第380章 科學的盡頭是玄學

我真是實習醫生 第380章 科學的盡頭是玄學

36床大姐是個真性情的，說拜就真的拜。

眼看著她雙手高舉徐徐往下，張天陽有點慌。

“誒誒誒別拜別拜，我開玩笑的！

哪有什么算命，都是科學，科學！”

眼看著嘴炮玩大了，他趕緊攙住大姐往下拜的胳膊。

然而35床大姐也是東北人，身材高大，體格健壯，他險些阻止失敗，一頭把自己也扎地上去。

旁邊的男性家屬趕緊拉了一把，沖張天陽抱歉的笑。

“不好意思啊醫生，我們家婆娘有點虎。”

“沒事沒事，誒？”

張天陽揉著被36床大姐帶得有些生疼的胳膊，聞言扭頭看了說話的男人一眼，有些發愣。

等會。

剛剛他是說，36床大姐是他婆娘來著吧？

婆娘，就是老婆吧？

他看看頭發半白，一臉苦大仇深的褶子，看上去得有四五十歲的男人。

又不由得扭頭看了看體格健壯，面色紅潤，保養得當，看上去好像才剛剛三十歲的35床大姐......

他倆是夫妻？

不是父女？

嗯？？？

張天陽在發愣，那邊36床大姐突然放棄了跟張天陽打聽自己病的事情，瞇著眼一把揪住了男人的領口。

“你說誰虎呢？誰虎？你什么意思？”

男人瞬間瞪圓了眼睛，小小聲辯解。

“我沒有，你聽錯了，你......”

“我什么我！你說誰虎呢！”

“我虎，我說我虎......”

男人的聲音愈發的小而委屈，張天陽都看不下去了，趕緊轉移注意力。

“那什么，我再問點東西。”

“誒，好嘞！”

36床大姐瞬間上演了一場換臉絕活，沖張天陽堆著笑。

“大師，還要問點什么？生辰八字？”

張天陽的臉瞬間就黑了下來。

“我真不是算命的，我只是醫生，別這樣叫，而且，我是要問病史......”

36床大姐大手一揮，“好的，大師！”

張天陽：“......”

好嘛，這個梗過不去了！

張天陽默默的重新進行表情管理，然后按照自己的預設方案進行細節性的問診。

36床的情況其實比35床要簡單很多。

倒霉實習生之前已經問到了患者血壓波動的過程和用藥及效果，張天陽則補充詢問了一下最開始發病時的狀態。

很輕易的就問出來，當時不僅高血壓，頭痛，還感覺渾身沒力氣，當地醫院查的是“低鉀”，還給開了鉀片。

只是36床大姐和家屬都覺得這是小事，沒有問到就沒說。

直到張天陽點出來，這才驚為天人。

聽著張天陽輕輕松松的問出一堆自己根本不知道的細節，倒霉實習生愈發沉默。

他感覺到了自己跟張天陽的差距。

聽張天陽的問診，他感覺自己學到了好多東西，但是想想看，好像自己一時半會也不能復刻。

有點郁悶，但同時也很有動力。

他加快速度，奮筆疾書。

36床的大姐就沒想那么多了，她性格比較開朗一點，話憋不住。

“大師，啊，醫生。”

她笑著，瞇著眼，帶著點好奇和探究，“那個，您是怎么算出......咳咳，是怎么知道我那些癥狀的？”

張天陽收起自己的藍黑筆，無辜的眨眼。

“從癥狀推疾病，再從疾病反推癥狀，不是很正常的事情嗎？”

36床大姐于是悄悄的看了一眼旁邊的倒霉實習生。

正在奮筆疾書的倒霉實習生一頓，緩緩的低下頭，小聲道歉。

“對不起......”

是我太菜了，沒推出來......

而且，其實到現在他也有些懵懵的。

張天陽確實很厲害，但是有些步驟跳的太多了，他思路跟不太上。

張天陽回頭看了一眼已經把頭都要埋在胸口的倒霉實習生，輕輕的嘆了一口氣，然后重新看向36床大姐。

“算了，我還是跟你解釋一下吧。”

“高血壓這個病，分為原發性和繼發性的，原發性就是說，你直接高血壓了，沒有別的引子。

繼發性就是說，你是因為別的地方出了問題，繼而影響到了血壓。”

“原發性高血壓一般在老年人當中比較多見，像這位大姐這么年輕的，不太可能是原發性的，咱們首先考慮繼發性。”

“繼發高血壓常見的原因也有很多，內分泌性的，腎性的......”

張天陽扭頭去看倒霉實習生。

他表面上是在跟36床病人解釋，實際上就是在跟倒霉實習生解釋。

“考慮到患者已經收到我們科了，我們就可以默認這是一個可以做手術的病，那么考慮的方向就可以排除一些，比如甲亢，暫時可以排除，一些主要內科治療的腎性高血壓也可以暫時不考慮。”

“那么最常見的，需要做手術的，就是腎上腺相關性的疾病，比如發病率很高的原發性醛固酮增多癥，癥狀就是典型的高血壓低血鉀。”

原來如此！

倒霉實習生豁然開朗。

他一邊猛地點頭，一邊狂草記錄，一直以來像是蒙了一層東西的眼睛里也漸漸亮起了光。

36床大姐從前幾句話開始就已經聽得云里霧里了，聽到現在，有種好像明白了什么，但又好像有更多東西不懂了的感覺。

張天陽卻干脆忽略了她，把話題又引向了35床。

“乳糜尿，常見于胸導管堵塞或腹部淋巴管廣泛阻塞，乳糜逆流進入尿液當中，讓尿液渾濁如，查尿乳糜試驗陽性。

看到白色的尿液就要想到乳糜尿，但同時注意要跟膿尿進行鑒別。

持續性乳糜尿會導致蛋白質流失，但一些輕癥的乳糜尿，醫生會建議控制飲食，期待好轉，乳糜尿消失后恢復飲食。

但35床一直沒有好轉，我才會猜測，飲食一直沒有調整過來，長期攝入減少，吸收減少......”

張天陽抬頭看了一眼35床女人高聳的顴骨，下陷的臉頰。

倒霉實習生也跟著抬頭，然后突然就懂了。

35床這幅營養不良的樣子，跟控制飲食和持續性乳糜尿存在著千絲萬縷的關系。

怪不得，張天陽可以逆推出患者的飲食習慣！

“還有那個術式。”

張天陽繼續陳述自己的推理。

“乳糜尿的處理方式就那么幾種，再考慮到術后半年尿液恢復正常，后又復發，就要想起腎蒂周圍淋巴管結扎術。

這個手術有效，但因為淋巴容易建立側支循環，所以容易復發。

剛好就能對上號。”

張天陽的語氣不急不緩，娓娓道來，沒有炫技，也沒有帶什么私人情感，就好像在說一件稀松平常的事情。

“問周圍人的情況也是這樣，因為乳糜尿的常見病因為絲蟲病，再加上患者的籍貫信息，很容易產生聯想。

疫區的話，肯定不止她一個人感染，周圍人也有乳糜尿，是很正常的推理。

用藥的話，海群生是針對馬來絲蟲的特效藥，當地醫院肯定有經驗的。”

所有的思路終于串到了一起。

倒霉實習生在奮筆疾書之余，看向張天陽的眼神已經變成了極度的崇拜。

他再次深刻意識到了，自己跟張天陽的差距。

明明都是實習生，但人家就是可以這么思路清晰，基礎扎實，邏輯通順。

你啊你，實在是太菜了！

要跟著人家好好學啊！

而旁邊，兩床病人和兩個家屬努力的試圖想要聽懂張天陽的解釋。

但很快，他們都選擇了放棄。

這么專業的知識，如果自己能聽懂，還要醫生干什么？

雖然聽不懂，但是感覺很厲害的樣子呢！

醫生666！

淪為了四條咸魚的病人和家屬們在心里默默的喊著666，看向張天陽的目光愈發熱切。

聽不懂好啊。

聽不懂，但能降服其他小醫生，說明這個醫生肚子里有貨，是個大佬啊！

有大佬管自己，難道不香嗎？

“所以，其實剛剛那些，我不是算命算出來的，而是基于現有的證據，根據我掌握的知識，推理出來的結果。

都說科學的盡頭是玄學，其實不是的。

本質上還是科學。

只不過因為我省略了過程，所以就顯得好像很玄學的樣子。”

張天陽作出了最后的總結。

“所以，你們別再叫我大師了，那都是開玩笑的。”

然而，四雙眼睛炯炯有神，躍躍欲試。

“好的，大師！”

“懂了，大......醫生！”

“那什么，醫生，您是我們的管床醫生嗎？”

“大師，額，醫生，能不能加一下您的微信啊？我想跟您再進一步交流一下病情。”

“醫生，我也想加您微信......”

“醫生，我剛剛聽得不是很懂，您可以留個電話嗎......”

四個人瞬間把講課完畢的張天陽圍在了中央，親切而熱情。

張天陽疲于應對，一臉懵逼。

等會。

不是都說了那不是玄學嗎？

怎么更激動了啊喂！

那個誰！

那個被隔離在人圈外面的實習生！

你別杵在那發呆啊！

快來救救我啊！