618.最開始的答案

我真不是醫二代 618.最開始的答案

如果說葉涵的體重有著祁鏡個人主觀猜測成分的話，那她表現出的無力就是客觀存在的事實了。或許其他人看不出什么，但祁鏡眼里，這種變化還是有跡可循的。

從進入商業街開始，葉涵就表現出了無比的興奮感，但與之相對應的卻是雙上肢無力帶來的一系列奇怪行為。

買的小商品很喜歡，但看兩眼就被她放進了包里。買的點心也是隨便吃兩口就給了楊澤生，唯一肯拿在手里的就是一把小折扇，最后索性連扇子都不愿拿了。

乍看之下葉涵就是個嬌生慣養的女孩兒，但其實一開始在溫安的時候并不這樣。

這就是一個漸變的過程。

上午在溫安，葉涵還會背自己的挎包，拉自己的行李箱，身份證件、護照、機票和登機牌都是她自己拿的。最多就是去洗手間的時候不方便，讓楊澤生幫個忙而已。

等到了明海轉機，下機時，她的行李箱就到了楊澤生的手里，自己背個小挎包走在他身邊。等來到了淺草寺后，她身上的挎包也沒了。

或許在楊澤生的眼里，這就是個依賴男友的表現，看著好像兩人的關系在持續升溫。

但在祁鏡這個外人眼里，事實并非如此。

葉涵對楊澤生的態度還是男女朋友之間的那種感覺，根本沒有做到完全的信任，前后變化幅度也不大。這一點，陪在她身邊的陸子姍很清楚。

現在之所以肯把貼身小包交給對方負責，并不是真的信任他，而是出于無奈。

葉涵累壞了。

幾個小時的飛機外加一個多小時的車程，對一個弱不禁風的女孩兒來說算的上高強度，任誰來了都會累。

當然只是這一點還不足以完全證明祁鏡的觀點，一開始他也只是有些懷疑而已。但在進入淺草寺后，倒是讓祁鏡尋到了一些蛛絲馬跡。

淺草寺也許是東京唯一適合穿和服的地方了，周圍有不少和服工坊和商鋪，有賣的，也有租借的。

楊澤生帶她們去的是最有名的江戶和裝工坊，精挑細選了十多分鐘，葉涵才定下了這套櫻花服。就算遠在頂樓的祁鏡都能看出她喜悅的樣子，可誰知才穿了沒一會兒，只是在大門口照了幾張相的功夫，葉涵就把和服給脫了。

這事兒大大超出了祁鏡的意料，也敦促著他重新整理了一遍思路。

葉涵實在太喜歡日本了，本身又是個喜愛衣服的女孩兒，正常情況下怎么可能脫掉這身皮呢。何況再堅持堅持就是許愿抽簽的地方，那兒才是重頭戲。

是太重了？

從樣式來看就是件很普通的付下而已，又不是上臺的戲服，更不是花魁那種博人眼球的衣服。遠處看去雖然有袋帶，可加一起撐死5斤的重量。就算真的累了，拆掉腰后的袋帶就能瞬間減去一大半重量。

可葉涵選擇全部放棄。

是太熱了？

要是中午，東京市區內氣溫或許可以飆升到27左右，略顯悶熱。但現在才剛下了雨，又已經到了傍晚，淺草不是市區，戶外能有20度就已經很不錯了。

回想當時在溫安，天氣也過了25度，她一直都是穿的長袖，所以天氣溫度的變化根本不是問題。

難道是穿著不舒服？

江戶和裝工房是遠近聞名的大廠，不可能也不應該做出這樣難受的和服。況且真要是衣服出了問題，以葉涵的性格絕對會回去理論，而不是就這么算了。

既然三種猜測都是錯的，祁鏡就只能從她的身體里找答案。

無力就是他的答案。

對于遠在丹陽的那七個人來說，出現無力的原因不重要，甚至祁鏡嘴里那個女人是不是真的有肌無力也不重要。他們要做的就是整合得到的信息，給出他們的判斷就行了。

“是神經問題？感覺是脊髓吧？”

“同時有臟器和上肢運動相關的神經問題，頸椎？”

“也有可能是頸部和肩部肌肉的問題。”

“其實我看也未必是無力，之前說有肌肉疼痛，或許只是她單純覺得疼，所以才不想動呢？”

祁鏡眼睛看著望遠鏡，耳朵抵著手機，聽到這句話的時候，開口解釋了一句：“我看她現在動得挺歡，沒什么疼痛的樣子，感覺手臂肌肉疼痛可能是一過性的、暫時的，或者說是間歇性存在的一種特殊癥狀。”

“有沒有發熱？”

“沒有。”

“腹痛呢？”

“不知道。”

“對了，她有沒有頭暈？”

“我......”

“還有髖關節和髂關節有沒有疼痛？”

祁鏡聽著電話里七嘴八舌一通亂說，心里也跟著亂了起來：“你們考慮過的可能癥狀，我都考慮過了。你們只要想一想為什么會引起便秘、上肢肌肉疼痛、無力和體重減輕這四點就行。”

“是肺癌？”

首先發話的就是王雯，作為在呼吸科工作了兩年的住院醫生，工作經驗方面比周圍其他醫學生要高出許多：“肺癌解釋了她為什么會無力和體重減輕，同時因為病變牽拉周圍組織的原因，會對四周肌肉有牽拉痛。”

“那便秘呢？”

“可能是副腫瘤綜合征。”

祁鏡沉默了會兒：“便秘這點太牽強了，牽拉痛也說的不在點子上。何況肺癌主要癥狀在呼吸道，她一點咳嗽癥狀都沒有。就算真的是肺癌，也說明腫瘤才剛起步，還沒有大到足以牽拉出疼痛的地步。就算真的有牽拉痛，應該在前臂和肩膀，不會牽拉到肘部這個位置。”

寥寥幾個字就把王雯的答案摔了個支離破碎。

“我猜一個維生素b1缺乏，就是腳氣病。”

張鈞彥馬上給出了另一個答案：“多發性神經炎解釋了她的肢體疼痛，肌肉萎縮解釋了她的無力，組織水腫和胃腸癥狀解釋了為什么會便秘。而且腳氣病最大的原因就是挑食，挑食就意味著體重降低。”

聽到了這些，祁鏡總算有了些精神：“嗯，這個解釋聽起來還不錯。”

缺乏維生素b1的人有四種癥狀，乍看之下很契合葉涵的情況，但真要細究起來事實并非如此......

“姑娘吃過減肥餐，里面就有堅果和好幾種蔬菜水果，而且她也沒有明顯的挑食習慣。現在早已不是以前了，飲食選擇范圍那么大，想得腳氣病并不容易。”

張鈞彥剛起頭的好心情瞬間被澆下了一盆涼水。

其他人見狀也沒什么好的建議，至此臺下七人全部啞火。

其實祁鏡給的癥狀不少了，但一個特異性改變都沒有，又沒有實驗室檢查，甚至連病人都見不到，所以能聊的內容很少。

祁鏡沒再為難他們，剛結束呼吸胸外的胸水鑒定，一下子轉到神經方面，很多人的腦子還沒能轉回來：“今天就先去住的地方休息吧，等有了新的想法再打電話告訴我。”

紀清見他難得肯放手，才意識到這根本不是一道題，而是個真正困擾著他的病例。

其實祁鏡也不知道葉涵的身體到底出了什么問題。

如果把四個“癥狀”分開看的話，它們各自都不算嚴重，很多都是時下比較常見的非健康狀態，離疾病還有一點距離。

便秘實在太常見了，很多就是單純的飲食結構問題而已。葉涵一直生活在國外，對國內飲食不適應，不論是出現腹瀉還是出現便秘都很正常。

肌肉疼痛現在看來也不嚴重。

畢竟在來日本前，她剛經歷了上京和明海的旅游。飛機坐久了，汽車也坐得多了，長期保持坐姿后出現部分肌肉疼痛也不是不可能的事兒。

體重減輕就更好解釋了，飲食出了問題就會引起食欲不振，然后導致體重下降。所有癥狀里只有無力是最不好界定的，到底是特定肌力上的降低，還是全身的一種狀態，沒人知道。

祁鏡看著望遠鏡里的玩得很開心的葉涵，并沒有懷疑自己之前的想法：“她肯定有問題。”

“知道你眼睛毒，但只靠這四個癥狀實在不好判斷啊。”

“人都送走了？”

“嗯。”

“你好歹得給我點思路。”

“思路......”紀清一個人站在會議室里，想了想便說道：“我聽到這些癥狀后，第一個想到的就是脊髓，然后就是肌肉出了問題。”

“脊髓怎么說？”

“脊髓炎，就和之前一個學生說的一樣，能同時影響運動骨骼肌和內臟平滑肌的功能。”

“無力和體重降低呢？”

“那說明是結核性的咯。”紀清解釋道，“結核性脊髓炎很符合這四個癥狀。”

祁鏡終于放下了望遠鏡：“脊柱TB一般侵襲的是胸椎下和腰椎，累及頸椎和胸椎上段的幾率并不高。”

“不高是不高，也不是不可能啊。”

“如果真的是脊柱TB，癥狀應該是頸部和背部的局部疼痛才對。”

“可你現在也沒法斷定她不疼啊。”紀清解釋道，“何況脫掉和服很有可能和脖子肩膀有關，說不定......”

“那肌肉呢？”

“我盲猜一個橫紋肌溶解，肌肉疼痛和無力是最典型的癥狀。就是尿液不太好查，如果尿液變深的話就能大大提高對它的懷疑度了。”

“看上去她好像沒那么嚴重。”

“發病進行性加重。”

祁鏡想了想，繼續說道：“可我觀察下來她并沒有發生橫紋肌溶解的誘因，連藥都沒吃過。”

紀清又重新翻出了腦海里關于橫紋肌溶解誘因的整理資料：“超高超低溫、擠壓傷、電擊傷、栓塞、內分泌代謝性問題、自免、藥物......還有一個就是肌肉損傷。”

“你是說她這些天旅游太勤快了，所以出現了橫紋肌溶解？”

“這不少見。”

“確實不少見......”

祁鏡又和紀清聊了兩句，掛掉了電話。

貿然讓葉涵去醫院檢查不現實，剛建立的好感很有可能在短短幾句話間就被摧毀殆盡。關鍵最后要真聽勸去了倒還好，怕就怕她出現逆反心理，這就麻煩了。

只能等她病情進一步出現比較嚴重的癥狀后，再讓陸子姍去勸勸她。

祁鏡下樓后，找了家小館子隨便吃了碗面，對付掉了晚飯，然后又去找剛來時一起拼車的那兩位外國朋友。兩人是打綜合格斗的，東南亞的打泰拳，巴西用的柔術，一腿一摔，是絕佳的練習對象。

最近祁鏡一直都在忙工作，家里的事兒也多，訓練量少了許多。今天難得遇到職業選手，自己又閑來無事就想著找他們玩玩。

只不過，他眼里的閑來無事，有時候只是疏忽罷了。

“小涵，我得找客戶要下資料，你們先逛吧。”陸子姍晃了晃自己的手機，笑著說道，“等事兒忙完了，我再去找你們。”

“嗯，沒事兒，你去忙吧。”

陸子姍找了個還算僻靜的地方，往家里去了個電話。

兩人認識那么多年，她很清楚祁鏡是個不太顧家的男人，腦子里想的都是些工作。下飛機過了那么久，估計也不會打電話回去問問孩子怎么樣了。

“喂，小柳啊，孩子怎么樣了？”

“陽陽很乖的，醒了就躺在床上玩玩具，餓了就叫喚兩聲喝點奶，累了就睡覺......”話雖然這么說，但陸子姍的耳邊全是哭聲，“可小蕓吵得我腦袋疼，抱著就笑，放下就哭。”

“這孩子隨她爸，靜不下來。”陸子姍很了解自己的女兒，“你得多陪她玩玩才行。”

柳青木腦子亂得不行，感覺自己特地參加培訓學來的哄孩子技能毫無用武之地。

一個完全不用管，作息規律得根本不像個孩子。另一個則完全不按套路出牌，任何玩具都堅持不了三分鐘，新鮮感一過去就往死里哭。唯一能治住她的，大概就只有祁鏡了。

“子姍，你們什么時候回來？”

“估計要半個月吧。”

“那么久？”柳青木想哭。

“那要不我讓我爸媽住過來吧。”陸子姍也知道她很不容易，辭了急救中心的工作后兩頭打工，想想就累，“這兩個月你也夠忙的，先暫時休息一段時間，等孩子大點能交流了再來？”

“別別別！我還能堅持堅持。”

柳青木只是想抱怨兩句，比起祁鏡給出的工錢，這點煩心事兒根本算不得什么：“最近我已經摸清小蕓的路數了，能應付，還是能應付的。”