第七十五章 柳暗花能明否?

我真是實習醫生 第七十五章 柳暗花能明否?

周三早上十點，感染內科會議室里整整齊齊的坐滿了大佬。

全院會診，多大的架勢，教學秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。

陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點聲。

實在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢逼人。

張天陽作為管床醫生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報病歷的命運。

朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點頭。

完全沒有怯場的樣子，不虧是她看好的小張張醫生。

最后來的是兩個檢驗科的大佬，所有大佬就位，張天陽把投影放出來，開始介紹病情。

跟昨天的全科會診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。

小希的病情不只是感染內科的事。

由于最開始發病是從肺部開始，而且最嚴重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發表了自己的意見。

“我還是贊同繼續使用抗結核療法，畢竟之前抗結核治療有效。”

旁邊感染內科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經憋了一肚子的氣了，這時候直接懟了上去。

“那你怎么解釋他上了抗結核藥物后一個月又復發了？”

呼吸科的大佬是位頗有修養的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。

被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。

“興許是抗結核治療方案的問題，調調藥試試看。”

感染內科的禿頭教授依舊不認同，“哪個結核病人會像她這樣？這不符合我們現在已有的認知！”

“你說得對。”

呼吸內科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群面紅耳赤的大佬里的清流。

“那你有什么治療方案嗎？”

感染內科的禿頭教授啞火了。

“我沒有……”

除了這兩人，其它大佬們也在捉對爭吵。

由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。

還有檢驗科，昨天送檢的各種標本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經開始處理。

但其它醫院五年來都沒有培養出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。

沒有牽連到自己的各個科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。

“很難見到這樣的場面了啊……”

婦產科的主任也是個女教授，這時候端著茶跟旁邊的人感嘆。

“說明這個病人很棘手啊！”心內科的主任點頭負荷，“來之前我還以為會有心臟的問題，現在看看檢查結果感覺還好。”

“看看這片子！”

婦產科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來對著燈。

“她的肺快不行了，估計沒時間牽連到心臟。”

……

陳詩詩躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點受到了沖擊。

“原來大佬們吵起架來這么熱鬧的嗎……”

她又看看電腦后低著頭若有所思的張天陽。

“師弟又開始發呆了嗎？”

“他不發呆也沒辦法。”

何師兄這次現在了張天陽這邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒有給出大家都能認同的病因猜測和后續治療方案。”

“沒有關鍵的這兩個信息，聽不聽又有什么所謂？就算能對癥處理，可因一日不除，這個病人就逃脫不了悲慘的命運。”

何師兄說的果然沒錯，大佬們吵來吵去，各執一詞，仍然沒有辦法確定病因。

最后只能決定“先處理能處理的”。

先送上手術臺，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。

然后根據呼吸科的意見，調整用藥，繼續抗結核治療。

“好了，那就暫時先這么定，還有誰有想法嗎？”

朱教授作為主管教授，做了總結，“如果沒有意見的話……”

“教授，我有點想法。”

一直沉默觀戰的張天陽舉起了手。

一眾大佬們的目光都落在了張天陽身上。

朱教授微微皺眉，小張張醫生平時表現都很得體的，怎么現在突然……

她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開口。

“關于這個病人的？”

張天陽點頭，“是。”

“關于她的病因？”

張天陽應著一眾大佬的目光，點頭，“是。”

“這個小醫生，有點意思。”

屁股已經離開椅子的心內科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張天陽。

卻見他不慌不忙的打開早就復制到桌面上的一個ppt。

其實他昨天晚上心里有數之后，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實施。

偷偷告訴朱教授？

這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對的呢？

雖然他對朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。

畢竟，他只是個實習生而已，而這次面對的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜癥。

所以說，全院會診是個機會。

一方面，他想看看各位大佬們會不會也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬一自己的想法是錯的，那么多大佬在場，也能給他指正。

大不了，挨頓罵。

反正他臉皮厚。

可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。

他點下鼠標，放映。

ppt的標題打在了諸位大佬面前。

“馬爾尼菲青霉菌？”

檢驗科的大佬一邊粘著標題，一邊皺起了眉頭。

“你是懷疑病人感染的是這個東西？”

面對質疑，張天陽不慌不忙。

“對的，老師們可能覺得不相信，因為這種菌是很罕見的機會致病菌，而且往往只會感染HIV患者。”

“但是，很小很小的概率，它也會感染非HIV患者。”

張天陽按下鼠標，ppt跳轉到了新的一頁。

“老師們請看，這就是我找到的既往對非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報道，只有7例。”

原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個主任都重新坐直了身子。

呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。

“7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變。”

“馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……”

簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點，張天陽開始闡述證明自己觀點的證據。

“這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機。”

“此外，她們常年居住于南方地區，潮濕的氣候會史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入。”

“竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問后得知，她曾經將竹鼠作為寵物飼養。”

“馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結核，因為它可以把培養基染成瑰紅色，而這點我昨晚打電話向上海那邊的檢驗科求證過。”

“所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌。”

話音落下，張天陽等待諸位大佬的決斷。

“真的，有可能是這種菌嗎？”

心內科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時候打破了沉默。

“你們覺得呢？”