種檢查、化驗都報告了一遍。

劉牧樵只記得一個大概。

神經內科診斷方面，他很外行。

這很正常，其實，他在神經內科實習才一兩天時間，并且基本上是在監護室度過的。

他也懶得記。

各種化驗檢查都支持病毒性腦炎，還有什么可討論的？

不過，劉牧樵錯了。

所有的神經內外科醫生都在認真聽報告，在認真思考，就連郝教授和司馬林毅也聽得很仔細。

報告結束后，CT 片，核磁共振片子傳到郝教授和司馬教授手里，他們插在閱片燈下看了大約十分鐘。

非常仔細。

和很多醫生不同，他們是真正的看片子，而不是走過場。

嗯，嗯。

嘴里不時發出一些聲音，但是，絕對不表態。

也不是他們表態的時候。

會診會是等級森嚴場合，嚴肅，莊重，什么時候該說話，不該說話，那都是有講究的。

和官場相似，又不相似。

相似是等級，不相似是這里強調科學性。

可以爭論，但必須是遵循掌握的資料，而不是比誰的聲音大和誰的職位高。

所以，郝教授和司馬林毅不到最后不會開口，他們一開口，那么，結論就基本定了。

這是前戲。

接下來才進入主題——檢查病人。

來到34床旁邊。

家屬和病人都已經準備就緒。

先是問病史。

司馬林毅親自問。

很規范。

因為，他們自認為，來一趟安泰醫院，不僅僅是看一兩個病人，而是要好好給他們帶來一堂課。

這才是他們到來的價值。

所以，司馬林毅問得很規范。

接下來是體格檢查。

“安泰醫院，你們誰來做檢查？”司馬林毅傲慢地說，“我和郝教授，要看看你們的檢查技能掌握得怎么樣？”

誰來做？

趙一霖丟不下這個面子，按資歷，他大學畢業不比郝教授和司馬教授晚。所以，他不可能親自做。

按理，上一個主治是最好，錯了也沒關系，還有成長空間嘛。

可是，趙一霖看了一圈，這幾個主治都不咋的，最好的鄒醫生上次已經丟丑了，這次再讓他上，太殘忍了。

再說，也會丟安泰醫院的丑。

“劉牧樵！”

趙一霖大聲喊。

人多，劉牧樵這個等級的，只能站在走廊上。

“你過來給病人做體格檢查，請司馬教授指點。”

“嗯？你？”郝教授第二次見到劉牧樵了。

司馬教授也“嗯”了一聲，這么年輕，才畢業吧？

他瞥了一眼趙一霖，好的，我記下了，你用一個住院醫生來應付我，好的，我等會看你的臉擱哪里！

“做吧。”司馬教授對劉牧樵說。

劉牧樵笑著打了一個招呼，接下來，一邊檢查，一邊口述，陽性體征，陰性體征，他都報告出來。

從頭顱，眉毛，眼睛，一直檢查到四肢關節，又檢查各種反射，除了幾個隱私的部位，其他都檢查了。

總共十五分鐘。

一場標準的體格檢查示范。

行云流水，沒有一絲的拖泥帶水。

“請司馬教授批評指正。”趙一霖喜喜洋洋，大聲說。

司馬林毅脖子都紅了，他知道，這是趙一霖的示威。

嗯，明白了，他有準備，一定是苦練了幾天。

“啪啪……”

郝教授可沒在意他們的火藥味，他帶頭鼓掌。

“太漂亮了，太標準了，即便是我們教診斷學的帶教老師，也不一定做得這么標準！這位同學，不錯，不錯。”

“同學？”司馬教授疑惑地問。

“對，他是實習生。”郝教授說，“這個實習生可不簡單喲，天才！”

“哼哼。”

司馬教授冷冷的哼了幾聲。

好啊，你趙一霖用實習生來羞辱我。我記下了。

回到會診室，開始了正規的會診。

劉牧樵又坐在角落里，這種會診會，輪不到實習生發言的，就連主治，都只有本組的主治才有機會說話。

劉建新手下的一個主治說話了，他列出主要癥狀、化驗的陽性結果、體格檢查的陽性結果，最后是CT，核磁的報告。

“我認為，病毒性腦炎的診斷成立。”

接下來，一級一級，主動發言，大致上，都傾向病毒性腦炎。

不過，輪到趙一霖發言時，他提出了另一個診斷，“不能排除脫髓鞘腦病。”

眾人一聽，微微有些震撼。

對，怎么能排除脫髓鞘腦病呢？

下一個，就應該是司馬林毅發言了。

他咳了幾聲，心有成竹，點了點頭，說：“我想聽聽劉牧樵同學的意見。”

剛才這仇不能不報。

“我？”劉牧樵都已經走神了，突然聽到點他的名，他只好站起來，說：“我……我對神經內科不內行。我說不出一個所以然來，他們剛才講的，好像都有道理。”

司馬林毅呵呵一笑，反問：“你說你神經內科不內行？”

“是的，我一點也不內行，我才實習兩天。”

“什么，我沒有聽錯吧？你才實習兩天？”

“是的。”

“那你剛才神經內科的體檢，怎么解釋？”

……

“這廝又開始裝逼了。”鄒醫生躲在后面忍不住笑了起來。

“嚴肅點！”孫濤輕喝。

“你真的對神經內科不熟悉？”司馬林毅厲聲說。

“是的。”

“好吧，我就不為難你了。”司馬林毅很快又回到教授的風格，“我提出我的看法，等會，請郝教授做結論。”

咳了兩聲，聲音突然高了八度。

“這個病人是明顯的誤診。有幾點，完全可以否定病毒性腦炎的診斷。剛才趙一霖主任說，不排除脫髓鞘腦病，不是不排除，而是他就是脫髓鞘腦病。”

此話一出，所有人都大吃一驚。

這話是不是太重了？

這個診斷是不是太武斷了？

趙一霖怎么受得了？

所有人看著趙一霖，誰知道，趙一霖臉上毫無表情，他似乎波瀾不驚。