第一百四十四章 梅克爾息室??

我真的不想當醫生啊 第一百四十四章 梅克爾息室??

第一百四十四章梅克爾息室

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闌尾怎么可能沒了呢？

禹文星皺著眉頭，把病歷翻了一遍，

這個病人雖然術前不能確切診斷就是闌尾炎，

但結果患者反復右下腹腹痛，查體里寫的麥氏點壓痛，這個病人考慮慢性闌尾炎的診斷基本上是可以成立的。請記住域名biquhengsheng

“以前把闌尾切了？”

禹文星問。

“沒有啊，這病人腹部根本就沒有疤痕。”

李孝軍也皺著眉。

“或許是縫合的好看不出來唄。”

禹文星癟了癟嘴，

“看不出來？”李孝軍皺了下眉頭，“倒也有可能。”

但他的眉頭一直沒松，沉默了兩秒鐘，這才問，“那你說這病人現在考慮什么診斷？”

“呵呵。”

禹文星笑，

老子來幫你站臺，

你還來考我了！

“你說右下腹疼痛的鑒別診斷有哪些？”

禹文星反問。

李孝軍想了想，“右下腹疼痛除了闌尾炎還有有很多疾病可能，比如急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性肝炎、輸尿管結石這些，但我已經把能探查的都探查了，都沒發現異常。”

“遠遠不夠。”

禹文星搖頭，“闌尾炎的腹痛病人首先得排除致死性的罕見疾病，比如急性冠脈綜合征、主動脈夾層....”

“這個病人看起來不像。”

“什么叫看起來不像？”

禹文星聲音冷了一分，

這是一個醫生應該說的話嗎？

看起來不像就不像嗎？

“呃...心電圖沒看見異常，腹部CT也做了的。再說那都是罕見病，可能性太小了。”

李孝軍連忙解釋。

一聽有輔助檢查，禹文星點頭，“還有比較少見的腸結核、腸系膜淋巴管炎、腸梗阻、腸道腫瘤、腸套疊，都可能出現右下腹疼痛。”

“腸道已經從表面探查了，目前未發現異常。”

“還有更少見的，比如右下肺炎、右側胸膜炎....”

“這個也做了胸片的，沒發現。”

“還有更少見的，比如過敏性紫癜腹型、比如缺血性腸病....”

李孝軍沒話說了，

此刻的禹文星哪里像個實習生啊！

特么的根本就是個主任啊！

這功底，

太深了吧。

“排除了嗎？”

見李孝軍不說話，禹文星問。

“過敏性紫癜倒是沒排除，但家屬沒提供這一類的既往病史；還有，缺血性腸病畢竟是個排他性診斷，目前下診斷.....”

李孝軍的意思是目前就這么下診斷還有點為時過早。

“我當然知道，這只是在鑒別。”

禹文星笑，“你覺得還有沒有鑒別診斷？”

“應該沒了吧。”

李孝軍想了想，這么多鑒別診斷，已經非常詳細了吧。

“還有，并且很多！如果女性還得考慮宮外孕、黃體破裂、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉。”

“這病人是男的！”

“你怎么確定他是男的？”

“我..“

李孝軍要吐血了，

我特么連男女也分不清楚了嗎？

“那萬一是個女扮男裝呢？”

禹文星問。

“我剛備皮的時候看見了他的小弟弟，應該是男的無疑。”

唐靈本想吐舌頭裝一下可愛，但無奈帶著口罩，一吐舌頭把口水給搞口罩上了。

“嘿，開個玩笑。”

禹文星仍舊在思考，“還有一些比較罕見的疾病，比如酮癥酸中毒！”

“酮癥酸中毒？？？”

李孝軍差點暈了，

禹文星前面提到的鑒別診斷，

他雖然沒想到，

但一說出來，他也就知道了。

但...

酮癥酸中毒？？？

這不是糖尿病的并發癥嗎？

能引起腹痛。

“對，酮癥酸中毒也可以引起腹痛，不過我剛看了一下病人的血糖，不高。”

禹文星又否定了這個診斷。“還有....”

“禹文星，你先等等。”若不是帶著手套，李孝軍差點舉手了提問了，

他真的覺得自己此刻跟個小學生沒什么差別。

而禹文星講的，

大概是線形幾何吧。

“酮癥酸中毒為什么可以引起腹痛？”

李孝軍把自己腦海里的知識想了一個全，也沒想到原因。

“酮癥酸中毒的時候，體內氫離子升高，可刺激胃、腸道粘膜末梢，引起腹痛，這是其一；其二，酸中毒時伴隨著低鉀血癥，可以引起麻痹性腸梗阻，引起腹痛；

第三，糖尿病病史常并發植物神經功能紊亂，胃腸動力失衡，應激性刺激奧狄括約肌收縮，導致膽囊內壓力升高，引起腹痛，

第四，酮癥酸中毒時血容量不足，機體組織缺血缺氧明顯，導致微循環低灌注，毒性物質刺激腹膜，引起腹痛。”

禹文星說完，思考了片刻，“差不多就是這樣。”

李孝軍徹底暈了！無奈嘆了口氣，“現在也排除了這個診斷了，你就說你現在考慮什么疾病！”

“如果是器質性疾病的話，現在排除了幾乎所有可能，那剩下的，就只有一個可能了。”

禹文星剛剛所說的，都是器質性疾病，

畢竟非器質性疾病的診斷大多都是沒辦法的時候下的一個診斷，

也沒有那么多人會有心理障礙而導致心因性疾病。

“什么可能？”

李孝軍終于不暈了，精神一下子崩了一起。

“梅克爾息室。”

“梅爾克息室？？”

李孝軍覺得自己就是個傻子。

他真的一點都不懂。

他甚至開始懷疑自己到底是不是普外科醫生，或者這個疾病是不是普外科的疾病。

“當然，這個疾病很少見。”

禹文星笑，

不過在心底，

他卻幾乎已經做出了診斷，

這個病人，就是這個疾病！

息室，

大概可以理解為正常臟器的外面多長了一個房間。

梅克爾息室是個很少見的疾病，發病率極低，就是在回盲部往上的某一處，多長了一點。

因為回盲部下面就是闌尾，

所以若是息室出現炎癥的時候，表現和闌尾炎極難鑒別，

特別是在傳統開腹手術的時候，因為給的視野太窄，大家也都并不關注這問題，一看見闌尾，不管闌尾到底有沒有問題，也就直接切了。

而切了之后，

術后用抗生素，

說不定息室的炎癥也就控制住了，疼痛也就真的緩解了。

大家也就說這病人是闌尾炎了。

所以，

這個病人，

禹文星考慮，大概可能就是這樣的了。