第八十三章 急診手術 下

醫生從開掛開始 第八十三章 急診手術 下

在推著孩子進手術室的路上，陸成內心極為復雜。

只是微微搖了搖頭，他并不做任何的道德評判。

因為這件事。

孩子無知肯定不算錯，老人擔心肯定也不是特別錯，他們也只是好心……

到了手術室里，林尤也在。

今天情況比較特殊，林尤就提前趕來和陸成一起開臺。

這樣的非I類切口，一個人可開不了臺的。

陸成把剛剛聽到的都給林尤說了一遍。

林尤聽了，微微搖頭，對陸成說：

“要做急診的手術，哪一個不是有各自的難處？”

“還有要了命的。”

“還有一家人妻子兒女都沒了，只剩下他孤身一人的，和這些人比起來，他們這點小矛盾，又算什么？”

“不過，既然是這樣的話，你就更要好好地做了。”

“這是急診手術，你也是住院醫師，和住院總在級別上相差不大，有我在旁，是可以給你授權的手術。”

“抬手，今天我來給你消毒。”

林尤直接吩咐。

嘎吱。

陸成的處理器死機了，像是沒聽清林尤的話一樣。

“師父，我？”陸成不敢相信地指了指自己。

“那難道還是我啊？”林尤翻了翻白眼，“趕緊準備消毒去。”

聽了林尤這確定的話，陸成的心理壓力瞬間暴增到了無窮大。

這尼瑪？

我是不是剛剛沒說清楚，還是師父聽岔了？

這樣的情況，還真要我來做？

“還愣著做什么？趕緊動起來啊？”

“麻醉師都已經準備好了麻醉，只要推藥了，你是準備讓病人一直麻著嗎？”林尤看陸成愣著，罵著催促道。

“我馬上去洗手。”陸成望了一眼麻醉師才抽好麻醉藥，一麻溜地就跑到了洗手臺。

沖手的水，嘩啦啦地沖著，似乎把陸成心里的壓力，全都沖沒了。

心里不斷念著，我又要做手術了，我必須要做好，必須要全力做好，即便有師父兜底，我也要爭取做到他可以不出手。

我不能讓師父給我準備的機會白費，也不能讓他們失望，更不能讓那兩個疼愛孩子的無辜老人，更加悲傷。

師父不是坑我，如果不是他真心對自己好，他吃飽了撐的也不會這樣給自己找操作練手的機會。

我必須行。

一場病，一個病人，就是一場修行。

我肯定能行。

手指的解剖，清創縫合的技巧，肌腱縫合要注意的事情……

陸成再走進手術室的時候，林尤已經準備好了消毒用具。

陸成趕緊戴上無菌手套……

師徒二人不過短短五分鐘，就把無菌布巾給鋪完了。

上臺林尤就問了一句：“知道為什么今天還要用防水單嗎？”

對于林尤的這種，隨時可能出現的提問，陸成心里早就有準備。

不過這個他知道，于是回道：“外傷，特別是開放性傷口，術中一般都會進行大量的沖洗。而且，還會根據皮損的情況，是否放置VAC。”

“開放性創口術后是否會發生感染，有研究表明，與清創徹底與否的關系，其實并不大，反而與沖洗得充分與否，有極大的關系。”

“反而，過度的清創，還可能導致過多的軟組織損失，影響傷口的愈合。”

林尤看了陸成一眼，沒說話了，陸成的回答，自然沒有讓他失望，只是，陸成連這些基本功都做好了，那么這臺手術，他來操作，問題就不大了。

有些人覺得，術中精湛的操作，是最吸引人的，也是最厲害的。

其實不是。

大多數的手術的效果，其實在術前，就已經有了定性的。

然后主動站到了一助的位置，對著洗手的護士喊：“生理鹽水，一千。”

“你來操作！”接著對陸成說。

陸成手上不停，嘴里問：“誒，師父，朔哥和手術班了？就咱們兩人？”

林尤不耐煩道：“自己搞不定的急診，還要收進來，看著他就心煩。都被我轟走了。”

主治的一線咨詢班，一般都只處理病房里面總住院處理不了的事情，這急診總住院拿不下來，還要他上，林尤當然有意見。

陸成聽到這話，知道林尤今天不像是在作假了。

也就只能翻開病人受傷的食指、中指和無名指。

翻開切口，切口很深，甚至有些地方都到達了三根指頭指腹和指背中線。

要知道，中線是指神經走形之處，若是受了傷，即便肌腱縫合得再好，都無法恢復運動和感覺功能的。

所以，這臺手術看起來簡單，其實也并沒有那么簡單。

陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結構后，然后主動地問洗手護士喊：“一把鑷子。”

這種傷口，縫合肌腱前，就一定要徹底地清洗，要把創面和血痂都沖洗干凈，否則極其容易影響術野和之后的操作。而且，在沖洗掉血痂后，反而能夠清楚，到底是哪些地方的血供，可能不太好。

而且，像這種傷口越過了中線的傷口，在清洗過程中切記不能夠傷及神經。

因為可能神經沒有被切斷，反而被在沖洗的過程中，給搓斷了，這就是陸成拿鑷子的理由。

林尤一句話還是沒說。

陸成小心翼翼地一一翻開三個手指的創面，除去血痂，然后用無菌鹽水徹底沖洗。

只是無名指，陸成就看到了猩白的骨頭，其間的肌腱，赫然已經斷了，而且還稍微有些回縮。

縫合起來的問題并不大。

但是暫時還不能夠確定是否傷及到神經。

血痂不太容易除去，只能鑷子幫忙，隨著水繼續沖洗，陸成并沒有找到神經的直接斷端。

但是，有一根極其細微的指神經，赫然是有部分小傷口，雖然并沒有斷，但若是直接用紗布搓洗的話，估計就真斷了，或是沖洗不徹底，被染紅了的神經很容易被當成小血管給扎了，那問題可就大了。

陸成很慶幸自己的小心。

繼續沖洗中指。

中指的情況，比無名指稍微要好一些，創緣只是到了手指指腹的肌腹，并不需要進行縫合，就可以直接關閉創面。

而且在沖洗掉血痂后，四方滲血較多，證明血供極佳。

無需特殊處理。

好事情。

可再來到食指，問題就稍微有些嚴重了。

創面沖洗完后，已經有部分泛白了。

這看起來，很像是缺血的征兆。

而且，指腹的肌腱，也是被橫中切斷，并且已經回縮進了大半，暫時還不知道能不能扯出來。

陸成的眉頭一皺。

這么深的話，很可能，神經就已經沒了。直接就看不見了。

不過陸成知道，這時候慌，肯定是不行的，繼續慢慢細心地操作。

期間陸成偶爾看了林尤幾眼，但林尤似乎連開口的意思都沒有。

陸成也就明白了，林尤這是真的在考驗他。

陸成繼續回憶解剖，食指的神經，與中指和無名指不一樣，食指的神經來自指神經和拇神經，分管食指兩側的相對緣……

兩根神經，雖然不同的來源，但分管的區域，其實與其他指神經的分管區域差不多。病人沒有傷及到虎口的位置，所以……

必須要好好地都找到？

不對，好像食指的指神經走形，可能出現變異？

陸成找了半分鐘都沒有找到斷端的時候，記憶里忽然跳出來了這個字眼。

陸成頓時眼睛一亮，然后輕輕地，把食指側緣的一些軟組織一掰開，早已經過了中線的距離了。

好家伙，瞬間，陸成就看到了兩根白白胖胖的‘大’神經完好無損地躺在那里，可愛之極。

謝天謝地，神經都還在。

看到這一幕，林尤的眼圈都擴大了一些，目光微微一閃。

如果沒有解剖知識的話，今天光是找這根神經想縫合它，也不知道會找多久。

那么暫時來講，就只有無名指的部分神經受損了。這樣的話，陸成拿下這臺手術，就沒問題了。

這種變異的神經，很難找到，如果是今天那個老總來做的話，估計就又要喊骨一的人上鏡子了，到時候教授上了臺，一翻找，神經還在，估計明天科室又要傳到罵聲。

陸成立刻把軟組織再蓋上，保護好。

對巡回的護士又喊：“巡回老師，給我上雙份的絡合碘、雙氧水以及大量的生理鹽水，至少一千五。”

“上來后，拿針線……”

“師父，我們分開縫吧，這樣可以節約時間，也可以減少病人的麻醉時間。”

林尤點了點頭。

他其實心里也虛驚一場，畢竟陸成的術程他都清楚地看到了，結果陸成卻在食指的靠背側竟然是找到了指神經，才讓他大呼一口氣。

這不是偶然。

陸成既然會翻開去找，那么就證明他知道指神經的走形，也知道變異神經可能出現的位置，而這些，都是創傷科的基本功，絕對扎實的基本功。

而這些基本功，甚至是他這個關節外科的醫生，都是了解不太深入的。

他甚至都有準備叫手外科的主治來救場的準備了，畢竟神經縫合術，只有手外科而且還必須是會顯微外科的人會，

關節外科的骨科醫生，不好意思，還真沒太多人會。

他林尤也不會。

這臺手術，到這里，其實就已經完畢了。

小孩子的生長能力很強，肌腱縫合后基本上不用考慮什么長得起來與否的消息，反而要擔心術后生長太快，鍛煉不及時的問題。

不過這個，就不用他來擔心了，這些都有手外科的醫生去指導……

“好，準備縫線。”