第151章 死亡提問

我真是實習醫生 第151章 死亡提問

原來會診來的是教授。

怪不得看起來年紀和氣質都跟住院總不匹配呢！

被鄧師兄這么一提醒，張天陽終于明白為什么他看起來這么眼熟了。

一周多之前，他在感染內科管的那個肺部真菌感染的女孩請了全院會診，當時心內科來的就是這個主任。

旁邊，鄧師兄還在小聲的拉著張天陽絮絮叨叨。

“急診科請心內科會診，一般來的都是住院總，只有很嚴重的病人主任才會過來看。”

確實挺嚴重的。

張天陽心中贊同，都室顫了，這可是正常人臨終的時候才會出現的情況啊！

就差那么一點點人就沒了。

要是晚來幾分鐘，在沒有上監護的情況下室顫了，就真死那了。

能不嚴重嗎！

這個老爺子一直是張天陽在負責搶救，鄧師兄之前一直忙著搶救另一床，不了解病情，所以有些感嘆。

“你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手術，或者剛做完手術就被叫過來了。

這病人的病情得多重啊！”

一邊感嘆著，一邊又突然停頓了一下。

“誒？這么重的病人，師弟你就自己給救回來了？？？”

事發突然，當時他跟楊教授都在忙著搶救另一床，這個老爺子的所有同意書、醫囑、處理都是張天陽做的。

醫囑倒是給楊教授過目過，可鄧師兄記得當時楊教授只是看了一眼，只字未改。

所以，所有搶救都是師弟完成的！

“牛逼啊師弟！”

鄧師兄看著張天陽的眼神里帶著驚詫，可很快，他的余光掃到了張天陽背后的心內科教授。

在觀察完老爺子的各項生命體征之后，對方卻已經撩起病人的衣物，開始仔細的用聽診器聽心音了。

估計很快，就要召喚管床醫生，問各種情況了！

鄧師兄當時就急了。

他可是在心內科輪轉過的，雖然不是大主任的醫療組，可也旁觀過大主任罵人的場景。

“師弟，這個病人的各項檢查結果你都背熟了嗎？背不熟也要抄下來，等會問你的時候萬一你答不上來，會很慘的！”

了解病人的基本情況是管床醫生的責任，特別是這種請相關科室會診的。

如果會診醫生問檢查數據你答不上來，脾氣爆炸的會診醫生當場就會開罵。

畢竟，人家一天要干那么多活，你請我來會診，結果連患者的基本信息都不搞清楚，這是玩呢？

主任就更是如此了。

更何況是從手術室里直接被叫過來的主任呢！

“還有，心內科的大主任喜歡問問題，各種關于疾病的發生機制之類的。”

似乎是想起了什么不太美好的記憶，鄧師兄打了個冷戰。

“不過現在不是他們自己科室查房，是過來會診，應該大概也許不會問這些的吧......”

鄧師兄顯然是把張天陽當成自己人了，不想讓他挨罵，抓緊時間傳授著自己的經驗。

可那邊，教授已經看好了病人，回頭呼喚，“誰是管這個病人的醫生？”

“是我。”

張天陽沖還有一堆話沒有說完的鄧師兄眨眨眼，然后主動走了上去。

鄧師兄想上前，又有些害怕這個教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳給張天陽加油鼓勁。

果然，教授開始發難。

“這個病人怎么回事？會診單我還沒看，但住院總跟我說很嚴重，你來說一下他的基本情況吧。”

鄧師兄的拳頭登時就攥緊了，生怕張天陽收不了狂風驟雨般的怒罵，準備隨時上前解圍。

可張天陽似乎一點也不緊張。

“患者是65歲老年男性，入院主訴為腹痛腹瀉7小時，內容物為水樣便，期間沒有及時補充水分，伴面色蒼白、大汗淋漓。

入院后收入搶救室，暫予補液、抗感染治療，四十分鐘前突發室顫。

馬上予胸外按壓、電除顫、氣管插管。

同時予多巴胺，去甲腎上腺素，腎上腺素強心興奮。

利多卡因，愛斯洛爾抗心律失常。

氯化鉀糾正電解質紊亂。

硫酸鎂鎮靜、抗痙攣治療......”

張天陽說的很詳細。

并不是啰嗦，而是必要。

很多時候，一個病人之前發生了什么狀況，當時給了什么處理，之后又有什么效果，是接診醫生非常想要知道的情況。

這些細節有助于醫生們判斷病情，指導用藥。

可很多病人卻一問三不知。

總覺得，我現在的情況就在你面前，你問以前的那些干什么？

問這些，是為了治病啊！

而張天陽的回答卻讓教授感覺一陣舒暢。

不僅他想聽到的所有東西都有提到，語言還簡介，該略過的絕不啰嗦。

剛剛從手術下臺，緊趕慢趕跑過來帶來的那一絲焦躁，瞬間煙消云散。

下意識的，他一邊聽，一邊點頭。

“經過二十分鐘的搶救后，患者恢復自主心率。現在他的血壓波動于85102/5468mmHg，心率波動于7899次/分，血氧飽和度100。”

張天陽繼續匯報老爺子的情況，同時把手里的會診單遞了過去。

“急查血的結果顯示，患者白細胞升高，感染指標升高。”

各項具體的檢查結果實在是太多，他一個個說很浪費時間，不如讓教授自己看。

張天陽只挑了重要的結果進行了匯報，同時還夾雜了自己的判斷。

“結合檢驗結果，考慮之前的腹瀉為細菌性腹瀉。

但患者腹瀉時間過長，查電解質發現血鉀、鈉、鈣、氯都低，尤其是血鉀，降到了2.8.

再加上患者既往20年高血壓、糖尿病病史，本身心臟基礎條件不好。

所以我認為，這次的室顫考慮為嚴重電解質紊亂，加上低血容量休克狀態心臟負荷的增加，綜合導致。”

鄧師兄在后面支起耳朵聽著，只覺得張天陽的判斷很有道理。

可心內科的主任剛剛還在仔細的盯著會診單上的各項檢查結果看，這時候卻突然扭頭，盯著張天陽。

張天陽坦然與他對視，身后的鄧師兄卻瞬間打起了十二分警惕。

他又來了！

這是死亡提問的前兆！

果然，心內科主任盯了張天陽一會，突然開口。

“那你認為，這個病人突發室顫的電生理機制是什么？”