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當醫生開了外掛 第742章:最后一環
周四晚上,陳滄的夜班。
有一個老人歪歪斜斜的走了進來:“大夫,我想買個藥。”
陳滄頓時一愣,連忙起身:“什么藥?”
老人說話有點喘,呼吸都有些急促。
“阿……阿阿……司匹林腸溶片!”
老人想了很久,這才把這句話說了出來。
說完之后,老人繼續說道:“對了,我還想做個心電圖,最近心慌的不行。”
陳滄看著老人的臉,頓時一愣!
老人個子高,可是也比較肥胖,走起路來,不太穩當,一步一步挪動比較麻煩。
可是,這也不是最關鍵的,最重要的是老人面色黃而浮腫,面頰暗紅!
這可能在別人看來算不得什么典型癥狀。
可是陳滄看著老人說話氣促,聯想到他想做心電圖,頓時皺眉起來!
再看他口唇青紫,舌色晦暗……
一個名字呼之欲出!
風心病!
也就是風濕性心臟病,老人這個面容,是典型的二尖瓣面容,也叫做風濕性心臟病面容。
陳滄連忙招呼小林:“小林,跟我一起攙扶老人進去。”
小林放下手里的活,連忙點了個頭,扶著老人進了搶救室。
老人躺在床上,這才松了口氣。
陳滄忍不住問到:“老人家,以前得過什么病沒有?”
老人喘了幾口氣,小林很有眼力勁兒,趕緊給帶上氧氣。
這才說道:“我……我有心臟病,風濕性心臟病,好多年了。”
陳滄一聽,果然如此。
隨后,陳滄趕緊拿起聽診器放到了老人的心尖部去聽心臟搏動。
只見心跳忽快忽慢,心音強弱不等。
頓時陳滄皺眉起來,老人可能存在有心房顫動。
不僅有房顫,而且陳滄在心尖部可以聽到舒張晚期的逐步遞增的隆隆樣雜音,這是二尖瓣狹窄的典型的聽診表現。
隨后,這個時候,小林也把心電圖機器推了過來。
一個心電圖拉了出來。
陳滄看著心電圖,頓時皺眉。
這個情況可不太好啊,先不說風心病的問題,這個心房顫動是隨時可能會嚴重病情,誘發并發癥的。
想到這里,陳滄連忙對著老人說道:“有沒有高血壓、高血脂這些病……”
老人點頭:“有呢,都有……不過一直吃著藥呢,控制的還可以,秋天的時候住過院,是腦梗,出院以后,現在一直吃藥維持,什么阿司匹林……”
老人的意識很清楚,說出來的時候,雖然慢吞吞的,但是有條有理。
這是好事兒!
量了個血壓正常,但是陳滄覺得還是應該提醒一下老人。
不過老人買藥以后,去意已決,搖搖晃晃的回家了。
陳滄看著老人,擔心的不行。
而小林更是一臉擔憂的說到:“陳大夫……他會不會出事兒啊?”
陳滄皺眉:“不好說。”
大約9點的時候,忽然急救電話響起來。
“安居小區9012有一位老人突發言語不利,行動不便,需要及時救援。”
陳滄連忙點頭,小林也沒有絲毫停頓,連忙起身,就出去了。
二線值班人員也趕緊起來替陳滄看班兒。
結合患者情況,陳滄診斷應該是腦梗,但是也不能排除出血,腦梗只要不是腦干部位的大血管梗阻,一般不至于危及生命,但是出血就不一定了。
車子到了以后,陳滄和小林、司機老楊一同上了樓上。
陳滄和小林看見老人之后,頓時愣住了!
這不是……剛才來急診買藥的老人嗎?
老伴兒驚慌失措,陳滄安撫之后,連忙帶著趕回來醫院。
剛剛送到醫院,陳滄忽然聽見系統的提示音響起。
叮!連環任務真相觸發!
最終一環:拯救老人,探尋病因,任務完成后,可獲得豐富的獎勵!
陳滄聽見之后頓時愣了一下。
這就是最終一環的任務了嗎?
到了現在,陳滄考慮的已經不僅僅是豐富的副本獎勵了,而且還包括真相到底是什么!
VOLB止咳水難道又是關鍵所在的病因嗎?
這一次線索已經很直接了當了,患者腦梗的可能性有百分之七八十,而且高血壓、風心病……如此之多的原始疾病,可能性太大了。
正是因為如此,反而更不容易判斷了,因為即便是沒止咳水,老人也也有很大的可能患病。
不過,現在不是糾結這個的時候,陳滄匆匆忙忙把老人送來之后。
直接送去拍核磁。
結果顯示患者顱內多發缺血灶,不過這些都是陳舊的,但是在右側額葉有一個新的急性腦梗!
一般來說,懷疑腦梗最先做腦MRI(核磁),懷疑出血優先選擇顱腦CT,這些檢查對于診斷更有針對性。
陳滄把神經內科的安大夫叫了下來會診,治療的同時,還必須要尋找疾病的原因。
當得知老人存在風濕性心臟病二尖瓣狹窄的時候,安大夫也是皺眉起來。
直接告訴患者老人的妻子:“正常心臟內的血流順暢無阻,而當二尖瓣狹窄時,血液無法以正常的速度從左心房流入左心室,血液在增大的左心房里淤積、旋轉,流速減慢,就可能形成細小的血栓,從而埋下中風的隱患。”
“而與此同時,二尖瓣狹窄時間長了,可以導致心臟結構的改變,如左心房的擴大,而左心房的擴大又跟心房顫動密切相關,而房顫又是心源性栓塞最常見的原因。”
現在似乎真相大白了。
患者而本身就有血液粘稠這些反應,在二尖瓣狹窄的時候,血栓容易形成,而房顫的發作,直接讓栓子有了去處。
一切都是很合理的解釋!
而這時候,安大夫忽然看著陳滄說道:“陳主任,現在考慮的應該不是急性腦梗,腦梗只要盡快改善缺血區域的血液循環就行了,抗凝和溶栓,同時進行都可以。”
“但是……最關鍵的還是二尖瓣的問題。”
“患者二尖瓣狹窄不處理,原發病不控制,這腦梗還會發作,而且不是一次兩次的發作。”
陳滄一聽,點了點頭,的確,按照老人的話說,秋天到現在已經兩次腦梗了。
(本章完)
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