第二百九十七章 怎么不讓唐醫師試試?

手術間里的自走棋 第二百九十七章 怎么不讓唐醫師試試?

很快孫丹峰找到了錢剛，見到錢主任，孫丹峰有些難為情，又有些著急：“錢主任，我和唐醫師在做一臺心包切開引流術，沒想到切開之后，發生了點意外，術前資料有疏漏，常規的術式恐怕會出現問題，所以請你去給把把關，指導下。”

聽到孫丹峰這么說，錢剛點了點頭，正準備出發，不過又想到了唐樓這個小家伙也在，便是隨口問了一句：“唐醫師他有什么意見么？”

孫丹峰倒是沒想到錢剛竟然會詢問唐樓的意見，輕笑了一聲：“唐醫師，不過是一個住院醫能有什么有用的建議，手術中倒是說什么他有一個改良的方式，能夠解決患者的問題，不過被我直接罵了一頓。錢主任，我們快過去吧。”

錢剛直接看了一眼孫丹峰，眼神犀利的讓他一個激靈：“怎么了錢主任？”

錢主任沉吟了幾秒，語氣有些嚴肅：“唐醫師既然提出了改良意見，怎么不讓他試試？”

錢主任是知道唐樓的水平的，尤其是市一院誰不知道，唐樓的改良術式的天賦是匪夷所思的。

“錢主任，你在開玩笑吧？唐樓他這么年輕...真的要讓他試試？”

孫丹峰吞了吞唾沫，有點不理解，什么時候，住院醫這么有地位了。

在他們魔都三院的時候，即便是他這種主治，在研究手術方案的時候，都不敢隨便說話。

錢剛揮了揮手：“行了，既然唐醫師有改良方案，你趕緊回去，按他的術式進行，我準備準備一會就過來。”

“好吧。”

孫丹峰皺了皺眉頭，不過既然主任都這么說了，說不得，那個住院醫真的有些水平？

只是，孫丹峰還是有些不服氣。

很快孫丹峰趕回了手術間，見到還在手術臺前的唐樓，語氣有些悶悶不樂的說道：“唐樓，剛才你說有一個改良術式，確定能夠解決問題？”

唐樓見到事情有轉機，立馬解釋道：“沒錯，我剛才觀察了患者的心包臟層和壁層病變，在可疑病變處咬取壁層，心包組織，放置引流管并行，心包錯位縫合，同時配合應用抗病毒、營養心肌藥物，加用糖皮質激素。”

唐樓非常簡潔的將改良方案思路說了一遍。

“錯位縫合引流？”

聽到唐樓的方案，孫丹峰微微一怔，這種方式即便是他在魔都三院，看了這么多主任的手術，也沒聽到過，有誰用過啊。

“唐樓，你這個術式改良是哪里學來的？錢主任想的么。”

孫丹峰是嚴謹的學術派，對于術式喜歡引經據典，考據出處，有大佬背書，他才敢嘗試。

“沒有，我自己剛才想的。”

“什么？你自己想的！”

孫丹峰都驚了，自己想的，沒經過臨床驗證，一個住院醫還如此理所當然，突然孫醫師有些后悔來市一院了，這也太野路子了。

太胡鬧了！

唐樓淡淡說了一句，然后直接開始下達了指令，開始進行手術。

“喂，等一下，我還沒同意呢。”

孫丹峰一顆心都跳出來了，這個唐樓怎么這么不受控，自己還沒問完呢！

而且，在心包進行縫合的難度是非常高的，尤其是錯位縫合，搞不好反而弄巧成拙。

即便是他的縫合技術都不敢在心包錯位縫合。

孫丹峰剛要制止，錢主任已經走進了手術間。

見到錢主任，孫丹峰猶豫了一下，便是看向了主任吐槽：“錢主任，唐樓是提出了一種方案，但是是他自己改良的，風險太大了吧，我覺得還是不要冒險。”

一聽到，唐樓又提出了新的改良術式，錢主任眼睛都亮了，他可是知道普外科那邊程建是怎么把腹外疝領域的重點學科建設點搞下來的，不就是靠著唐樓的那幾個給力的改良方案。

“唐樓，這么快就又有改良術式了，是你獨創的？”

錢主任直接無視了孫丹峰，走到了邊上，舔了舔嘴唇，滿是期待。

見到錢主任的反應，孫丹峰嘴巴微微張開，這都什么跟什么？

這話說的，難道唐樓經常改良術式。

唐樓一邊點頭，一邊直接說道：“錢主任，孫醫師，要是再不手術，患者的情況很危險的。我開始了。”

“當然。”

錢剛想都沒想就同意了，還對著一旁的孫丹峰吩咐了一句：“你也看著點，要是這種術式覺有推廣性，之后這個課題就交給你和唐樓了。”

孫丹峰難以置信的聽著錢主任的話，怎么的還想著將這個住院醫一時興起的術式，推廣開來，做研究？

在孫丹峰無法理解的時候，唐樓直接開始了操作。

“止血鉗...細長針...”

器械護士聽到唐樓的聲音，整個人都是來了精神，立馬配合。

之間唐樓在之前孫丹峰的基礎上，向外牽拉心包，再用細長針試抽，二次抽出積液。

“一助，心包常規檢查...”

一站到主刀位置上，唐樓天賦專注之下，直接六親不認，直接下達了命令。

錢主任倒是一點都沒有不滿，直接配合了起來。

看的一旁的孫丹峰都呆了，他還是第一次見到一個大主任給一個住院醫當一助？

完成了常規檢查之后，唐樓便是開始了錯位縫合。

只見唐樓提起切口一側心包，一側向外牽拉，開始于皮下組織縫合，另一側心包原位固定，使切口錯位不能對合，留下了2mm縫隙。

看著唐樓的縫合說，孫丹峰雙眼微微突出，突然有點明白為何錢主任這么看重這個住院醫，這基本功也太扎實了。

即便是在魔都三院，那些大主任的縫合術都沒有唐樓這么流暢，美觀。

從主刀淪為看客，孫丹峰也是有點無奈，弱弱的問道：

“小...那個，唐醫師，這錯位縫合到底有什么用？”

唐樓一邊于心包切口處放置引流管固定，一邊一次縫合皮下組織和皮膚。

“無菌瓶...”

唐樓繼續下達指令，“待每天引流少于2ml時拔出引流管，定期復查...”

做完這些操作之后，唐樓才說道：

“在傳統的劍突下切口，在心包最低位置切開心包并進行錯位縫合，同時放置引流管，這樣不但能夠避免心包穿刺的并發癥，并且能夠起到長期引流緩解心臟壓塞的效果。”

“原理就是采用在心包最低部位切口，有利于積液的徹底引流，同時，心包切開錯位縫合破壞了心包密閉腔的作用，在術后的早期階段，較多的心包積液由引流管排出，待每天引流液少于2ml時拔除引流管，使新生成的積液沿著錯位縫合的間隙滲漏人腹部皮下疏松組織中，被吸收能力很強大的皮下組織吸收，建立一個“內引流”通路，使液體的滲出與吸收維持相對動態平衡狀態，起到長期緩解心臟壓塞的作用。”

“同時配合相關藥物的應用，使心包的炎性病變逐漸得以控制，心包積液的生成也逐漸減少，最后達到治愈非特異性心包積液的目的。而且采用在劍突部位進入心包，即不進腹腔，又不進胸腔，可以減少胸腹腔感染等井發癥。”

唐樓將整個手術的原理說完之后，最后一個步驟也是完成。

唐樓看向了孫丹峰：“孫醫師，還有什么不懂的么？”