第142章 向左生,向右死

我真是實習醫生 第142章 向左生,向右死

患者陷入昏迷，家屬又不在場，其實是一個很棘手的局面。

如果患者醒著，征求本人同意之后可以進行治療。

如果家屬在，征求家屬同意之后也可以進行治療。

如果患者昏迷，家屬不在，上了治療之后患者醒了，好了，也很棒。

怕就怕，患者昏迷，家屬不在，上了治療，最后還是沒醒。

這種情況下，姍姍來遲的家屬萬一選擇鬧一鬧，不管醫院方有沒有責任，一身臟水肯定是跑不了的。

畢竟，患者就是死在你這里啊！

渾身是嘴都說不清。

這不是當醫生的冷漠，而是無數前輩用血的教訓換來的經驗。

同情歸同情，自己的生命安全就不值得同情嗎？

“怎么辦？”

張天陽看向楊教授，等待指示。

他就算再想給病人上治療，也沒有那個權利。

作為實習生，就算他下的所有診斷，開的所有醫囑最后都會原封不動的給病人實施，可依舊還是需要經過正規醫生的審核。

這也是為什么皮膚科門診的時候鄭華亮再咸魚，也要在診室里杵著的原因。

也是為什么急診內科診室里即便張天陽已經證明過自己的能力，可他經手的病人依舊需要看兩次醫生的原因。

現在這個病人已經歸到了搶救室。

擔責任的，是楊教授。

所以張天陽才會特意詢問她，到底救不救。

救，病人可能活，可能不活，醫生有被追責的風險。

不救，病人肯定不活，但是醫生不用擔責。

可張天陽話音剛落，楊教授就做了決定。

“上治療！現在就上！小鄧，你去聯系醫療值班，我們先搶救。”

“好！”

兩個小白大褂應聲，然后迅速散開，各司其職。

鄧師兄竄到固定電話旁開始聯系最近出場率頗高的醫療值班。

楊教授已經開始在病床前下口頭醫囑了。

張天陽則竄到電腦前開始把楊教授的口頭醫囑錄入電腦。

然后迅速開出血常規、肝腎功、感染指標、心肌酶譜等等一系列的檢查，還叫了床邊B超。

順便，還把剛剛沒寫完的這個小哥的主訴、病史和查體都給完善了。

手指在鍵盤上飛舞，很快，信息錄入完畢。

張天陽走到楊教授旁邊，觀察患者的情況。

李月半小哥躺在平車上，有些寬敞的體型將整個平車鋪的滿滿的，肉呼呼的臉上還在不斷的滲出冷汗，即使在昏迷當中，依然露出痛苦的神色。

床腳，杵著兩個白大褂，眼神在滴滴作響的監護儀和病人的身上不斷的來回掃視。

床邊，歐陽護士帶著一個實習護士一左一右，根據白大褂的口頭醫囑配藥、注射。

搶救室里的氣氛很凝重，除了在打電話聯系醫療值班的鄧師兄之外，沒有人說話。

時間一分一秒的流失，所有操作按部就班。

靜脈血通過柔軟的細管，被抽到一根根紅色、黃色、藍色帽子的管子里。

動脈血也通過穿刺針迅速流出，被收集起來，準備做動脈血氣分析。

低流量的氧氣通過連著鼻子的管道輸送，讓小哥可以不費力的吸到。

足量的鹽水通過靜脈通道迅速補充到小哥體內，迅速擴充血容量。

很快，半袋液體已經進了血管，歐陽護士這才遵從醫囑將早早配好的靜脈泵接入。

調好濃度和泵入速度的硝普鈉緩緩的進入，先從最小量用起，同時密切觀察著李月半小哥的血壓情況。

鑒于小哥的情況被張天陽發現的還算及時，送進來的不算太晚，動脈血氣的PH值沒有偏的很離譜，暫時不需要糾正酸中毒。

補液、血管活性藥物，必要時糾正酸中毒。

到此為止，休克的對癥治療已經都用上了。

剩下的，就是對因治療。

只有解除了休克的病因，李月半小哥的情況才不會進一步惡化。

但，病因到底是什么呢？

不知道。

醫生不是神，在檢查結果還沒出來的時候，只能憑借自己的經驗去“猜”，哪種原因最有可能。

而這一猜，張天陽和楊教授的臉色都有些不太好看。

泌尿系統結石一般不會引起休克。

畢竟，結石這種東西痛起來是及其厲害的，很少有人可以忍住這種痛而不去看醫生。

實在有那種能扛的，或者疼痛不敏感的，則有可能因為結石堵塞輸尿管，使本該排除的尿液堆積在腎盂，最后引起腎積水。

所以，一旦發展到休克的地步，病人就很危險了。

像是這個李月半小哥，張天陽對他的休克主要有兩種考慮。

“楊老師，這個病人的休克我有兩種想法。”

張天陽語速很快。

“第一種，劇烈的疼痛，導致血壓降低，進而引起疼痛性休克。”

如果真的是這種可能，那就好辦了。

止痛就是對因治療，解除疼痛之后，小哥的情況自然會慢慢好起來。

“第二種，腎結石導致輸尿管梗阻，進而引起感染，最終導致感染性休克。”

如果是這種情況，就糟糕了！

一般感染休克的死亡率為20，已然接近了五分之一。

而這種腎結石導致的感染休克更加兇猛和迅速。

因為整個腎都是由血管組成的，感染的細菌會迅速吸收入血，導致身體情況急轉直下。

即使使用抗生素，也不一定能趕在病人身體玩完之前控制住感染。

張天陽說完自己的猜測，轉頭跟楊教授對視一眼，兩人都看到了對方眼中的凝重。

情況緊急，顧不得多想了。

不管是哪種情況，先上了藥再說。

“舒普深抗感染！

吲哚美辛100mg肛門給藥！

阿托品0.5mg肌注！

呋塞米20mg肌注！”

抗感染、止痛、利尿三管齊下。

此外，還需要盡快拿到各項檢驗檢測的結果。

楊教授沖面色嚴肅，迅速發號施令。

“去，打電話催檢驗科趕緊出查血結果！

床邊B超來了沒有！催一下！快！”

“在催了！”

張天陽話音剛落，搶救室的門被人從外面敲響。

打開感應門，檢驗科的白大褂推著床邊B超的機器赫然就在外面。

“快，快來看看！”

張天陽腳下一滑竄了出去，幫著把機器挪到了床邊。

然后迅速掀開小哥的衣物，涂抹凝膠，調試機器。

在檢驗科的白大褂剛剛反應過來準備呵斥張天陽“不要亂動機器，很貴的”的時候，張天陽已經抓著探頭按上了小哥的肚子。

“來不及了！”

必須趕緊探查出小哥雙腎的情況，如果積水嚴重，說不定就是最可怕的感染性休克！

真是這樣的話，床邊腎盂穿刺就跑不了了！

模糊的黑白畫面在屏幕上顯示，于此同時，鄧師兄剛剛掛上了跟檢驗科的通話。

“催了，檢驗科那邊給插了隊，感染二項結果出來了！”

張天陽頭也沒回，“說！”