第四十二章 懷疑人生的程思思

手術間里的自走棋 第四十二章 懷疑人生的程思思

程思思轉過頭，便是看到了唐樓那張人畜無害的帥臉，一本正經的看著自己的計算步驟。

嘟了嘟嘴，畢竟她也是一個學霸，也都是按著基本原則補液的，有些不服氣的看著唐樓：“那到要向小唐醫生請教咯。”

“不敢當，不敢當。”

唐樓絲毫沒有聽出程思思語氣里的反諷，拿過了程思思的計算紙，以及小護士手中的病例。

“首先我們都知道正常人每日所需的重要電解質，正常人的血鈉濃度是 135 ～150 mmol/L，每日需鈉 4.5 g；而血鉀濃度 3.5～5.5 mmol/L，每日需 3～6 g；

其次是血鎂濃度 0.75～1.25 mmol/L，血鈣濃度 2.25～2.75 mmol/L。”

程思思聽著唐樓的解釋，倒是點了點頭，不過這都是最基礎的，她也知道。

“繼續~”

程思思依舊有些懷疑唐樓，難道這是最新的追妹攻略？

但自己可不是無腦的花癡，說不出個一二三，要他好看！

“嗯，知道了正常值，我們還要了解補液的原則，首先從補鈉來說，補鹽原則。”

程思思打斷了唐樓：“這個我知道，當血清鈉＜130 mmol/L 時，就需要補液。先按總量的 1/3-1/2 補充。所謂補鹽就是氯化鈉，臨床常用輸液也就是 0.9%的氯化鈉注射液，又稱生理鹽水。我也是按計算公式：補鈉量（g）=[（142-血鈉測量值）ｘ體重ｘ0.6]¸17。”

程思思腦袋都快湊到了唐樓的鼻子邊，拿著筆在計算紙上自己使用的公式上劃了一下。

然后，抬頭近距離的看著唐樓，作為學霸的驕傲，質問道：“患者的查血電解質，血鈉 120 mmol/L，帶入之后[(142-120）ｘ80ｘ0.6]¸17≈62（g），不對么？”

程思思的鼻息都噴到了唐樓臉上，不過他心無旁騖，很是學術：

“公式沒錯，按你的計算也是對的，但是62g你不覺得有些夸張么？”

“對就對，錯就錯，什么叫夸張？醫學只有嚴謹，沒有臆想，小唐醫生！”

程思思較真的說到，這個公式她可是背了幾十遍，不可能出錯的。

“你忘了最關鍵的一條原則，那就是首日補充總量的1/3~1/2，按全計算量補液，患者的心臟是受不了的。不過你畢竟是第一次補液，不知道也正常，經歷過一次就好了。”

唐樓解釋著。

程思思嘴巴微微開口，回想了一下，似乎在一節病例課上，確實有提過這么一句，不過當時她也沒多在意。

驕傲的身子微微泄了氣，想反駁，可是自己的確疏忽了。

不過看著唐樓，程思思有些疑惑，這個家伙不是說也是第一次遇到補液病例么，怎么就經驗豐富的開始指導自己？

知道了首日補液原則，以程思思舉一反三的能力，搶過計算紙，重新計算了一下，然后又扔給唐樓：“吶，這回呢？”

看著程思思挑了挑好看的眉頭，得意洋洋的看著自己，求表揚的可愛樣子，唐樓莞爾一笑。

“基本上對了，不過還是有幾個注意點。”

唐樓看了一會，故意裝作嚴肅臉，有些遺憾的說道。

“哈？還有不對？”

程思思有些不信的搶過計算紙，習慣性的食指放在嘴邊，輕咬著，皺著眉頭驗算了起來。

“沒錯啊？”

“計算結果是對的，就是補鉀的方式不對。”

唐樓不在逗程思思，嚴謹的解釋道：“補鉀的原則是補鉀速度<20 mmol/h；補鉀濃度 3/1000 ml，這個你記得很對。但是你選擇的是氯化鉀注射液的方式，也是實習生經常忽略的一點，靜脈補鉀是很疼的，而且安全性低。直接靜脈對于注射的要求較高，要是打的濃度不對，很容易導致病人心臟驟停。”

“所以，我建議最好的補鉀方案是口服補鉀，由于患者的體重80kg，術后的電解質血鉀為2.5mmol/L，詳細計算的話，[（4.5-2.5）ｘ80ｘ0.4]¸13.4≈5 g，再加上每日需要量，也是 8～12 g。你算的10g，沒問題。”

“對哦。”

程思思眼睛一亮，因為沒有出過補液方案，所以也是沒想到原來補鉀還有口服的說法。

程思思心態起了微妙變化，對于學術她是很熱愛的，也很虛心。

越發好奇的看著唐樓，這個家伙明明也是實習生，偏偏一副閱人無數，經驗豐富的樣子？

“補鈣的方案沒問題。但是你漏了些東西。”

唐樓盯著程思思的雙眼，狡猾的笑了下，故意頓了頓。

“說呀，還有什么。”

程思思這下子是對唐樓徹底的信服了，趕忙追問。

“補液，補液，你就真的補液了？除了這些電解質，患者術后沒什么能量，尤其是胃腸道術后，一般1-3天不能正常進食，所以除了液體和電解質外，患者還需要很多的能量。”

程思思豁然開朗，脫口而出：“懂了，還需要糖水化合物，氨基酸，脂肪乳，微量元素等。”

唐樓一副孺子可教的摸了摸下巴，點了點頭。

“嘻嘻！”

“沙沙沙~”

程思思又在計算紙上計算了起來，然后得出了一組數據：“液體量3365 ml，補鈉 21（g），補鉀10 g，葡萄糖日需量 160 g，氨基酸 96 g，甘油三酯 56 g， 10 ml 的微量元素注射液。”

有了補液的量，當然還沒有完成，還要拿出補液的計劃，也就是具體的試劑。

程思思看著唐樓一副世外高人的模樣，生出了一點好勝心：“小唐醫生，要不你也計算下，看看想的方案是不是和我一樣。”

說著便是又拿了一張白紙想要給唐樓。

“不用。”

唐樓好看的食指點了點自己的太陽穴位置。

“心算？”

程思思訝然的看了眼唐樓，有些不可置信，不過也在情理之中，畢竟學霸之上還有學神。

程思思看著唐樓帥氣的臉，突然覺得有了種別人看她的感覺，智商高，顏值高。

“好羨慕啊。”

程思思心臟加快了幾下，突然覺得老程的眼光還是可以的么。

“小護士你記一下補液方案，有點復雜哦。”

唐樓展開陽光自信的笑容對著小護士，后者迷妹一般的點了點頭，拿出紙筆，做好了準備，生怕漏了一個字。

“ 500 ml 的 10%葡萄糖溶液 2 袋（葡萄糖 100 g），該 1000 ml 液加氯化鉀 3 g 和氯化鈉 9 g。”

小護士乖巧的點頭，快速的記著。

“500 ml 葡萄糖氯化鈉注射液 2 袋（葡萄糖 50 g，氯化鈉 9 g），其中該 1000 ml 溶液中加氯化鉀 3 g。接著在這 2 袋葡萄糖氯化鈉溶液中分別加入 5 ml 微量元素注射液，特別留意要緩慢靜滴。”

“好噠。”小護士寫了特別留意幾個字，還加了個五角星，然后抬頭看著唐樓英俊的臉，“好帥呀，哪個科室的呀，好像沒見過...”

在小護士走神的時候，唐樓繼續補充到：

“1250 ml 復方氨基酸（15AA）溶液（氨基酸 100 g）含鉀離子 1.52 g，含鈉離子 2.5 g，可額外再加 2 g 氯化鉀。

最后就是20%脂肪乳 250 ml（50 g 甘油三酯）。”

程思思瞪大了眼睛，看著自己寫到一半的補液方案，一模一樣，第一次對自己的智商有了懷疑。

“我才剛有點感覺，你就結束了？？？”