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中醫許陽 第三百三十六章 你瘋了啊?
第三百三十六章你瘋了啊?
兩人都湊上前去診斷。
許陽仔細地觀察患者的神色,她的呼吸非常急促,眼睛就留著一條縫,神志已經近乎昏迷了,叫她也沒什么反應,只是眼珠子稍微動上一動。
許陽上去撐大她的眼皮,發現她的眼睛是赤紅的。許陽一松手,她的眼皮又縮回來了。
現在患者舌頭被污穢嘔吐物所污染,她的神智又是這幅樣子,也沒有辦法清理,也就不能看舌象了。
現在問她問題,她也回答不了。
兩人做了望診之后,就不約而同地診斷脈象。
兩人一人抓著一只手,診斷起來。
稍頃之后,兩人各自換了一只手,再過稍許,兩人皺眉思索。
ICU主任有些百無聊賴地站在旁邊。
中醫內科主任則是問:“怎么樣?還要繼續診斷嗎?如果診斷結束了,我們就出去吧。”
孫子易和許陽相互看了一眼,皆點了點頭。
幾人又往外走,大家來到了小會議室里,病人丈夫想跟進來,但卻沒讓他進,他就只能在外面干著急。
小會議室里基本上都是青年中醫,然后醫院里的中醫也來了好幾位,也有兩個西醫在,再有就是ICU的主任了。
中醫內科主任上臺前問:“病人的病歷你們都看了吧?”
會議室內眾人都是神色凝重,點了點頭。
內科主任繼續道:“那大家都說說自己的見解吧。”
沒人說話,大家都看向了許陽和孫子易。
內科主任就直接問:“兩位,說說吧。”
孫子易此刻也忘記是不是比試了,他認真地分析起了病情:“患者現在嘔吐不休,多次短暫抽搐,眼歪嘴斜,頭痛如破,目赤氣粗,我診其脈象為弦滑而勁。”
“所以從患者的脈證上來判斷,她是肝胃痰火上攻,因此氣機逆亂,有升無降,所以胃氣上逆,嘔吐不休,肝風攜火上逆巔頂,因此頭痛如破。”
“此刻其內風已動,這幾日都有抽搐和眼歪嘴斜之狀,再不加以控制,就會蒙蔽神明。屆時,就會更加危險了。病人的病因,就是我們說的內中風。”
其他人都點頭。
許陽也是微微頷首,孫子易分析是很到位的,難得沒有被西醫的蛛網膜下腔出血的診斷所困。你要是困在這里面,就只能想著怎么逐淤,怎么止血了,那就懵逼了。
單從這一點,就足以看出孫子易的水平不俗了。
但接下來怎么用藥才是關鍵,病人的病情已經非常嚴重了,說句不好聽的話,今天再控制不住,明天就會徹底昏迷過去,到時候肝風大動,就更加危險了。
可關鍵病人又是有五個月身孕的孕婦,很多用藥手段,又不能用在她身上,最難的一點,就在這里。
孫子易在ICU里的時候,就已經在思索了,此時,他微微頷首,然后說道:“不管如何,病情危急,急則先治標。我個人建議,先和胃降逆為治。”
“她現在的氣機逆亂,有升無降,只要把她的胃氣給降下來,嘔吐不休的癥狀就能控制了,顱內壓也能在一定程度上減輕。再后,用鎮肝息風和胃降逆為治。”
孫子易皺眉道:“我個人建議先用小半夏加茯苓湯加味,先迅速止其嘔逆,同時滌痰。此方除了止逆,也能解其眩悸,好讓其神志清醒。”
他也不管許陽了,就扭頭對內科主任說道:“王主任,您覺得呢?”
內科主任皺起了眉,他道:“我們之前也用了降逆之法,但用了兩劑藥,效果一般,降逆之后很快又嘔吐了。”
孫子易皺了眉,說道:“我看了病歷了,一個是要再加大赭石降逆。另外,把姜半夏的劑量提到10g吧,除了加入生姜之外,再兌入姜汁10毫升,以增加其降逆的效果。”
此言一出,旁邊人紛紛訝異。
內科主任也有些吃驚:“這個劑量稍稍有些高了吧,半夏害胎,這是個孕婦啊,我們之前也只敢用了3g姜半夏。”
孫子易沉聲說道:“半夏雖為妊中禁藥,但痰飲阻塞,陰陽拂逆,胃氣上逆,非此不除。情況危急,10g尚不至于害胎,我來寫方子吧。”
“好吧。”內科點頭應允,孫子易坐下寫方。
在一旁干站著的許陽盯著在寫方子的孫子易,他說:“你這個方子治不了她。”
聞言,孫子易愕然抬頭。
其他人也都皺眉看許陽。
“為什么?”孫子易疑惑地問。
許陽沉聲說:“患者病情危急萬分,今日再無法控制,明天就是真正危險了。降胃氣的思路沒有錯,方子的選擇問題也不是很大,但劑量上卻出現問題了。”
孫子易皺眉道:“我以前治過妊娠惡阻的患者,惡阻非常嚴重,我用姜半夏也到了10g,胎兒沒有出現問題。”
許陽卻說:“我不是說你用量太大,而是說你用量太小。”
這話一出,所有人都瞪大了眼珠子看許陽。
“什么?”孫子易還以為自己聽錯了。
許陽則是神色平靜地說:“半夏當用至30g,且不能用姜半夏,直接用生半夏!”
“嚯!”全場眾人頓吃一驚,這人,瘋子啊!
孫子易也呆了。
內科主任聽得嘴角抽抽,他剛才還說孫子易用藥有點狠呢,好家伙,這才是真正的狠人,生猛無比啊!
會議室內眾人立刻討論起來。
生半夏,這是有毒的,臨床之時,極少有用生半夏治病的,一般都是要炮制之后使用的。而炮制之后的半夏,藥典的建議用量也不超過9g。
這位爺,好家伙,上來就是30g生半夏!
尋吳生忍不住道:“喂,你這藥下去,別是把病人給害死吧,再說這樣胎兒還能保得住嗎?”
許陽卻正色道:“有故無殞,亦無隕也,怎么可以因噎廢食?
這話一出,場內頓時一靜。
幾個西醫相互看了看,這古文啥意思啊?
許陽神色凝重道:“病人病情危急萬分,如果不能及時阻斷病勢,那母子都會非常危險!治此危重癥,絕不可徐徐圖之,更不可遲疑。我們不僅要快速降胃氣,更要快速滌痰為治。在嘔逆停止之后,要迅速服用一枚安宮牛黃丸。”
這話一出,場內差點沒炸開,你特么要給孕婦服用安宮?..
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