10.“不合理信念”

醫學生實習手記中 10.“不合理信念”

我跟他打游擊戰，在他罵我之前我先絮叨完我要說的話，說完就跑，跑到他找不到我的地方，我被安排到中醫外科換藥門診一個多星期，不在病房里，聽大青說，34床在我不在的這幾天里，一個人繞著病房一圈一圈地走，看上去好像在找誰，我說，肯定是在找我過去罵他。

誰知道呢？

前面說了情緒相關的內容，對事物所持的信念和態度不同，相同的事情會導致出不同的情緒，今天來補充一點：不合理的信念。

其實說白了，不說得那么高大上，啥叫不合理信念啊？其實就是不太正確的認知。

比如說：“我高考要是考不好，我這輩子就完了。”、“我必須考第一名。”、“我只要失敗一次，我就不可能會成功的。”等等類似于這樣的信念。

單拎出來說，好像這樣歪曲的認知體現得比較明顯，但是一旦放回到紛繁復雜的生活里，歪曲的認知就不顯得那么突出，反而好像很多成功人士、學霸都是在這樣歪曲的認知下發奮圖強的？

如果你有以下幾種歪曲的認知的話，我建議你改改哈，生活并不是競賽，沒必要天天神經都擰成一股繩，擰得太緊了，遲早有一天會斷掉。

第一，“糟糕至極”的想法，“我要是這一次沒考好，那就完了，那簡直是一場災難！”這就是很典型的“糟糕至極”的信念，然而這個世界，沒有什么事情是糟糕至極的，信我，我說的話，沒有錯。

第二，“以偏概全”的想法，從一件具體的事情出發，做出一般性的結論，大白話就是，基于一件事情，你就批判人家所有的道德品行。這就是典型的人：你跟他/她講道理，他/她跟你講道德。前一段時間，有一個小新聞，說一個玩滑板的小男孩嚇到了一個小女孩，被小女孩的父親逼著下跪道歉，并教育到，“沒傷害到，以后要是殺人犯法呢？”

從玩滑板這一個單一的事情，就立足于小男生以后殺人犯法？

這就是典型的“以偏概全”的認知，玩個滑板跟殺人犯法有毛線關系？

仿佛這位家長是站在了道德的制高點去教育小男生，這個思維也太詭辯了吧，怎么能拿尚未發生的事情做為證據？

第四，“隨意推論”的認知，在缺乏充分證據或者證據不夠客觀現實的情況，憑著自己主觀臆想做出的草率結論，譬如說，夫妻兩口之間，老婆出去跟閨蜜聚會，回來的遲了，老公就斷定她是在外面有男人了。這就是典型的人：我不聽你說的，我只信我想的。通常這樣的人，男性居多，偏執型人格的人居多。（無語之……）

第五，“全或無”的思想，對事物的評價和判斷，要么是全對，要么是全錯，把世界看成非黑即白的單色世界，沒有中間顏色。這樣的人是典型的不懂：取其精華、棄其糟粕，不懂得辯證地看待事情，凡事具有兩面性，事情既有好的一面，也有壞的一面。思想還比較幼稚，思維的層次比較單一，看到的世界也是單一的。

第六種，“夸大或者縮小”的信念，夸大，就是屁大點事情，看得很嚴重，縮小，就是天大的事情，當個屁。

還有一種，就是“個人化”的思想，將外界不幸的原因都歸咎于自己，即便是在沒有明確的證據情況下也是如此，人家阿富汗打仗都是因為你的不完美……這種喜歡把所有錯誤和不幸都歸咎于自己的思想，在抑郁癥患者身上比較常見，覺得自己很無能無用，因為自己導致了身邊人的各種不幸和苦難。

別這么想，有些人就是要倒霉，與誰都無關，是他/她自己種下的因果。

要說問我喜歡待在門診，還是喜歡待在病房？

我的回答是，我喜歡待在宿舍。

我是一個情緒比較穩定的人，除了在醫院上班的時候以外的時間都比較穩定。

門診就像是生意鋪，病人趕著日子，趕著點，有的時候，生意好，病人多，有的時候生意不好，病人少，趕上節假日，那來醫院一日游的病人，就像是景區里的高峰期，人頭攢動，肩并肩，腳踩腳。

醫院里什么樣的病人最多？

老年人。

灑家就像是在尼姑庵里清修的尼姑，已經很久沒有見過年輕的男施主了，門診也是一堆老人家，別說找對象了，就連個異性都沒有……

“你進去把褲子脫下來，等著我。”

來的病友吧，你也沒有精神頭去見色起意，我幫老師準備好換藥用的無菌器械和生肌散、無菌紗布之類的東西，來的這個小伙子，我瞄他好幾次了，也沒明白他屁股是怎么回事。

小伙子的屁股瓣掉了一塊手掌大小的皮膚，直接能看到肌肉層，傷口一次次換藥也在逐漸逐漸收斂變小，但我還是沒明白，這屁股咋回事掉了這么一大塊的皮膚呢？

我悄悄地跟在老師身后進到圍簾里面，老師在給他換藥，頭幾次來，我沒好意思問，也沒好意思問老師，來的次數也多了，感覺他應該也認識我了。

“你這屁股咋回事啊？”我不明所以地問道。

胖小伙憨厚地笑道：“坐大理石墩子坐的。”

？？？

什么什么？

小伙子口齒還不是很清楚，他說了，我壓根沒聽明白，“啥蹲吶？”我又問，“就似辣個尊子”我放棄，根本聽不清處他的大舌頭，老師急了，幫他解釋道：“就是那種放在路上擋道的大理石圓球墩子，夏天，天特別熱，他就想坐在上面休息一下，然后把屁股的皮直接燙掉了。”

我驚訝道：“這么厲害啊。”不禁用手比劃著他屁股上的傷口，“這么一塊的皮直接掉了？”

胖小伙憨憨地點頭：“似的，我當時也沒想到會這樣。”

有些人的出現，仿佛就像是你生命中的一束光，他的出現好似色彩斑斕的一道光直接點亮了你的視野所及。

中午十點左右，一個三十出頭的樣子的男士領著一個面貌極其清秀的小男生，十三四歲，模樣極其俊美，潘安貌、宋玉容，小男生因為上體育課被黃蜂蟄了頭皮，來醫院，我原以為帶他來的是他爸爸，后來才明白，應該是體育老師。

減去小男生頭頂的頭發，清了創，蜂針不在頭皮里，貼上解毒的膏藥，這里要提醒大家的是，如果被蜂子蟄了一定要去醫院，有的人對蜂毒過敏，萬一過敏喉頭水腫或者過敏性休克，就比較麻煩了。

“你注意到剛有個特別好看的小哥哥了嗎？”大青湊到我旁邊興致勃勃地問我，我給了他一個白眼，“‘小哥哥’？”你也不看看你自己多大了，“人家明明是‘小弟弟’好么？”這時大青才意識到自己已經年紀不小了。

“祖國的花骨朵哈。”她意猶未盡小弟弟的顏值。

我笑她，“花癡。”敲敲她的腦袋，“你就不要把魔爪伸向祖國幼嫩的花骨朵了。”大青感嘆道，“你說他長成這個樣子，他爸媽得有多好看啊？！”

我簡直無語了，“你啊，”我收拾著臺子上的垃圾，“就是看臉。”

看糖尿病足看得多了，偶爾出現一個爛腳丫子的，即便不是糖尿病足，容易疏忽大意誤認為是，來了一個頂多三十歲的女性，左腳的大腳趾和二腳趾之間的趾縫爛了一個窟窿，趾縫的皮膚也是紅得發黑，我以為是糖尿病足，老師往她的窟窿里塞藥棉，疼得她只“嘶……”嘴。

“平時血糖高嗎？”我問她。

她茫然地搖搖頭道：“平時血糖不高。”也對啊，糖尿病足的腳丫子是感覺不到疼的，她疼得直哆嗦應該就不是糖尿病足了。

老師一邊換藥，一邊囑咐道：“你這個腳得隔一天換一次？”

這個女士大驚：“啊？！”“隔一天換一次？！”

“對啊，你這個不隔一天換一次，怎么辦？好不了啊。”老師無關痛癢地說，“那我怎么辦？我還要出差！”女士為難地解釋。

“取消出差啊。”老師操著一口上海話說道。

這個女士看上去不是大富大貴的高層著裝，但是也應該工作還不錯，穿著一身修身的紅色連衣裙，腳上踏著平底尖頭皮鞋，但是拎的包，卻是那種印著的簡易布包。

“我是婚慶公司的，出差學習，”她犯了難，有點繃不住想哭，“取消啊。”老師換好了她的傷口，站起來收拾垃圾，“取消不了，我學習的錢都交了。”

“多少啊？”

“三萬多。”

“不能退？”

“退不了！”

老師便沉默不再說話了，“那我這個怎么辦啊？”那邊另外一個老師正在給一個糖尿病足截肢后的患者換藥，他的腳丫子就只剩下一個小腳趾了，她極度擔憂地問：“我會不會截肢啊？！！”

老師越是不說話，她越是緊張害怕，“醫生？……”她懇求地看著老師，老師思考了一會兒，“那我教你怎么換，你先將就著一段時間，等你出差學習回來，再到醫院來換。”

“我自己換？”“我怎么換？”“我行嗎？”紅裙女士很是焦慮，不安地掃視著我們這些穿白大褂的人。

“那不然怎么辦？”老師無奈道，“你三萬塊錢都交了，又不讓退，”女士委屈地點點頭，“你就學著我的步驟，回家去網上或者藥店，買一點無菌藥碗和棉球，倒一些呋喃西林做成呋喃西林棉球，用無菌鑷子夾著棉球清理傷口，然后再賽一點藥棉到創口里面，化腐清創，然后再用無菌紗布涂上藥膏，藥膏你手里都有，你怕不夠用可以多買一點帶著，一層藥膏一層無菌紗布，粘好，回頭等你出差結束就來醫院，我們再搞吧。”

“那我這個會像他那樣截肢嗎？”這個紅衣女士，對那個糖尿病足截肢的大爺留下了非常深刻的印象，始終想要老師給她一個“不會截肢”的保證。

但是，在醫院里面，休想讓任何醫務人員給你做保證。

擔風險，誰會傻到給你做保證？憑什么啊？萬一你事后來訛人呢？

“你這個跟他不是一個東西。”老師說。

“那我會截肢嗎？”

老師轉身去忙下一個病人，不再理睬她了，她便轉向問我，我看看她，小聲地說道：“我是學生……我不知道……”

等她走了之后，我好奇，便湊到老師身后，“老師，她那個腳丫子是啥啊？”

老師小聲道：“真菌感染爛腳。”

就是俗稱的“腳氣”。

門診還有一個臺灣的老病人，我說“老病人”只是因為她經常來，大姐一點都不顯老，皮膚雪白，知書達禮、書香門第的氣質，給人一種歲月從不敗美人的感覺，大姐每次來也不著急，總是等著別人都換好了再掏出包里的藥放在臺子上，等老師幫她弄。

不急不躁，好像她的時間就是歲月靜好，不似其他忙忙碌碌，生怕別人插隊急匆匆的病人。

她的傷口很長，左臂，整個胳膊上有一道長長的傷口，很顯然是手術刀口，也不是完整的一刀下來的刀口，歪歪扭扭的四刀，潔白的玉臂上丑陋的刀疤像劈歪了的閃電，手肘附近的刀口周圍遍布著像魚鱗似的小刀口，我能理解大刀口，可能是切除腫瘤留下的刀口，但是這些排列整齊的小刀口又是個啥？

“以前手臂上長了個瘤子，”姐姐見我胸牌上“實習生”的字樣，“難怪說以前沒見過你，”她跟我解釋道，“切除瘤子留下的傷口，愈合不好。”因為她體弱，但是每次換藥她都必須一直舉著胳膊，所以，都是我們幫她拎著她的胳膊，不然她根本舉不動。

“那這些小刀口是什么？”我指著這一刀又一刀像魚鱗一樣排布的小刀口，問道。

老師回答：“為了減輕皮膚張力，直接縫合，皮膚張力太大了，胳膊彎不了。”

大姐笑笑，每次換藥都要二三十分鐘，舉得我的胳膊都酸了，姐姐溫柔地笑笑，“真是辛苦你了，”我換個手繼續舉著，“沒事。”她靦腆地笑笑。

換好之后，她歲月靜好地裹好跟木乃伊似的胳膊，輕輕地走了。

很坦然地面對自己的疾病，不吵不鬧，靜靜地接受，慢慢地恢復。