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當醫生開了外掛 第1198:陳教授,要不你好好考慮考慮?
陳滄簡單的詢問了幾句患者病情之后。
就對著患者開始一番詳細的體格檢查。
說實話!
體格檢查這種事情是會上癮的。
正如某個前輩說的那樣,體格檢查只有一次沒有和無數次兩種可能!
當然了,假人模型肯定是不如真人好玩的!
特別是觸摸淋巴結、觸診的時候,假人完全帶不來回饋!
而患者不一樣,這淋巴結又大又圓,偶爾一聲嬌喘的疼痛呻吟聲音,可以讓體檢醫生有一個直觀的了解。
正是因為如此,陳滄觸診一番之后,頓時臉色一變,眉心微微蹙起。
哎呦?
我去!
一個考核竟然出這么難的題目嗎?
說話間,陳滄就開始詢問病史。
只是……
陳滄越是詢問,越是感覺有意思!
沒想到能遇到這樣的一個有挑戰性,有迷惑性的問題!
一時間,為了保險起見。
陳滄再次拿過聽診器,首先對心臟進行聽診,然后是腹部……
一番檢查之后,陳滄深吸一口氣!
有深意的看了一眼患者!
患者微微一笑,同樣深意的看了一眼陳滄。
頗有一番斗智斗勇,狹路相逢勇者勝的決心。
而三位考官此時則是面面相覷,感覺有些疑惑。
陳教授這樣子……是在作秀給攝像機看?
從而欺騙攝像頭?
有必要這么認真嗎?
不過,就在這個時候,陳滄在腹部聽到一陣雜音!
頓時,陳滄臉色一變!
他閉上眼睛再次開始思索起來,重新回頭開始詢問病史!
不過這一次,陳滄越問越細致!
越是詢問,越是發現一些問題!
“急性胸痛?”
陳滄頓時眉心緊促起來。
“你高血壓多少年了?”
男子笑了笑:“遺傳的,有30年了,不過一直沒有好好吃藥,這次突然心臟不舒服,我就趕緊過來了。”
患者的心情倒也不沉重。
畢竟他已經住院了,醫生說情況也有些緩解了。
對于這次中級考試來當模特,他也是主動報名的。
要知道,這些“模特”患者一般都是志愿者,是沒有收入的,所以能來這里的一般都是性格方面都很開朗的!
這位患者大哥將近四十歲,光頭,五短身材,是一家私企的小主管,日子也過得是不緊不慢。
這次住院以后,甚至還樂觀的說道,自己不需要經常出差了,甚至能好好休養一段時間。
患者的診斷是心絞痛、高血壓,長期抽煙喝酒的他現在也是頸動脈有斑塊兒。
所以主治醫生擔心斑塊不穩定引起腦梗、心梗一系列麻煩的疾病。
陳滄問問題的時候,患者是不能告訴他診斷的,只能說癥狀,說白了,就是患者要和考核醫生“斗智斗勇”!
不過這個時候,陳滄忽然問道:
“你最近有沒有感冒?發熱,或者身上有沒有疹子一類的!”
男子忽然一愣,仔細回憶一番,連忙說道:
“有的,有的!住院以前是有這種事情的,但是因為不太明顯,所以我也沒在意,主要還是因為心臟不舒服我才來住院的!”
聽見這句話,陳滄忽然皺眉起來,與此同時,目光也凌厲了幾分。
他轉身看著三位考官:“把最近的影像結果和生理生化檢驗給我。”
三人愣了一下,徐愛明連忙遞了出來。
陳滄把血常規、肝腎功、肌鈣蛋白、傳染病檢查等生理生化拿了出來。
陳滄看化驗單的速度很快,看完之后,直接放下去。
他發現,可能現在的檢驗已經沒有任何意義了。
他放下化驗單,拿起了影像結果。
因為化驗報告這個東西,是即時數據!
什么意思呢?
就是你此時此刻的生命體征和各種指標,甚至你喝一碗書,撒一泡尿都會有搏動,只是不會搏動那么大。
但是……
吃飯不會太大改變,如果吃藥呢?
他感覺患者的肝臟是有異常反應的。
說話間,他拿起了腹部超聲、心臟超聲看了起來,看了一遍以后,似乎沒有太大的不同,基本正常,有點脂肪肝,并不影響。
胸片也沒有……不對……等等!
陳滄仔細盯著胸片,看了幾眼之后,放下去,拿出胸部CT。
看完之后,陳滄深吸一口氣。
這醫院……膽子也太大了,而且考核難度也太高了吧!
陳滄感覺如果不是自己意識到患者肝臟的反應異常和腹部雜音的話,自己也發現不了這么一些隱藏的信號!
陳滄忍不住搖了搖頭,看來主治醫師的考核難度果然很高啊!
竟然把這么嚴重復雜的患者拿來考核。
想到這里,他在患者的診斷一欄里認真寫到:
入院診斷:
1、川崎病?
2、血管炎(主動脈炎可能)
3、高血壓3級(極危險組!)
4、主動脈夾層先兆
5、心絞痛
6、肝損傷(肝炎可能)
洋洋灑灑陳滄寫了六條診斷!
而且一個比一個危險。
治療手段:
1、入院后盡快完善相關檢查,急查肝功,完善血管造影。
2、特級護理常規,低鹽低脂飲食。
寫完之后,陳滄遞給三位考官,嘆了口氣。
這道題可真難啊!
自己差點就沒有做出來。
而這個時候,三位考官看完之后忽然愣住。
三人面面相覷,對視一眼,兩眼……
忍不住掏出手里的答案,愣了一下。
這……
似乎和主管醫師的診斷不一樣啊!
想到這里,徐愛明忍不住問道:“陳教授,要不……您再好好考慮?”
“是啊!其實……你在好好想想?”
“對,你說患者有沒有別的可能呢?比如只是普通高血壓啊什么的?處置方案上……”
陳滄聽見之后,頓時面色一喜。
馬上……尷尬而又不失禮貌的嘆了口氣。
看來自己終究是走了后門!
想到這里,陳滄在處置方案上加了一條:
“盡快安排手術!”
寫完之后,陳滄松了口氣,看著患者,滿懷敬意。
這個老哥是個厲害的人。
自己都這個地步了,還堅持為醫務人員提供一個訓練的機會……
太感人了。
不過!
陳滄看著幾個考官有深意的眼神,和患者睿智的目光,陳滄內心揣摩一下。
難道……這是一個陷阱?
自己是不是應該做出一個特殊的選擇?
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