第十章 異位闌尾

我真的不想當醫生啊 第十章 異位闌尾

闌尾切除術只需要一個助手，用于拉鉤暴露視野。

不過這臺手術有點例外。

李孝軍一助，楊樂二助。

當兩把拉鉤一起伸入了腹腔里的時候，視野被完全暴露了出來。

“闌尾呢！！”

一看請腹腔內情況，李孝軍臉色一變，驚呼出聲。

麥氏點，根本沒有闌尾。

楊樂還只是個真正的實習醫生，腹腔內的情況本就復雜，各種腸道、網膜，他看不明白，所以沒有半點反應。

只是一副認真臉，用疑惑的眼光掃視著腹腔里的情況。

禹文星臉色白了一分。

闌尾切除術，普外科最最常見的手術，這手術不難，但難的是如何找到闌尾。

而這一步，就讓無數大佬也不敢明言自己能做下來所有的闌尾切除術。

就算那些名揚國內外的普外科大佬，也或多或少遇到過找不到闌尾的情況。

鄧主任走了過來，看了看腹腔里的情況，露出了一個不明顯的微笑。

口罩遮蔽下露出的額頭上，皺紋仿似也少了許多。

禹文星看著腹腔里的情況，沒有了下一步的動作。

“要不我來？”

李孝軍輕聲問道。

禹文星搖了搖頭，繼續思索片刻，開始按部就班的找了起來。

翻開網膜，推開腸道，禹文星一寸寸的找著，但將視野里能翻動的腸道全部翻完，禹文星楞是沒找到闌尾的影子。

“異位闌尾！”

禹文星重重的吐了一口氣，

“改全麻吧。”

麻醉師看了鄧主任一眼，見對方點頭，直接拿起可視喉鏡，安置氣管插管后，開始推藥了。

病人的呼吸很快被打斷，開始機控呼吸。

“再推點肌松藥吧。”

禹文星繼續說著。

他也知道這病人應該是異位闌尾，這臺手術做的時間應該不斷，肌松劑可以方便暴露視野。

“順阿0.2，靜推。”麻醉師摸出了一只針筒。

順式阿曲庫胺，是一種常見的肌松藥，效果不錯，價格不高，起效時間快，維持時間長。

針筒里的藥水推了一半，麻醉師停了下來，示意禹文星繼續。

禹文星沒有半點猶豫，直接將切口上下各延長了1cm，繼續找了起來。

其實尋找闌尾都是有跡可循。

盲腸是大腸的起始段，其表面有三條結腸帶，這三條結腸帶連接的下方，就是闌尾。

但為了一段闌尾，顯然不可能將大腸全部拿出來細細尋找。

切口根本沒這條件。

若是真要這么做，就得做腹正中破腹探查切口，一般都要長達20cm以上。

在狹小的空間中尋找。

這就是考驗一個人的技術和能力的時候了。

“李老師，剛剛你不是說闌尾根部就在麥氏點嗎？”

楊樂見禹文星找了半天沒找到，開口問道。

李孝軍沉思了一下，“腹腔里腸道并非靜止不動的，而是一直在蠕動的，CT給我們的結果是當時的情況，不過現在看來，闌尾或許跑不見了。”

“所以，普外科有句話，普外科的手術，萬變不離其宗，那就是打開肚子再說。”

禹文星還有心思開玩笑。

李孝軍無語的瞪了禹文星一眼，看了看站在旁邊一眼不發的鄧立明，提醒道：“禹文星，你先做手術。”

“好勒。”禹文星移動了一下拉鉤，“闌尾應該在上面。”

禹文星繼續尋找了起來。

“結腸帶！”

很快，一截網膜被禹文星握在了手里。

禹文星又將切口向上延長了1cm，結腸帶被慢慢解剖開來，竟是反折而行。

“怪不得，明明應該往下走的結腸帶，竟然向上面去了。”

李孝軍有種恍然大悟的感覺。

“應該是肝下闌尾。”

鄧主任也開口了。

禹文星的嘴角拉出了一個弧度，右手在腹腔里慢慢的摩挲了起來。

幾分鐘之后，禹文星的右手突然不動了。

“止血鉗！”

止血鉗遞到了禹文星手上，禹文星左手握住止血鉗，深入了腹腔之中。

“咔！”

“咔！”

兩聲夾閉的聲音之后，禹文星的雙手退出了腹腔。

“夾了？”李孝軍問。

“你來摸摸？”禹文星問。

李孝軍點頭，這倒不是不信任禹文星，畢竟這是無視野的情況下夾閉闌尾，那里是闌尾還好，若不是闌尾，把別的臟器給切了，就麻煩了。

李孝軍換了位置，好好感受了片刻之后，這才看了看鄧立明。

“應該是闌尾。”

鄧立明點頭，手術繼續。

既然夾住了闌尾，后續的手術就簡單了許多，再次將切口擴大1cm之后，將闌尾拉了出來。

闌尾早已朽爛不堪，輕輕的拉扯仿似也要壞掉了一樣。

小心的處理著闌尾周圍的系膜。

小心的夾閉著血管。

小心的在早已水腫不堪的腸壁上做著荷包縫合。

一共五個止血鉗，將一段就要完全破潰的闌尾帶出了腹腔。

李孝軍輕輕的松了一口氣。

剩下的就是常規操作了。

奧硝唑沖洗。

濕紗布處理。

確認沒有出血點。

留置引流管。

最后關腹。

禹文星抬頭看了一眼。

七十八分鐘。

關腹之后，病人推出了手術室，去麻醉恢復室去了，鄧立明依舊看著手機。

李孝軍小心的走了過來，掃了一眼手機屏幕。

一片濃綠。

“鄧主任，還有下一臺手術嗎？”

李孝軍問。

“總結一下吧。”

鄧立明趕忙關掉屏幕，輕咳一聲。

“手術有難度，肝下闌尾，不過一切順利。”

鄧立明點頭，“說說這么順利的原因。”

李孝軍沉思了片刻。

“第一，這個病人相對偏瘦，腹部脂肪偏少，方便暴露視野。”

“第二，病人年輕，機體能力好，未出現腸粘連的情況。”

“第三，病人雖然是異位闌尾，但禹文星從切口開始就有意識的在選擇。”

鄧立明啄了一口茶，又看向楊樂。

楊樂仍舊一臉懵逼。

“好像很厲害的樣子。”

鄧立明差點又沒憋住笑。

最后，鄧立明看著禹文星。

“一切盡在掌握。”

禹文星說著，眼中不自主的露出了自信的光芒。

“你為什么會用右下腹探查切口？”鄧主任又問。

李孝軍也露出了疑惑的表情。

對啊！

手術之所以還算順利，和最初選擇的切口有直接的關系，若是右下腹麥氏切口，這臺手術怎么下臺還不知道呢？

越小的傷口意味著越小的視野。

禹文星沉默半響。

“查體的時候壓痛位置稍稍偏上，我怕出意外。”

鄧立明沒說話，看著禹文星，狠狠的喝了一口茶。