729.另一個真相(2):有罪

我真不是醫二代 729.另一個真相(2):有罪

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“共存”還是“清零”？新冠疫情暴發近2年，越來越多國家在這兩條路徑間做出抉擇。

曾以堅持“徹底消除新冠”而聞名的新西蘭、越南，于10月實施“與病毒共存”策略。

“大逆轉”的還有澳大利亞。它曾被BBC等媒體評價為全球封鎖最久、邊境管制最嚴格的國家。當地時間11月1日，關閉近19個月的澳國邊境重開，首架國際航班落地悉尼。

葡萄牙已將新冠降級為“地方流行病”，體育場館不再設上座率。法國、意大利幾乎放開管控，酒吧、劇院擠滿人。不同于英國的“全自由”模式，法國、意大利和葡萄牙要求民眾在參與大規模集會時，使用疫苗護照。

全球多地的民眾正在跨國度假、探親，恢復商務出行。截至11月1日，泰國認可的“入境免隔離”國家和地區增至63個。“這是亞太地區最大規模重新開放國門的一場豪賭。”法新社評論。

然而，“共存”并非坦途。世界衛生組織10月28日表示，全球新冠確診和死亡數近兩月來首度回升，超過一半的新增病例來自大面積開放的歐洲地區。

英德兩國監測疫情的重要指標“7天平均感染率”在10月23日前后，達到7月至今的最高值。德國重癥監護醫學協會專家警告，“真正的第四波疫情已經開始，并且正在加速”。

共存派、清零派都在關注的新加坡，疫情發生戲劇性變化。“新加坡接種率是亞洲最高，所以有條件地率先逐步解禁。然而，它與以色列一樣，剛開放不久，防疫的堤壩就坍塌了。”英國《經濟學人》雜志形容。目前，新加坡正在擴大新冠治療設施的收治能力，從目前近2000張病床增至4000張。

《南華早報》評論，全世界不得不學會以理性方式與新冠病毒共處。在這一過程中，部分國家為之付出“人的代價”。

“我們參考新加坡等經驗，學的是如何在走向開放和防范失控間取得平衡。”《紐約時報》表示。

11月1日起，韓國正式開啟“與新冠共存”模式，將分3步回歸正常生活秩序。到第3步，將徹底解除私人聚會限制，完全恢復正常生活。

有評論稱，又一個國家“躺平”了。但細究之下，各國放寬防疫的“姿態”，有著顯著不同。

英國是“與病毒共存”的最早提出者、實踐者。早在2020年，該國一度希望以自然感染方式形成“免疫屏障”，即不采取積極防疫、也不主動檢測潛在感染者。到今年7月19日，盡管民意調查顯示，公眾更傾向于漸進地重新開放，但在每日感染率居高不下時，英國取消了幾乎所有的防疫限制：不強制戴口罩；取消集會限制、一米社交距離；入境者無需14天隔離。

“大解封”陣營內，還有挪威、丹麥等。9月25日下午16時，挪威全面重啟社交和經濟活動。該國現有的防疫措施是染疫者需隔離治療，來自疫情熱區的入境旅客需接受檢疫。

在亞洲國家中，新加坡最早提出“共存”。其策略借用該國衛生部長王乙康的話，是“獨特的，獨特之處在于看起來‘不明確’‘反復不定’。”8月，該國放寬防疫措施。9月，隨著確診病例數每8到10天翻一番，新加坡收緊社交聚會與堂食人數管控，將居家辦公定為“基準上班模式”。原定于10月24日結束的穩定疫情階段，延長至11月21日。

新加坡防疫措施的“收收放放”，借鑒了以色列的經驗。2021年2月，以色列放寬防疫措施，6月更因單日確診病例維持在20例以下，取消綠色通行證系統，允許民眾在公共場所不必佩戴口罩。不久后，以色列政府因單日確診病例破百，被迫在7月重啟綠色通行證系統。

跟著抄作業的還有羅馬尼亞。該國學習新加坡，以重癥數、重癥率為主要檢測指標。該國2000張重癥監護床位已經滿員，首批50名重癥患者被轉至匈牙利和波蘭。10月25日，羅馬尼亞收緊防疫，重施“室外公共場所強制戴口罩”等規定。

澳大利亞走的是“雙車道”。美國有線電視新聞網報道，首都堪培拉等地仍處于“封鎖”，新南威爾士州則成為“安全共存”的試驗田。

更多國家是在走走停停。10月6日，新西蘭奧克蘭開始分階段放寬管制措施。由于新增確診數迅速上漲，該國宣布推遲學校重開，奧克蘭繼續保持當前的防疫等級一周。

宣布“共存”策略已有2月的馬來西亞，于11月1日開放所有地區的“跨州出行”。該國總理薩布里承諾，即便新增確診數上漲，也不會再次全國性封鎖，但可能針對疫情熱區采取管控措施。

逃不脫的“疫情再暴發”？

無論“共存”腳步邁得快慢，改變防疫策略后，多國出現確診數激增。

“整個歐洲的數據都在上升。”路透社報道，當地時間10月30日，法國單日新增新冠確診病例7000余例，最近7天平均每日新增5669例，皆為1個多月來的最高紀錄。德國政府已做好準備、迎接該國所有年齡組確診病例上升，并警告說隨著冬季臨近，情況可能惡化。

歐洲“本地”新聞網站報道，疫情反彈原因可能主要有兩點，一是天氣轉涼導致人們將更多社交活動轉至室內，二是越來越多的人完成新冠疫苗全程接種超過6個月，疫苗保護效力下降。

宣布“解封”當天，澳大利亞新南威爾士州長就警告，該州今后的新增確診病例數可能上漲。

10月27日，新加坡報告單日新增5324例。這是該國新冠疫情暴發至今的最高紀錄。隨之而來的是重癥數上升，重癥監護病床使用率一度突破50。目前，美國已將新加坡的旅游警戒提高到最高級別，稱“過去28天內，新國每10萬居民便有500人染病”。

新加坡媒體報道，該國疫苗接種率已突破85，那些“無禁忌證但堅持不打疫苗者”要為疫情惡化負責。新加坡已出臺“差異對待”政策，稱從10月13日起，未接種疫苗者不可以堂食，不得進入商場、景點。

民眾接種疫苗不積極，還是疫情告急的越南、羅馬尼亞、拉脫維亞等共同點。拉脫維亞是最早試驗“旅游泡泡”的國家，于2021年5月，在立陶宛、愛沙尼亞間開通泡泡。3國民眾可以經由旅游泡泡自由通行，無需隔離。但由于疫苗接種率過低，拉脫維亞自10月21日起至11月15日實施全國封鎖。

關于“中國何時完全可以開放”，或也和疫苗接種率有關。《南方周末》獨家專訪鐘南山寫道，“絕大多數人打了疫苗，起碼80甚至85以上，我估計到2021年底就在80以上了。”

也有些國家認為，疫情反彈源于“社會對病毒不敏感”。新加坡財政部長兼新冠病毒工作組負責人黃循財表示，新加坡、新西蘭和澳大利亞堅持“清零政策”，民眾自然感染率較低。“一旦重新開放，就會發生更多的社交互動。考慮到德爾塔變異株本身的高度傳播性，會有大的聚集性疫情出現。”

“對于其他未曾出現大規模暴發又想重新開放的國家來說，新加坡經驗發人深省。……人們困惑的是，如果達到接種率還不能重新開放，那么重新開放究竟需要怎樣的條件。”《紐約時報》報道。

英國也在思考這些問題。

《華爾街日報》將英國“躺平式共存”，形容為“進行了一項龐大的流行病學試驗”。但BBC認為，和大多數西歐國家相比，英國更早解除各種防疫措施。此后防疫政策并未改變，疫情數據卻幾經起伏。

BBC援引帝國理工學院的調查顯示，瑞典和荷蘭的戴口罩率更低，其確診數卻明顯少于英國。7月19日全面解封后，英國迎來歐洲杯，疫情數卻連連下跌。蘇格蘭地區的室內戴口罩率較高，但10月上旬當地入院治療人數突然上升。這或說明，新冠病毒傳播存在許多變量，任意單一因素都無法獨立審視。

英國疫苗接種數全球領先，12歲以上者中80已完成接種，又于9月16日開始實施“加強針”計劃。“由于打了疫苗，英國確診病例出現重癥住院的幾率要低得很多，確診病例數卻越來越多。”《衛報》援引多方數據稱，英國疫情數據起伏不定，難以預測。

“英國的疫情波動存在不確定性。”相較于醫療衛生界專業人士極力呼吁收縮防疫，英國首相約翰遜堅稱“眼下比12個月前要好得很多”，重癥和死亡率沒有升高，住院率顯著下降、醫療系統未出現擠兌，暫不考慮實施新一輪“封城”舉措。

“在疫情數據快速增長時，戴口罩真的很重要。”日前，美國華盛頓大學人口健康研究所教授、人口健康首席戰略官AliMokdad上調了他對美國的新冠死亡預測數。按其模型顯示，到2022年2月1日，美國累計新冠死亡數約為82.8萬例。如果95的美國人從現在開始戴口罩，那屆時至少有5.6萬例死亡可以避免。

德國已官宣，戴口罩和限制未接種疫苗者在室內活動等措施，將持續到2022年春天。而新加坡的相關防疫措施可能持續到2024年。

官宣解封后，澳大利亞悉尼街頭的人多了。

新西蘭民眾似乎已接受了限制長期存在的可能性。在該國政府委托進行的1800多人調查中，90的受訪者表示，他們沒有指望接種疫苗后生活恢復正常，部分原因是“關于病毒的疑問，仍揮之不去。”

比如，各路媒體的報道表明：“科學家未完全了解新冠。”

越來越多的科學家預測，新冠病毒將流感化。他們認為，病毒變異不會停歇，但這不代表變異株會越來越強。相反，新冠病毒會遵循冠狀病毒的演變方向，慢慢地，感染后可能會導致咳嗽、發燒等癥狀，但不會造成大規模住院或死亡。

共同主導阿斯利康新冠疫苗研發的牛津大學教授DameSarahGilbert，在英國皇家醫學會的一場研討會中指出：“新冠病毒不太可能突變成一個更致命的變異株。當病毒通過人群傳播時，致命性往往會降低。沒有理由，我們會遭遇一個更致命版本。”

美國國家科學院院士EugeneKoonin在10月初出席學術會議時給出個人見解：在全球流行的德爾塔變異株是新冠病毒疫情發展的高峰，它很可能成為該病毒的最后一個變異株。

當然也有“異見”。繼德爾塔后，全球多個國家和地區曾報告新“毒王”，如拉姆達、Mu變異株等。10月22日，英國衛生部門發布消息稱，該國出現新冠病毒變異株AY.4.2。這是德爾塔變異株的一個亞型，傳播速度要快10。英國防疫部門相信，當下該國約6的病例是由AY.4.2引發的。丹麥、德國、以色列、美國、加拿大和日本等也皆有報告。

另一個重要問題是，“疫苗接種誘導的免疫力、防重癥效力能持續多久。”《南華早報》指出。以色列曾是全世界接種人口最多的國家。當地研究發現，疫苗保護力失效是今春該國感染率突然增加的原因。在老年人口追加接種加強劑后，該國確診數開始持平。

9月1925日，馬來西亞共有620例新冠死亡病例，49者已接種至少1劑疫苗。《星洲日報》稱這是不容樂觀的數據。

更急迫的是，大多數發展中國家正面臨感染人數上升加疫苗短缺。OurWorldinData數據表明，目前低收入國家僅2的人口接種了疫苗——這比7月時增長1。

“我們為世界接種的速度變慢了。”分子醫藥學專家、北美獨立科學研究機構ScrippsResearchInstitute創始人EricTopol認為，最壞的情況可能“改變整個局面”，讓我們“回到原點”，病毒迅速復制，導致更多、更危險的變異株……