第五十九章 前沿與保險之間的選擇

醫生從開掛開始 第五十九章 前沿與保險之間的選擇

外科手術，不管是哪個科室，最大的敵人，并不是手術失敗。

而是手術感染。

即便是在如今這個抗生素異常豐富的年代，感染，依舊是一個極為難纏的話題、

如果傷口發生感染，可不是吊幾瓶抗生素，就能夠解決的問題。

因為一旦手術創緣出現了病菌，那么，你首先得送培養和藥敏，然后經驗性的使用抗生素。

而在這個過程中，又可能因為你使用的抗生素，讓細菌的菌群，發生改變。

然后你繼續修改，重復往返，使得傷口的恢復，變得遙遙無期不說，也是給病人帶來災難性的打擊。

會產生很多矛盾。

而現在的手術切口都已經打開了，這個手術，必然要做下去，

只是，手術方式，卻是要必須經過改變才行。

要改變手術方式，那么就要獲取家屬的知情同意，否則，就是兩難。

閔教授見得里面的膿液抽吸得差不多了，趕緊讓林尤和朱雀光下臺，并且吩咐道：“林尤，朱雀光，你們兩個親自與病人的家屬交涉，一定要把手術的實情說清楚。”

林尤和朱雀光立刻脫下手術手套，來不及脫衣服，就下了臺去。

閔教授的眉頭深深地皺著。

即便是像他這樣臨床經驗豐富的教授，也不可能通過無法評判感染的檢查結果，看出來術前就發生感染。

而且術前的炎性指標、CRP、ESR、白細胞、中性粒細胞這些都是正常的，根本沒有任何指向性，因此就沒有足夠的證據，指向更深層次的檢查。

鄧志大哥是長期在臨床上混的，這種事情當然也不是第一次遇見，他笑著緩和氣氛問道：“閔教授，這個病人，應該做個一期的space曠置，二期翻修，術后的問題應該不大的吧。”

閔教授還在仔細地清理著關節腔里面的剩余膿液，并且用圓刀切除死去的組織。

“感染術后，一期含萬古霉素的骨水泥space曠置，等感染控制之后，再行翻修手術，是目前最為保險，也是最為安全的術式。”

“但若是一切都在術前與病人交待清楚則罷，術中臨時變卦，是臨床大忌。”

“但事實已然如此，就只能盡量爭取一下了。”

五分鐘后。

林尤和朱雀光一臉無奈地走了進來，對著閔教授搖了搖頭。

眾人見狀，頓時心就是一沉。

林尤道：“閔教授，病人一口咬定，是我們術前評估不周，所以，這是醫療過失，要我們自己承擔所有責任，不愿意新簽字，除非我們答應第二次手術和檢查都免費給他們做才行。”

這個要求，當然有些過分。

骨水泥曠置術的花費，比起翻修來講，最多就三分之一，甚至是四分之一。

這分明就是訛詐。

閔教授放下手術刀，深吸一口氣問道：“他們還說了什么？”

“病人的女兒說，他們來醫院就是來做手術，而且還是要做好的，現在卻說要做兩次手術，說我們故意訛錢。她說了，她們不論如何，都只會出一次手術的錢。”

“否則就告到醫務科去。”

鄧志聽到這，脾氣就有些上來了，他是從地方醫院來進修的，脾氣當然不會那么好。

在下面醫院工作，若是沒點脾氣，在臨床上根本當不下去：“這就是訛詐！”

“他們這不去找以前的醫院，偏偏還要賴在我們頭上，憑啥？”

朱雀光嘴角忽然一撇道：“當著我們的面說不找，私下里會不會去找，誰能夠說得準了？”

“在我們醫院做手術之前，就去鬧了，說是他們那邊的手術做失敗了，把腿做壞了，要那邊賠錢。”

“上周五的晚上，當地醫院的醫生還打電話專門問起了這件事情。”

朱雀光說到這個秘密，就不是一般人能夠知道的了。陸成當然不知情，當時是周五晚上，陸成還在實驗室，這種事情朱雀光和閔教授說一嘴就得了，怎么可能還要傳到他的耳朵里來？

他還暫時沒這個資格。

而且，陸成看林尤，都似乎沒有聽過這個消息，一臉茫然。

病人是閔教授自己收進來的，而且術前所有的檢查，他都有相應的指導，現在，也就只能把這個麻煩，甩給他了。

閔教授雖然心里一萬個不好受，但是目前病人家屬沒有同意術式，手術就無法繼續開展，他只能下臺，自己親自去與病人家屬談了，這是他作為教授和上級醫生帶組教授的責任。

待得閔教授走了后，陸成也下了臺，是林尤喊他一起去打印新的手術知情同意書。

在趕往科室的路上，陸成見四周無人，私下里問起了林尤：“師父，這個病例，就不能做一期病灶切除和膝關節翻修術嗎？”

“我看過有一兩篇文獻報道過，這種情況，做一期的置換，術后發生并發癥的風險，也是一樣的。”

林尤看了陸成一眼，知道陸成博聞強識，微微搖頭道：“那是在國外，國外的醫療，全都是由保險兜底的，雖然預約的時間長了點，病人自己不要出錢，當然另說。”

“這是在國內，全都是病人和醫保出錢，哪里說得這么容易，而且那只是文獻，又不是真的代表所有人都有做一期置換的經驗和資質。”

“就目前國內來講，抗生素的藥，進口的貴一些，病人舍得用？”

“舍不得用，還要達到那樣的效果，真當國外的藥和那些國產的仿制藥品的效果是一樣的嗎？”

“有些硬性差距，我們該承認，也還是要承認的，”

陸成也就不說話了。

林尤說的問題，太過于現實了。

來到科室，自然由陸成編輯新的手術知情同意書，然后由林尤校對，確認無誤，并且記錄好病志后，兩人又才帶著新的病歷資料，來到了手術室的一個特殊通道。

里面，只有閔教授和病人家屬一家人。

有病人的老婆、女兒、女婿和父親。

父親看起來是個老實巴交的老人，但是躲在角落不敢說話，老婆和女兒正在和閔教授說個不停。

還是同樣的話：“那你為什么不術前就做好檢查？是怕我們出不起錢嗎？自己的技術不行，評估不出來，為什么要我們來買單？”

“反正我們來這里就只是做翻修手術的。什么space之類的，我聽不懂。”

女兒的老公則是時不時地幫著腔，語氣雖然不重，但是話卻不善：“你們這術前不自己搞好，拖進了手術室才變卦，是想謀財害命還是怎么的？”