第237章 問題不大

我真是醫神 第237章 問題不大

開顱，并不比開腹難。

開腹，還得牢記腹壁的解剖結構，上腹正中切口經過的肌層有哪些，肌層間又有什么重要血管需要避開，下腹正中切口又是如何如何，還有什么旁正中切口，經腹直肌切口，肋緣下橫切口……

但開顱，就沒那么復雜。

頭皮之下，脂肪，脂肪之下，顱骨，顱骨之內是硬腦膜，硬腦膜里面便是腦組織。

也就是說，在頭顱上開個洞，也就經過了頭皮，皮下脂肪，顱骨及硬腦膜這4層組織。

雖然，頭皮及頭皮下脂肪的供血豐富，毛細血管密集，一刀下去能冒出‘無數’個出血點，但這些毛細血管并不重要，手術過程中根本不用考慮保全，直接用上電凝刀，一邊切開一邊電凝止血就是。

至于在顱骨上打洞，說起來很玄幻，但實際上非常LOW，跟普通人家裝空調需要在墻上打個洞相差不多，只是醫生手中的電鉆要比裝空調師傅手中的電鉆小一些，精準一些，價格高了一些，僅此而已。

開顱簡單，開了顱做淤血引流也不難，只需要確定出血位置，然后選對通路，下根導管進去，把淤血引流出來，一臺手術也就算完成了。

做為手術一助，林院長一邊配合楊兮的手術操作，一邊在想，這種手術確實不難，跟書上說的并沒有二樣，憑著自己的功力，一年前就應該把腦出血的手術治療給拿下來的，為毛自己膽小了呢？買了器械卻放進了庫房里，怎么著都不敢嘗試一把。

唉，還是人家楊兮有種啊！

感慨之余，不經意間跟一旁的尹偉對了下眼神，林院長登時為自己找到了理由，楊兮為什么那么有種，還不是因為有尹偉這樣的專家級麻醉師為他保駕護航么？老子要是有這樣的麻醉師，絕不比你楊兮差，差……太多。

教科書上說，遲發性顱內出血出現漸進性昏迷，預后一般不會太好，死亡率很高。尹偉林院長二人雖然沒有腦外科的臨床經驗，但教科書上的話，他們倆卻是記得清楚，這也是一路上他們二人頗為楊兮擔心的主要原因。

說句自私的話，在這場災難中，柳泉鎮醫院的表現已經相當優秀了，再熬個24小時，監護那10名傷員度過術后危險期，那么，若是滿分為100分的話，柳泉鎮醫院的得分至少也得是98分，扣掉的2分，無非是卷面分，誰讓醫院的硬件條件不夠呢？

但是，楊兮主動將大吳鎮醫院留觀的傷員攬到自己身上來，卻是一件出力不討好的抉擇。僥幸救活了那名傷員，也沒有附加分可得，而萬一傷員死在了手術臺上，那么，責任就會扣在楊兮的頭上甩都甩不掉，已經拿到手的98分也有可能被一筆扣光。

楊兮當然也明白這般道理。

可是，人命關天，容不得他漠視推諉。不管是急性顱內出血還是遲發性顱內出血，除非是出血量不大可予以保守治療，否則，早一分鐘開顱引流，傷員便多一分生的希望。從柳泉鎮醫院趕過去，車子開得猛一些，也就是二十分鐘便能趕到，可要是從縣里調人或是把傷員送去縣醫院，花費的時間都得在一個小時以上。

相差的這四十分鐘時間，對學生來說只是一堂課，對領導來講也就是一場報告，但對醫生和病人來說，卻是能否戰勝死神的先決條件。

至于那楊兮的境界和職業道德怎么就一下子拔高到了這般高度了呢？

咳咳，所有質疑過小爺的人請閉嘴，那什么，小爺一直以來都是個善良的人，熱愛世界和平，有著崇高的理想和信仰……鵝，有點尷尬，好像并沒幾個人愿意相信。

有沒有人信不重要，有多少人信更不重要，重要的是開了掛的楊兮的運氣實在是好到了爆棚。

或者說，閻王爺的生死簿上就忘記寫下了那名傷員的名字。

事故發生時，這名傷員摘下了安全帽，結果被一塊碳石砸中的腦袋。碳石的密度比不上巖石，結構相對松散，砸在了腦袋上，卻沒有表現出明顯外傷，不過，說碳石的結構相對松散，那也是相比巖石而言，可不敢理解成想雪球一般松散。

傷員光著腦袋挨了那么一下，當時就發生了硬膜下血腫，只是血腫不夠大，沒有造成明顯的顱內壓增高征象。

而大吳鎮醫院的醫生以慣性思維認為這些礦工都是戴了安全帽的，所以頭顱受傷的可能性不大，于是便把檢查重點放到了胸腹傷和骨傷上，并沒有給這些傷員開出頭顱CT的檢查單。

這名傷員的腦實質確實發生了遲發性出血，但出血速度并不快，出血量也不大，但有先前的且不斷加大的硬腦膜下血腫壓迫腦組織，二者作用合一，使得傷員呈現出重度顱內出血的臨床表現。

事實上，當楊兮通過董俊輝的電話指導大吳鎮醫院在給傷員拍攝頭顱CT的同時，予以甘露醇降低顱內壓以止血防酸增強傷員凝血能力后，傷員的一般狀況已經得到了不小的改善。不然，那尹偉沖進手術間，在查看傷員的各項生命體征時又怎么會沒二話好說？

還能當大吳鎮醫院那幫醫生的水平很是高明么？

硬膜下血腫穿刺抽血即可，淤血抽盡后注入少許高濃度止血類藥物，腦實質出血量也就是6，7毫升，可以不予處理，但保險起見，楊兮還是做了引流。

一小時二十分鐘后，手術宣布結束。

手術用了這么長時間確實有點丟人，可為了傷員好，楊兮在開顱時做的非常精細，以便今后再行自體顱骨修補術的時候，傷員的顱骨能愈合的更為嚴密一些。既然精細，那少不了的要多費些時間。

下了臺，楊兮沒搭理一直守在手術間的侯院長，而是徑直去了休息室，那邊，縣里的兩位領導還有董俊輝應該等的有些著急了。

“怎么樣？”一見到楊兮，董俊輝便急切問道。

楊兮不語，接過了胡書紀遞過來的香煙，點上后，美美地抽了一口，才回應了一句：“問題不大。”

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