第一百九十四章 理念、理論和認知

醫生從開掛開始 第一百九十四章 理念、理論和認知

韌帶松弛癥，是一個認識性的診斷，而不算病理性的診斷。

要診斷韌帶松弛癥，Beighton分級評分，與體格檢查，才是最為重要的，反而，韌帶屬于軟組織，最能顯示韌帶的核磁，卻并不敏感。

胡良月的大拇指，能夠后掰到與手腕平行，雙肘關節有反張，如此一來，最低都是四分，足以診斷為韌帶松弛。

這種疾病之所以通過影像學檢查檢查不出來，是因為其韌帶的連續性并沒有斷。

如果把正常人的韌帶比作橡皮筋，那么韌帶松弛癥病人的韌帶，就是毛線，雖然更軟，但失去了收縮性，所以能夠達到常人不能達到的角度，也能做到常人做不到的姿勢。

胡良月在陸成給他做了體格檢查后，就連忙問道：“哥，我這，沒什么大問題吧？”

作為病人的胡良月，其實才是最緊張的，她明年就得高考，而且還報了藝考。

從小就開始練習跳舞，也愛跳舞。

這一次不小心拉傷了半月板，她本以為做了手術就能好，但是似乎現在做了手術？

她很緊張，雖然很多時候她都努力地表現出自己不緊張，讓姐姐和爸媽不要擔心，但是，在最本心里，她是特別緊張的。

陸成是懂行的醫生，而且還看起來像一個大哥哥，并沒有其他人那么嚴肅，而且她又害怕，這時候，她的心思完全藏不住了。

陸成看出了胡良月的緊張，安慰道：“沒什么大事情嘞，只是半月板損傷了而已，你肯定也在網上查過吧！”

“NBA里面有很多球星，韌帶斷了不知道多少次，半月板損傷更是常事，還不是照樣打球？”

“好好休養，你肯定沒問題的。”

陸成也只能這么勸慰胡良月，至少在她高考之前，并不能告訴她，她現在這種情況，以后最好不要以跳舞作為吃飯的本事，當愛好還可以。

多發韌帶松弛，是天生的，誰也沒有辦法。

“真的嗎？”胡良月還是個高中生，而且她也不覺得陸成騙了她能有什么好處，略有些天真地問。

“嗯，你以后肯定還是可以跳舞的。我不會騙你。”陸成再次認真點頭。

胡良月又趕緊問：“成哥哥，那我什么時候可以好起來呢？我現在這個腿還在痛？該怎么辦？”

胡良月的這個問題，很有些麻煩。

正如瞿如林他們所說的那樣，現在并不能夠證實胡良月的半月板有沒有再次破裂。

這需要一定的嘗試。

陸成就道：“你先再試著站起來一下，然后走兩步給我看看。”

胡良月趕緊雙手撐起來，緩緩挪下床，然后小心翼翼地邁步。

因為害怕疼，又或許是被瞿如林他們所說的千萬不能亂動的指示搞得害怕，所以雙腳像是灌了鉛一樣的僵硬，而且還戴著支具，顯得頗為笨拙。

走了幾步，幾乎都是用大腿拖著整只腳在動。

陸成若有所思，再吩咐道：“小月，你別怕，你就當成正常的腳走兩下，按照平時你走路的姿勢走，這樣我才能夠看得出來問題。”

現在胡良月的走路姿勢，是以整條腿的挪動代替了正常的步行，相當于整條腿都成了一體，根本看不出來什么。

胡良月或許是因為之前走的幾步，略有了信心，就開始正常走了起來。

但是，才走了不到三步，忽然眉頭就是狠狠一皺。

像是膝關節里面，又出現了疼痛。

陸成很敏銳地捕捉到了她的表情，就說：“好了，我知道了，你躺下來吧。”

陸成差不多發現了問題的所在，這種情況，陸成自己覺得，可能還是因為韌帶松弛，導致膝關節的股骨和脛骨的活動范圍超出了正常的水平，然后會發生撞擊撞擊到縫合的半月板。

所以產生了疼痛，而并不一定就是半月板再次破開了。

如此一來，做一個韌帶的緊縮，是很有必要的。

否則，以后，她發生髕骨脫位、髕股關節炎的幾率，也會很大，而且，長期對半月板的磨損，這即便已經縫合起來的半月板，都不一定能夠長得起來。

這是長期考慮，而如果只是短期考慮到要胡良月站起來，不考慮她以后的生活和要跳舞。

其實現在，給她做一個特定的固定支具即可。

但是，這樣的固定支具，是會以喪失以后最大活動度為代價，而且，術后也不能夠再次繼續跳舞為代價的。

如果胡良月是一個五六十歲的老年人，這是一種適應癥，但是對胡良月來講。不是。

這就是醫學，會因為性別、年齡等等各種不同，治療的方式選擇，都完全不同。

而且，醫學，在治療的適應證選擇上，也是必須要經過深思熟慮的，不是工廠的流水線，來了就做，到了這一步就這么來。

人，總是活的。

而且，人也不能僅僅就活著。

胡良月躺下之后，陸成又對他鼓勵了幾句，然后就去了外面，給周允文和朱春燕，說出了自己的考慮。

在聽到韌帶松弛癥的時候，朱春燕明顯急了，問道：“小陸，那是不是這里的醫生診斷錯了？做錯了手術啊？”

陸成搖頭：“阿姨，不是，我剛剛也說了，這是一個認識性的診斷，只有了解和知道這個的人，才會這么診斷，如果完全在醫學的角度來講，我們并不能找到這種疾病的直接病理損傷證據。”

“不是診斷錯了，而且，小月本來也是有半月板的損傷的。”

“所以，我們現在要做的是對這種沒有能夠認識到的診斷進行彌補。”

“就是小月的另外一只沒有受傷的腿，其實也有這樣的情況。”

陸成當然不會說瞿如林他們診斷錯了，而且他們本來就沒有診斷錯誤，只是認識所限，沒能夠到那種層次而已。

而且，即便診斷出來了，這種手術，也不在縣醫院和市級醫院做手術的范圍內，他們不進行操作，也是說得通的。

說到這里，陸成又趕緊說：“不過她沒受傷的腿，暫時還不需要做手術，術后通過一定的鍛煉，是可以緩解的。”

陸成心里已經隱隱有了一種想法，不過要實施這種想法，他還需要私底下再去研究和印證一下。

假如，把肌肉的力量和韌性，代替到韌帶上來，這樣的理念行不行。

這是一個理念的問題，

理念的問題，需要理論來印證，然后要以實踐來驗證。

印證和驗證，又是兩個層級的事情。

不過，陸成覺得，自己的想法，是具有一定可行性的。

無論任何的學科，發展到一定層次，或是認識深入到一定層次之后，一定是要從其他的學科，或者從其他方面，進行結合拔高，而不是單純地僅僅局限于一個點和面！