29.孕婦坐過山車——胎盤早剝

醫學生實習手記中 29.孕婦坐過山車——胎盤早剝

急診送上來一個 21 歲女病人，頭一胎，B 超現示胎盤早剝。

因為胎盤剝離的時間太長，胎兒已經失去了生命的跡象，所以打算流產，我很好奇這個胎盤早剝是怎么個情況。

因為產婦的身體情況看上去還算是年富力強，身強體壯的年輕小姑娘，也才 21 歲，之前也沒有做過流產的手術，怎么會胎盤早剝呢？

我便想去問問她的病史情況，8 床很明顯是年輕的小夫妻，妻子才 21 歲，丈夫也不大，也才 23 歲。

我不是歧視，或者是對年紀小的人有任何偏見，我只是覺得年紀小的人，思維還不夠成熟，可能對生命的觀念，還是不夠明白，不知道我們其實是有責任：應該認真對待小生命。

他們兩個大人對這個將要流掉的這個孩子，表現得滿不在乎，覺得流掉了之后，他們以后還會再有孩子。

張老師安排她明天進行人工流產手術，孩子是保不住的，已經溝通過了。

但是我還是好奇，是什么原因造成他胎盤早剝的。

婦產科嘛，就是這樣報喜不報憂，人家生孩子，你可以過去沾沾喜氣，多問兩句，但是人家流孩子，就非常忌諱你過去多問那么一兩句，所以老師她們也不鼓勵我們去問一些流產的患者，或者病人家屬。

我也只得偷偷的去問，我到她床邊，自我介紹一下：“你好，我是這邊的實習同學，我姓韓，你有什么事情都可以找我。”

這個年輕的孕婦對我的態度感到十分滿意，說道：“嗯，好的好的。”

簡單寒暄了兩句，問了一些基礎的病情情況之后，我發現這個年輕的孕婦身體情況非常好，沒有任何高血壓、糖尿病之類的基礎疾病，而且經常體育鍛煉，也沒有不良嗜好。

姑娘看上去是一個清清爽爽的女孩子，“那我問一些基本的信息啊，麻煩你們配合一下。”我從白大褂口袋拿出紙筆，開始正式詢問她的病情。

“這是你第一次懷孕？”她說，“是的。”

我問：“家里面人有沒有誰有過胎盤早剝的家族史？”

她說：“沒有。”

影響因素太多，病因很難問出來。

“那你這個胎盤早剝，你覺得是什么原因？”

她說：“可能是因為個人體質的原因吧，張醫生也說了。”

“那你之前，有沒有做過一些比較特殊的活動？”我隨口問了這么一句。

女子想了想說：“我半個月之前，我跟我老公去了迪士尼樂園，坐了過山車。”

我一聽“坐過山車”……

行吧，那就找到原因了，懷孕還能坐過山車呀？你這不胎盤早剝？誰早剝？

自己還是個孩子的時候，就別急著生孩子。

就像我之前說過的，前組的病人都是過來做流產的，而后組的病人都是因為想要生孩子，但懷不上的。

后組的病人里，不乏年輕的時候，也以為自己流過幾次產，無所謂的，以后還是會有孩子的，但是流產的次數一多，再想生孩子的時候，胎相就容易不穩，容易形成習慣性流產。

之后，再想生孩子就不容易了。

這句話就證明了，婦產科里有一部分人是天堂，有一部分人是地獄，有一部分人隨意的丟棄孩子，有一部分人發了瘋的想要孩子。

這似乎就像一個因果循環，那些年輕的時候，隨意丟棄了的孩子，或許就是你在中年之后，發了瘋，甚至傾家蕩產，想懷上的孩子。

不要輕易的丟棄生命，或許你現在丟棄的，就是你今后無法奢望的。

我曾經看到過后組病人眼巴巴的望著前組產婦生完孩子之后回來的模樣，那眼神中對孩子的渴望，甚至都充滿了血絲和嫉妒。

我覺得如果醫院里面沒有監控，并且偷孩子不犯法的話，他們很可能就會把別人的孩子抱走，太過于想要一個孩子了，對于那些生不出孩子又極度渴望孩子的人來說，一個孩子甚至變成了一個家族的行動目的和生活的中心。

有老師跟我說，早在二三十年前，醫院制度發展得還沒有那么完善的時候，婦產科確實容易丟孩子，那種被抱錯，或者是換嬰兒的情況也存在，抱錯不是醫務人員抱錯，是爸爸媽媽故意抱錯孩子。

這個事情發生得就比較早了，是在一九八幾年的時候，是我們婦產科的大主任身上發現的一件事情。

大主任那個時候，還是一個小醫生，當時做接產，因為每天生的孩子都比較多，對孩子的印象，沒有能具體到每一個嬰兒和產婦她都能一一對應起來。

十五年之后，也就是二零零幾年的時候，有家屬就找過來找醫院，追究醫院抱錯孩子的事情。

當時醫院八幾年是沒有監控的。

馮主任十五年之后已經是婦產科的小主任了，接生過那么多孩子，她想不起來十五年前的某一床小嬰兒是什么情況。

當時醫院八幾年也都是紙質化醫療記錄程序，病人的醫療檔案要去檔案室里面調檔案，她就去檔案室里調檔案。

檔案被直接調出來之后，馮主任那個時候是小馮主任，也沒有辦法瀏覽檔案，她根本就想不起來是哪一個病人出現了這種情況，自己就莫名其妙的被摻和到這個事件當中。

后來這個家庭為什么到醫院來找醫院的麻煩呢？

說抱錯孩子了，想要醫院進行賠償。

是因為這個孩子有病，已經治病治了好多年了，但是這個病是有遺傳傾向的，而這個家族里面沒有這類疾病的家族遺傳史。

十五年過去了，婦產科里面護士走了一波，醫生也走了一波，誰還記得十五年前的一個非常尋常的事情？

那個時候，醫院又沒有監控，這個案子，可以說是一個無頭案子。

那個家庭堅持說是醫院的醫護人員抱錯了孩子，但是醫院說是產婦自己抱錯了孩子。

小馮主任她就聯系，當時負責這一床，23 床的床位護士，這個床位護士早就轉行了，不做醫務人員了，你讓她十五年之后，再想很多年前工作上的一件事情，頭腦子里面也是沒有任何思緒。

她只記得她的操作沒有出任何問題。

那么最有可能的情況就是，那個有家族遺傳史的產婦，把自己的孩子跟別人家的孩子進行了調換。

然而究竟是病房里的哪一個家庭換的孩子，現在是找不到了，無據可尋，沒有線索去找她，病房里那么多生孩子的，誰知道是誰換的呢？

之后醫院還是進行了賠償，法院判決，因為醫院的管理制度不當，造成的患者家庭的悲劇。

醫院賠了多少錢，小馮主任沒說，小馮主任說的是，她之后為了避免這種情況再次發生，嚴肅的反省了自己過往的工作狀態，是不是沒有考慮到人性的問題。

之后，練就了一身火眼金睛的本領，只要經過她手上的嬰兒，她就能夠準確無誤的和她的產婦相互對應，再也不會抱錯孩子。

你們有的時候可能會感嘆，哎呀，醫院里面的醫生、護士記性可真好。

其實，有的時候，超強的記憶力背后可能是血的教訓。

“3床產婦的痔瘡炸了，你們誰去看一下？”

此時值班室里面的很多老師都在吃水果補充能量，“她怎么痔瘡炸了呀？不是讓她保持大便通暢嗎？”王老師抱怨道。

“哎，你中午吃什么呀？我昨天吃了一家滑蛋牛肉還不錯。”那邊老師在說產婦痔瘡炸了問題，這邊老師就在討論今天中午吃什么的事情。

其實很正常，有的時候，在產房里面，產婦正在而非常使勁的生孩子，或者是非常痛苦的等待著生產的過程，你也能聽到那些接生的助產士或者是醫生、護士再聊中午吃什么的問題。

他們有的時候甚至會在產房的值班室里吃味道比較重的東西，這個時候，你進到產房里面，還可能會聞到她們的飯香。

有的人就會說了，哎呀，醫院那么嚴謹的地方，怎么能聊這些吃吃喝喝的？

我只想說，民以食為天，再怎么嚴謹和嚴肅的地方，難道大家都不用吃飯的嗎？不聊吃飯，聊什么？聊拉屎嗎？聊今天早上拉的屎是什么形狀的嗎？（也有可能）

醫護人員也是人，他/她也要吃飯，他/她對吃飯的熱情，不亞于任何正常人對吃飯的熱情。

我曾經聽到過有產婦說，她在產房里面聽到那些醫生、護士根本就不關心她，反而在一旁熱火聊天的說著中午吃火鍋的事情。

她就覺得很心酸，覺得醫護人員都不關心她，只關心自己中午的吃喝。

其實換一個角度來說，你一整天待在產房里面，面對的無數產婦，在你自己看來，你是獨一無二的個體，但是在醫護人員看來，他/她每天面對的病人幾乎是千篇一律的一個群體。

已經聊到不想再聊了，她不聊你，不關心你反而是對你的一種安全的提示，萬一她時時刻刻都在關注你的情況變化，你不覺得你已經處于危險了嗎？

通常我們在產房里面，對那些生產問題不大的產婦，都是不怎么關心的。

關心的都是那些有子癇、子癇前期，血壓不正常、有心臟病的，我們比較關心這類患者。

不關心你，是因為你沒有上述的癥狀和潛在的風險，你難道不應該感覺到開心嗎？

當然，也還有一些其他的因素，因為工作的倦怠、疲憊，醫院太忙，肯定會有一些照顧不到的地方，所以你也不用太玻璃心，或者說在乎醫護人員是否對你關心體貼到非常細致入微的程度，大家相互體諒，做不到的地方呢，相互包容一下，這樣的醫患關系不是更好嗎？