第八十五章 理與術

醫生從開掛開始 第八十五章 理與術

清創縫合術，可以說是最簡單的手術。

但也是有難易之分的，最主要的區分方式就是損傷的部位及損傷的結構。

沒有伴隨任何神經、血管、肌腱，特別是沒有傷到關節腔的清創縫合術，那自然是最簡單的，顧名思義，那就是清創縫合術。

而假如有其余的伴隨損傷，那么就會在這個小手術的大前提下，加上神經和血管吻合、肌腱縫合術等附加手術。

這種附加手術，才是最難的。

其中，神經的縫合難度大于血管，大于肌腱。

陸成仔細地回想起這些基本知識，并進行了整理后，再核查了一遍手術術野，確定只有肌腱損傷，并沒有血管和神經的損傷。

因此，他便開始了自己的縫合。

林尤時不時地看向陸成，不斷地點頭，心里很是欣慰。

本年按照他的想法，陸成才入科半月，在關節外科有這樣的建樹和理解，就頗為不易，必然要消耗大量的時間，可陸成還是再一次地讓他意外了。

沒想到陸成竟然連創傷外科都有所涉獵。

林尤在骨科這么多年，不論是從經驗還是操作，自然都比陸成的功夫要深很多。

因此，他更加明白，外科手術的操作，需要注意些什么。

注意到這些東西，不太難，但肯定也不太容易。

有人追求速度，有人追求技巧，

但林尤覺得，在真正地技術面前，速度和技巧，都遠遠比不上理念。

外科手術的技巧，就是熟能生巧，沒有任何一個術式，是你了解不到的，而且方法就那樣，網上和文獻中，遍地可尋。

你去學了，做了，總能成長。

可這些理念，就需要時時跟進，把別人的體會轉化成自己的經驗，這樣才是集大成之家。也是學習的正確方式。

想到這里，林尤又主動問道：“小成，你對肌腱術后的康復，有些什么看法沒有？”

“我們骨科的手術，大多手術占一半，肌腱的手術，更是要占到60%到70%。”

林尤這只是隨口一問。

因為就連他自己，都沒那么多時間去了解創傷外科的相關知識和文獻，主攻關節外科了，所以他對肌腱損傷的理解，至少滯后了兩年左右。

而這兩年，有沒有新的東西和體會出來，他根本不清楚。

陸成這才抬頭看了林尤一眼。

心里暗道，師父還真是個學魔一樣的人物，什么都要拿過來考究我一下。

稍微組織了一下語言，陸成結合基礎知識和新看到的體會，一一舉例道：“師父，我對肌腱損傷的了解，也不是很深啊，可能說得不太全。”

在林尤面前，陸成不敢把話說滿，畢竟這個師父的底蘊有多厚，他實在揣摩不到。

“首先，肌腱的縫合術后最重要的便是康復。這是通識，但是，僅僅只靠著病人自己的自覺性，肯定是很難的。”

“根據肌腱損傷的并發癥主要有肌腱再損傷和肌腱粘連，我分兩個方面說一下。”

“首先，因為Kessler是當前最通用的縫合方式，主要是考慮到了它的穩定性和減少了肌腱斷端的血管損傷，有助于肌腱的愈合。因為血供欠佳所致的肌肉組織壞死，也是肌腱再斷裂的一種。”

“那么，我們就要考慮肌腱斷裂和鍛煉過程中發生的問題。既然為了預防再損傷，那么當前最通用的方式就是固定——活動結合的方式，以手指支具固定，然后在功能鍛煉時，再解開支具，并且以皮膚牽拉的方式，來鍛煉指腹肌肉，并且預防鍛煉過度。”

“另外，如果患者術后的鍛煉如果不及時的話，很容易就發生粘連至關節僵硬。”

“預防這個的最好方式，便是及時的功能鍛煉，但這是個主動因素。”

“在當前最前沿的研究中，還受到很多創傷外科公認的一個觀點是，如果能夠在肌腱縫合完成之后，可以予以一只玻璃酸鈉注射，增加肌腱間的潤滑度，可以有利于術后的恢復。”

“這是個被動的因素。”

說到這，陸成立刻嚴謹地解釋道：“師父，我是說其他的肌腱損傷，并非說現在的這個病例，畢竟玻璃酸鈉的肌肉注射，目前只用于成年人，在未成年人中，無使用經驗，所以副作用并不明確。”

“我的建議是并不使用，只是說有這樣一種可選的方案。如果是在成年人身上，是值得一用的。”

“而且玻璃酸鈉也是較為便宜實惠的方式。”

林尤聽了，并沒說話，而且微微地一伸腰，

所謂的術，就只是術。

理，也只是里。

陸成能夠分辨得出來，他也就放心了，吐了一口氣道：“師父今天好像有點累，我縫了一半，另一半你來吧，好好縫，注意給來等醒病人的手術班交接，把注意的事項說清楚。”

“我就先下臺了。”

陸成微微一愣，趕緊問：“師父，那術后要怎么鍛煉？”

林尤呵呵一笑道：“你剛剛不都說了嗎？勾個皮縫而已，簡單得很，我相信你搞得來的。”

林尤說完就準備走出手術室，但到了門口，他又像是想起了什么似的，對陸成道：“小成，如果你有時間，還有興趣的話，每周三的下午，都會有骨科的門診手術，你可以去那里溜達溜達，都是些小手術。”

陸成正在縫合，聽了這話，趕緊感激地抬起頭來，齜牙笑道：“謝謝師父。”

雖然看不到咧開的嘴，但是卻能夠看到縮小的眼睛，肯定笑得很燦爛。

手術室的自動門關了后，黃悠悠悄悄地湊了上來：“師兄，這臺手術快完了吧？你師父是誰啊？怎么好像有點兇啊？”

黃悠悠很自然地以為陸成是博士，甚至是本院的醫生，所以一連問了兩個問題。

“不對，好像有點說不出來的意思。”說林尤兇，倒是又沒到這種地步。

陸成還沒說話，那巡回和洗手護士像是終于緩過氣了一般開始說話了：“骨科的尤哥，他還有個名字叫尤老師唄。他還有另外一個稱呼，尤氏駕校。”

“你今天還算好的，我們在骨科的護士，都被他開玩笑開得免疫了。”

“不過也可能沒那么喜歡開玩笑，今天看起來，還挺正經的。”

待到手術護士說完后，他才來得及和黃悠悠解釋：“師姐，我看起來應該沒那么老吧？今年我研一。以后還要師姐多多指教才是。”

“哐當！”

陸成這話一落，黃悠悠手中本來拿著的注射器也是掉在了器械盤里。

猛地回過頭，雙眼瞪的大大的。

“你今年是研一？”

陸成點了點頭。

陸成的確定讓黃悠悠的眼神略微一變，也不知道誠心還是客套地斷斷續續擠出來幾個字：“那你是真的牛逼。”

興許是覺得這話有些不太淑女，趕緊解釋說：“我的意思是。你是沒看到，在創傷外科，那些博士被罵成狗的樣子……”

然后黃悠悠就繼續推藥去了。