第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者

手術間里的自走棋 第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者

手術完成后，馬恩有一種酣暢淋漓的感覺，這一場腹腔鏡手術又驚險又刺激，事實上也是拓寬了他的眼界，對于腹腔鏡闌尾切除術有了更深的理解。

看著眼前的唐樓，馬恩心情復雜，良久，嘆了口氣：“唐樓，青醫生選你做一助，我算是徹底服氣了。”

說完之后，馬恩躁得慌的逃出了手術室。

唐樓自然是不會在意，去換衣間洗漱完畢之后，便是回到了辦公室。

第二日。

田林生，唐樓，馬恩各自在辦公室，忙著自己的事情。

王大全很是費解的走進來，看著若無其事的唐樓，有種不祥的預感，快速的走向了馬恩。

昨天他算好時間之后，給馬恩打電話不接，回信息也不搭理，難道是刁難唐樓的事情暴露了？

可是看著馬恩也很平靜啊。

“馬醫生...”

王大全剛開口，馬恩直接拿起一個杯子，喝了一口茶，將頭看向了一邊。

王大全意識到事態有些不太妙，又走到另一邊，親切的喊了聲：“馬醫生...”

馬恩直接站起身，看向了唐樓：“唐樓，青醫生剛才給我了電話，半個小時后，在辦公室開個小會診，有一個闌尾炎患者需要術前討論下，青醫生大致是認可了典型闌尾炎，但是又有些奇怪的感覺，但是又找不出來。所以準備大家再一起看下。”

“你，我，青醫生，另外宋陽醫生也會一起過來。這是患者的病歷，你先看下。”

“好的。”

唐樓走過來接過病歷。

一旁的田林生有些羨慕，科室會診以前可都是主治醫生之間的交流，由于闌尾炎手術比較小，所以馬恩作為住院醫，也有機會參與討論。

而這一次又加了一個唐樓，顯然在青醫生心目中唐樓已經被提到了住院醫的層次，擁有了對闌尾炎案例的發言權。

“厲害啊。”

感嘆一番，田林生繼續努力敲病歷。

“咳咳...”

王大全這下子憋不住了，狠命的咳嗽。

馬恩這才看向了他，只是眼神很是冷淡：“王大全，經過和青醫生的討論，之后青醫生，我的手術，全部由唐樓擔任一助。當然，唐樓也會有自己的主刀手術，一助是田林生。至于你，以后就專門負責唐樓之前笑氣在燒傷患者換藥中的運用的課題研究。這半年，就去換藥房。”

王大全一道晴天霹靂：“馬醫生，昨天到底發生了什么？不是應該是他...”

王大全眼光瞟向唐樓，意有所指。

馬恩沒有接話茬，更不想再談論昨天的事情，嚴肅的呵斥：“王大全，你是聽我再說一遍，還是請青醫生過來給你說一遍？”

“我...”

雖然平日里，馬恩很和善，但是畢竟他是住院醫，是高過王大全一級的，如此嚴厲之下，王大全也不敢再多嘴。

畢竟職場中的塑料友誼，王大全不甘心也沒辦法：“知道了。”

看著王大全走出辦公室，馬恩搖了搖頭，醫院里，要么你有高人一籌的技術實力，要么你就有強硬的后臺。

可惜，王大全一個都不占，而唐樓...

馬恩昨晚想了一晚上，早就通透了，在普外科擁有唐樓的友誼，才是最明智的選擇。

而且，唐樓的技術真的讓他受益良多。

“馬醫生，我想先去病房看看，準備下一會的會診。”

唐樓細細看了一遍資料，僅從癥狀和彩超確實很像是典型的闌尾炎癥狀，但是既然以青平的直覺，嗅出了一絲不尋常的味道，那么值得親自去看下病人。

“那我跟你一起去看看，正好也提前了解下患者情況。”

馬恩拿起病歷也是起身。

田林生十指懸空在鍵盤上，不時空敲了幾下，耳朵不敢漏掉唐樓他們的一句對話。

“好了，別裝了。空敲鍵盤，你可以啊田林生。一起去。”

“好咧！”

田林生嘿嘿一笑，馬上湊過來，接過唐樓手中的本子和筆，一副帶刀護衛的架勢。

三個人隱隱倒是唐樓走在了中間，看過去，馬恩和田林生分別拿著本子資料，唐樓則是一身輕松。

排面上看過去，唐樓有種主刀帶著兩個小弟的感覺。

很快三個人便是到了病房。

患者是一個48歲的中年女性，患者的女兒陪在身邊。

“醫生。”

見到唐樓他們過來，患者女兒胡晶晶起身，問好，看向了兩人中間的唐樓，微微詫異了一下。

第一眼自然是，好帥氣。

第二就是，這個醫生好年輕，看起來和自己差不多，已經有兩個助手了。

第三就是臉一紅，畢竟是唐樓長的太帥了，加上白大褂的加成，自然是有些讓她移不開眼睛。

恢復了冷靜，胡晶晶才讓到一邊：“剛才青醫生來看過，初步診斷是闌尾炎，說是要在討論下確定是否手術。你們是來檢查我母親病情的吧？”

由于之前青平安撫工作做得很到位，所以患者和家屬心態比較穩定，闌尾炎在一般人心中也只是小手術。

唐樓沒有說話，直接走向了患者。

馬恩本來想要開口的，但是看著唐樓已經走上去，倒也沒有刻意去搶風頭，而且他也有看看唐樓本事的心思。

唐樓自然直接使用了診斷術：

患者：王秀芬，女，48歲

癥狀：主因轉移性右下腹疼痛1 d入院。

1 d前無明顯誘因出現上腹疼痛，數小時后轉移至右下腹，腹痛呈持續性，陣發性加劇，伴發熱，無惡心、嘔吐。既往有右側卵巢切除史20 a，胃病史2 a。

生命體征: T 39.0 ℃， P 96次/min， R 19次/min， BP 120/80 mm Hg。

腹部稍膨隆，下腹正中可見6 cm縱行手術瘢痕;右下腹麥氏點區壓痛，反跳痛，輕度肌緊張;叩無移動性濁音;腸鳴音正常存在。WBC 18.6×109/L。

特別提醒：患者查體癥狀極易誤診為典型闌尾炎。

患者之前有過手術史，胃病史。手術后粘連形成的管腔可能被超聲醫師誤認為闌尾盲端。

另外闌尾壞疽后的滲液經結腸旁溝流至右下腹，而引起右下腹的壓痛、反跳痛等典型闌尾癥狀。

診斷：患者為先天性結腸變異，患者的回盲部與肝臟緊密粘連，闌尾被網膜包裹，常規行麥氏切口無法探查到闌尾，常規開腹只有術中二次向上擴大創口才有可能尋到闌尾，術后有感染風險，且術后疤痕過長。推薦使用腹腔鏡下闌尾切除術。

唐樓看完之后，也是有些訝異，一個是患者的病情，實在是太巧合了，誰能想到彩超照到的陰影不是闌尾盲端，而是手術后黏連形成的官腔。

另外患者又是先天結腸變異，闌尾長到了肝臟下，好巧不巧滲液流到了右下腹，要是真的按典型闌尾行麥氏切口，后果不堪設想。

唐樓又簡單給患者查了下體：“我已經知道病因了，我們回去準備會診吧。”

唐樓不想耽誤時間，直接轉身。

馬恩還沒反應過來，唐樓便是結束了查體，有些不太相信：“這能看出什么來？”