第798章:陷入僵局

當醫生開了外掛 第798章:陷入僵局

人在抽搐的時候爆發的力量還是十分可觀的。

三四個人費了好大的力氣，這才把老人控制住！

沒多久，安定的作用也開始發揮出來。

患者這邊安靜了下來。

不過，這并不意味著就安全了。

這邊，二組的一名大夫在一旁不斷的交代著患者的病情。

“患者，男，72歲，胃大部切除術術后恢復期，抽搐原因不詳，既往高血壓病史、糖尿病……口服……”

聽見患者的話，侯榮面色低沉。

患者既往有高血壓病史，可是此時血壓只有不到80mmHg，這意味著這樣的血壓很難為患者提供需提供足夠的血液供應。

人體對于很多情況都有一種耐受功能。

有些人血壓高到了1700、180絲毫不覺得有什么不舒服，而有些人血糖超過33.3也看不出來異常。

這就是人體已經耐受了這種不正常的環境。

所以這個時候，患者收縮壓只剩下80以后，已經帶來了休克！

這邊，患者情況穩定之后，侯榮趕緊帶著患者轉運到手術室內，及時完成食管修補手術，畢竟此時食管破裂，肯定會有大量的出血流入胸腔之內。

止血！

修補食管和氣管。

清理胸腔內的血液，防止進一步的感染的發生。

這是目前最應該做的。

而這邊，侯榮還在不斷地思考一個問題，患者為什么會發生癲癇？

到底原因在哪兒？

可是現在情況緊急，時間有限，不能再耽擱了。

患者原先有胃癌，難道是腦轉移？

想到這里，侯榮忍不住頭疼起來。

而陳滄這個時候說道：“侯主任，會不會是腦出血？”

一句話，頓時把侯榮點醒。

對啊！

患者有既往高血壓病史，會不會是腦出血呢？

做CT肯定是來不及了，做CT的時間都可能直接命都沒了，那樣的話……肯定不合適。

想到這里，侯榮進行腦膜刺激征檢查，果然！

陽性！

當然，腦膜刺激征陽性并不意味著一定是腦出血，但是是有可能的。

但是現在，患者必須要做手術了，要不然別說腦出血了，缺血就直接沒了！

這邊，輸血科已經完成了血液的配送，直接送了過來。

一行人推著患者朝著手術室直接走去。

陳滄也直接跟了上去。

畢竟，事關自己的任務，不能不在意啊。

而且，陳滄感覺這個患者似乎并不是想象中的那么簡單。

麻醉過后，手術開始。

經過頸部開口之后，瞬間食管、氣管、神經……等都暴露在眾人視野之內。

可是，正是因為如此，眾人看著糟糕的頸部情況，實在是有些觸目驚心！

患者此時的食管多處破損，傷口不規則，整個食道的情況很差！

一般來說，食管穿孔的治療成敗取決于穿孔的部位，裂口的大小，確診的時間以及治療措施是否得當。

而像這名老人的情況很明顯屬于情況極差的！

不僅裂口眾多，而且破損還是不規則的，如果不是送來急救中心的時間比較及時，一旦超過12小時，基本就不用治療了！

侯榮同樣也是忍不住有些惋惜。

現在來說，患者能被治愈的可能性已經足夠低了。

患者發病以后的這段時間，伴隨癲癇發作，口腔內分泌物肯定已經吞入肚子里，這樣含有大量細菌的分泌物從破口進入縱膈或者胸腔，都會加重感染！

“廣譜抗生素！”

“大劑量！”

侯榮不斷的下達醫囑，此時輸血補液同時進行，電解質的紊亂也在糾正，患者的情況算是穩定了下來。

此時此刻，需要的就是分離食管，進行修補。

患者的手術切口是在左側胸鎖乳乳突肌前緣，而這樣一來，甲狀腺也被暴露出來了。

侯榮小心翼翼的切斷肩胛舌骨肌。

然后游離甲狀腺中靜脈。

將甲狀腺和頸總動脈鞘向兩側牽開，從而游離食管！

穿孔部位太明顯了，基本不需要尋找就能看見。

好在沒有損傷氣道，要不然，手術更加麻煩了。

接下來就是修補食管。

可是！

就在這個時候，一個難題出現在了眾人的面前。

破潰口太多，且不規則，直接用可吸收線來縫合肯定是不可以的。

該怎么修補？

切除之后，斷端吻合？

這根本不現實，因為患者本身就有胃癌，已經做了胃大部切除術，消化道的長度根本不夠了。

想要切除之后再縫合，根本不現實。

但是，不切除的話，強行吻合更加危險。

強行吻合之后，大多數甚至會發生反流性食管炎，吻合口瘺等等。

看著破潰口周圍的炎性表現，侯榮有些猶豫了。

怎么辦？

手術進行了到這個時候，已經沒辦法進行下去了。

侯榮連忙對著一旁的護士說道：“打電話給余主任，還有三組組長常主任。”

常主任是胸外科的大拿，侯榮此時只能寄希望在他們身上。

食管破潰，而且沒辦法手術，縫合根本不可能，吻合也不具備可能性、

這個時候，二組的幾個大夫也有些焦躁不安。

急診經常會遇到這些情況，因為手術比較緊急，根本來不及做好充足的準備，遇到這些突發情況，就需要在臺上討論！

余勇剛和常雄沒多久就來到了手術室內。

看著患者的情況，三人都陷入了一陣沉默。

侯榮忍不住問道：“用自體結腸替代食管可行嗎？”

自體胃和結腸等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的辦法。

常雄直接搖頭：“不行！”

“本身就有胃大部切除術，我看了一下片子，犧牲消化道為代價，對患者消化系統打擊太大，手術并發癥也很多，患者本身就是胃癌術后，這樣的話，術后質量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。”

這個時候，余勇剛拿著鑷子小心分離頸部組織，忽然說道：“能不能用頸部頸闊肌皮瓣重建修補頸段食管？”

這句話一出，頓時周圍的人眼神也亮了起來！

這是一個好辦法！

但是常雄仔細看了看頸闊肌的皮瓣，忽然皺眉說道：“可以是可以，但是……這樣一來，血運是一個問題，長期下來以后，肯定會形成瘢痕組織，導致食管壁攣縮，下次手術基本上不存在成功的可能了！”

(本章完)