第一百十九章 你裝……裝……

中醫許陽 第一百十九章 你裝……裝……

翌日，早上。

許陽來明心堂上班。

他先讓張可把藥裝好，等會兒就直接上樓給張三千煎藥。

“早啊，許老師。”

兩人正忙碌的時候，外面跑進來一人。

是徐原。

許陽扭頭看他，他問：“早啊，是你們院長讓你來找我的？”

徐原忙搖頭：“不是不是，是我今天放假。所以我想過來，跟您學習抄方……不知道可不可以呀？”

張可和宋強都看了看徐原。

他們都還不知道許陽這幾天跟中醫院的牽扯呢，只知道許陽去中醫院幫過幾次忙。不過現在突然跑過來一個年輕人要跟許陽抄方，這倒是讓他們有些沒想到的。

宋強坐在后面問：“這是上次跟鐘主任過來的那個年輕醫生？”

張可點了點頭，她說的更直白了：“對，就是上次來找茬的那位。”

徐原臉一下子就紅了，好尷尬呀。

“咳咳。”徐原戰術性地咳嗽幾下，然后道：“上次那……是我冒失了，我道歉，我道歉。”

許陽則道：“沒事，正好要去出診，跟我一起去吧。”

“哎，好！”徐原立馬開心答應了。

張可瞥了瞥這小子，指了指柜臺上打包好的中藥，她道：“小徐，把藥帶上。”

徐原一聽這稱呼，當時就是一愣：“小徐？”

張可白了他一眼，道：“廢話，我可是許醫生的老板。”

得，惹不起。徐原干笑了幾聲，乖乖拿起了桌子上的藥。

宋強也搖了搖頭，露出了同病相憐之色。

三人往小區里面走。

上了樓，去了張可家。

進門之后，許陽道：“把門窗都關上吧。”

張可點了點頭：“吶，小徐，去關窗。”

徐原又是一懵。

許陽無語地搖了搖頭：“趕緊的吧，別墨跡了，還得上班呢。”

張可也笑了笑，道：“好了好了，一起來吧。”

徐原把手上的藥放好，幾人一起把家里的門窗都關好了。

張可進去推她老爸出來。

許陽在外面跟徐原說道：“患者是中風兩月，至今未愈，右半身不遂，舌僵硬，語言不清。你知道為什么我要關緊門窗嗎？”

徐原很明顯地愣了一下，他不知道啊。

而張可已經把張三千推出來了。

張三千還是眼歪嘴斜的那副樣子，神色頹然，一副了無生趣的模樣。

“這就是病人吧？”徐原問了一聲。

張三千也慢慢抬起了頭，待看見許陽的臉，他了無生趣的眼睛一下子就瞪圓了。

徐原也有些奇怪地看看張三千，又看了看許陽。

許陽則是微微頷首，他先問徐原：“知道中風的病因嗎？”

這是要考試了，徐原立馬振奮了精神，他組織了一下語言道：“中風是因內傷積損，勞欲、飲食、情志或者外邪等因素，導致陰陽失調，氣血逆亂，上沖犯腦所引起的病證。主要癥狀有猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語言不利。”

許陽笑了笑，他道：“標準的教科書答法。”

徐原有些不好意思地撓了撓頭。

張三千則是奇怪地看著這兩個年輕人，這倆人搞什么呢？還一問一答，跟考試似的？

張三千又看了一眼站在一旁的張可，見自己女兒正眼睛眨也不眨地看著許陽。

張三千眼中立刻就露出了明悟之色。

許陽道：“中風之病，由來已久。內經上將其稱為‘大厥’、‘仆擊’、‘偏枯’、‘痱風’。”

“金匱要略里面則是首次列出了中風的病名，提出了內虛邪中的理論。‘邪之所湊，其氣必虛也’，仲景指出了中風的病因是‘絡脈空虛、風邪入中’。”

“并且根據邪中深淺、病情輕重分成了中絡中經、中腑中臟。治療的話，則是以疏風散邪，扶助正氣為法。”

徐原已經拿出筆記本記筆記了。

張三千嫌棄地看了看這兩人，歪著的嘴還撇了撇，這戲演的？多少年前騙女孩子的裝逼老套路了？

許陽又對徐原道：“中臟呢，又可分成陽閉證、陰閉證和脫證。這個陽閉證啊，癥狀是昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，面赤氣促，或痰聲如鋸，或身熱躁動。舌頭，苔黃或膩，脈多弦滑而數。而陰閉呢……”

許陽又一點點把臨床上的辯證要點跟徐原回顧了一番。

徐原也老老實實地記起了筆記。

說完之后，許陽對徐原道：“剛才已經把辯證的要點告訴你了，你現在會辯證這個患者的病因了嗎？”

徐原在思考。

許陽則是對張可道：“你先去把藥煎下去吧。”

“好。”張可應了一聲，拿著藥去廚房了。

徐原想了一想，問道：“嗯，患者的舌象是……”

許陽沒讓他去看張三千的舌象，他直接說道：“舌稍紅，苔薄白。”

“嗯？”徐原微微一怔，這個舌象提示信息可不明顯。

徐原又問起了張三千的癥狀。

張三千理都不想理他。

徐原無奈了。

病人這么不配合，許陽也有些沒轍，他就跟徐原道：“病人就你看見的這些癥狀，別的癥狀都沒有。另外，患者右手不能動，是右半身不遂。”

“就這些啊？”徐原一怔。

許陽點了點頭。

徐原更迷惑了，患者的癥狀也很不明顯，基本上是中風病人的普遍癥狀，說不清話，行動不利。

其實這就是治病的難處，雖然教科書上各種癥狀寫的清清楚楚，但是病人生起病來，可不是按照教科書生的。

徐原想了一會兒道：“嗯……按照患者發病至今的時間來說，已經過了急性期，轉入了恢復期。而且患者如果沒有別的癥狀，僅有半身不遂癥的話，我覺得可以用補陽還五湯。”

“半身不遂，多是虧損元氣。補陽還五湯，重用黃芪，可大補其氣。其配伍還有活血通絡之經藥，可以治經脈淤血，應當有效。”

張三千斜著眼睛看了看徐原，雖然很艱難，但還是翻了個白眼。

許陽問：“氣虛血瘀？何以見得？”

徐原道：“額……因為患者癥狀不明顯嘛。然后我們叫中風，西醫叫腦卒中。一般半身不遂，皆是因為腦中血管梗塞。”

“因為不通嘛，氣為血之帥也，大補其氣肯定是正確的，有氣統帥血液，其有淤堵之理？然后再加活血化瘀的藥，化開腦中淤血，當是有效的。”

許陽搖頭笑了笑。

徐原當時心里就懸了起來，他問：“許老師，我說的不對嗎？”

許陽道：“典型的西醫思維，見淤化瘀，見堵解堵。得虧現在有各種儀器，能照出來患者腦有梗塞，可在古代沒有這些儀器，怎么見有淤？”

“額……”徐原一時不知道該怎么答。

許陽道：“補陽還五湯，不是不能用，但前提你要辯證患者是不是氣虛血瘀，舌象是或為淡紫或有瘀斑，此患者舌象并沒有提醒這一點。當諸癥不明之時，應當以脈診為憑。”

“你有兩個錯誤，第一，在聽到患者中風兩月，就簡單斷定其在恢復期。第二，諸癥不明之時，不尊脈證，以西醫診斷妄下判斷。”

“須知中醫治病，心中絕不可有半分先入為主的觀念。當牢記仲景指導‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。”

“以后每次治病之前，把這十二字背誦一遍，才可診治病人。”許陽對徐原來了這么一句。

“知道了。”徐原悶悶答道。

張三千翻了翻白眼，歪著嘴低聲結結巴巴道：“你……裝……裝……”