第二十九章 這真的是實習生?

手術間里的自走棋 第二十九章 這真的是實習生?

0.5%丁卡因滴眼2次，用來進行表面麻醉，而2%利多卡因則是球后麻醉、眼輪匝肌及球結膜下的浸潤麻醉。

看著屏幕中唐樓鎮定的動作，沈軍有些不滿，但是還是安靜的坐了下來。

“沈主任，那就看看吧，所謂初生牛犢不怕虎。”

程建也是沒想到唐樓會這么自信，關鍵是他的步驟沒有任何問題。

霍童也是有些納悶，這個唐樓真的是一個實習生？

他年輕的時候，第一次使用上利多卡因還是半年之后，看著手術間里的唐樓，惜才之心再一次激起。

很是不滿了看向一旁的劉同。

劉同整個人如墜冰窟，避開霍主任的目光，有些驚疑的看向了手術間：“我就不信你能夠完整的進行一臺虹膜縫合手術。”

“不過是術前的麻醉而已，會開瞼么？”

劉同自問自己也算是外科中有天賦的選手了，開瞼這種偏門操作也是花了好幾年才第一次遇到。

“...開瞼器準備...”

唐樓全神貫注的投入到了手術之中，開瞼器的工作原理類似于外科手術中的必備工具-拉鉤。

或者更直觀的可以理解為，當你困得時候用火柴將上下眼皮撐開！

器械護士將開瞼器拿上來，唐樓小心翼翼的將患者的上下眼瞼撐開固定好，整個眼球像是開了大眼特效一般。

當然這樣是不充分的，唐樓繼續縫患者的下直肌牽引吊線，充分的暴露術野。

看到唐樓不慌不忙的完成術野暴露，觀摩室之中幾個大佬都是頻頻點頭。

“至少到這一步為止，小唐完成的還是很不錯的，你們還沒有上過手術臺的實習生都要好好學習。遇事不慌，心態平和。”

沈軍的聲音在觀摩室響徹。

“厲害啊，不愧是唐大神。”

白浩和李琳湊在后面，又是羨慕又是佩服。

“開瞼器這種東西，我用都沒用過。”

“可不是嗎，給大神跪了！”

劉同神色陰沉：“算你走運，虹膜的縫合難度在于角鞏膜緣的精準找尋，以及前房的形成，這種事情沒經歷過，是不可能拿捏好的。”

霍童作為外科主任，自然也是了解這個術式的難度，拿過了話筒指揮：“小唐，接下來就是關鍵的角鞏膜緣的切開，位置是...”

只是還未等霍童開口，唐樓的手已經動了。

角鞏膜緣在角膜與鞏膜移行區，寬度約1.5~2.0mm，由于不透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內，是逐步呈現一個過渡態，所以在眼球表面沒有明確的分界線。

要是沒有操作過，親自去解剖過眼球第一次都是不敢輕易下手的。

可是唐樓的控制著手術刀，在12點方位，精準的劃過，切開了正好5mm，角鞏膜緣部充分的暴露在屏幕之中。

“這...”

霍童回憶著唐樓這利落果斷的一刀，心下一凜。

太精確了！

程建一旁也是呆住了，忍不住喝彩了一聲：“漂亮！”

見到此景，沈軍在高興之余，也是將切口長度和切入點向觀摩室之中的手術小白科普了一遍。

眾人這才明白，原來在唐樓看似隨心所欲的一刀里，蘊含了這么多的技巧的細節。

“大家注意，切開之后不能夠馬上縫合，還需要止血。”

霍童接上話茬，而在他話音落下的時候，手術間里唐樓拿著牙刷一般的燒灼止血器，前端有一個圓頭，圓頭前端是一個針頭，歪斜著，有點像手工課上的電烙鐵。

“接下來便是形成前房，你們誰知道什么是前房。”

“眼球中角膜與虹膜，晶狀體之間的空腔。”

冷云澤高聲回到道，對于眼睛的結構雖然沒有親自解剖過，但是還是略有了解。

霍童滿意的點了點頭：“不錯，為了能夠更好的擁有手術空間，必須形成足夠的前房，你們知道怎么形成？”

冷云澤楞了一下，努力回憶著，可是腦海里一片空白。

霍童看著冷云澤避開了自己的目光有些失望，又看了一圈其他人，都是羞愧的低下頭。

“不知道也正常，這是需要經歷過手術才了解的，那就讓我來告訴你們，一定要記住了！”

霍童同時將話筒拿了過來。

只是還未等他喊出來，便是聽到手術間里唐樓不咸不淡的聲音響起：

“...粘彈劑..”

“小唐醫生，我...我不會...”小護士有些尷尬的怯懦聲。

“...高純度透明質酸鈉和生理緩沖平衡鹽組成的無色透明凝膠狀溶液...”

唐樓絲毫沒有一點得意的聲音在手術間響徹。

霍童：“...”

觀摩室之中其他人，也是一副嗶了狗的表情。

“同樣是實習生，我受不了這委屈，這都啥跟啥啊！”

“切，實習生怎么了，我還住院醫呢，我...”

觀摩室一下子安靜了下來，眾人紛紛內心留下了不學無術的淚水。

冷云澤坐在第一排，更是如坐針氈：“一直以來，我才是別人家的小孩啊！這唐樓什么妖怪！”

程建也是眼睛一亮，心里開始盤算起來，怎么將唐樓給拐到市醫院去，只是這么厲害的實習生，怎么來了縣醫院？

對于觀摩室之中的情形，唐樓絲毫不在意，完成了縫合準備之后，他開始調整手術顯微鏡。

精準的對準虹膜離斷的位置。

“...微型鈍頭眼內平鑷...10-0聚丙烯線備用...”

顯微鏡之下，唐樓用微型鈍頭眼內平鑷將離斷的虹膜根部邊緣牽引至角鞏膜緣切口處。

通過圓針采用間斷縫合法，開始縫合，極小的操作空間下，迅速的穿刺，打結...

縫合完成之后，將瞳孔恢復至居中。

“...雙套管注吸針...BSS...”

霍童舉著話筒好久了，每每想要指導的時候，唐樓便是已經完成了相應操作。

“我太難了。”

霍童第一次在旁邊指導這么憋屈，這個實習生不但做的準確，速度還快。

“用雙套管注吸針用來灌注BSS，清除前房內的粘彈劑。”

霍童終于認命了，他還是做解說好了。

果然，唐樓的操作太快，這些觀摩室之中的菜鳥完全無法領會這些簡單指令下的知識點。

在他解說之后，實習生們才煥然大悟，霍童總算有了一些些成就感，只是總感覺有些憋屈。

完成清除粘彈劑之后，唐樓開始縫合角鞏膜緣切口，很快縫合完美成型。

接下來便是結膜的縫合，唐樓采用了連續縫合，在創緣較大位置，做了一個V-Y縫合術。

利落干脆！

“...布霉素，地塞米松加入少量2%利多卡因注射球結膜下...”

唐樓繼續下令后續步驟，術后的恢復自然是極為重要。

“...抗生素眼液和涂抗生素眼膏，0.5%托吡卡胺眼液...單眼墊，繃帶...”

最后的繃帶包扎完成。

“隔日換藥，術后5天拆除虹膜線。”

唐樓最后的術后安排。

觀摩室之中，霍童終于高興了一點，抓住了其中的錯漏：“小唐，你這個術后安排有點問題，隔日換藥理論上可行，但是實際中還是一日一換好，不然可能會出現感染，雖然感染的概率就10%多，至于拆線時間，按我的經驗即便做的再好，也至少需要7天，五天太短了。”

霍童老神在在的指導，稍稍安慰：實習生總歸還是缺些經驗。