第706章:對自己太苛刻了

當醫生開了外掛 第706章:對自己太苛刻了

將近60多公里的高速路，對于車子上的幾個人來說，都是一次嚴峻的考驗！

監護儀的報警聲不斷的響起。

汗水濕透了陳滄的衣服，小林鬢角的頭發也被打濕，整個人滿頭大汗，都在為了搶救努力！

這樣的寒冬臘月天里，車子里滿是溫情！

男子不敢作聲，生怕打擾到兩人。

不過，好在搶救終歸是有效的，下高速的時候，老人的生命體征，終于平穩過來。

這一下，所有人都松了口氣。

不過，這邊陳滄開始趕緊聯系省二院急診科，開啟綠色通道，盡快完善相關檢查，準備手術！

老人已經在鄉鎮衛生院做完了各種理化檢驗，這是一個好消息，不用再耽擱太多的時間。

晚上八點鐘，車子停穩在省二院急診科門口，一行人連忙出來做好準備。

陳滄進門以后，連忙開始有條不紊的組織醫囑的進行！

“樂樂，你帶著家屬先去辦手續。”

“曉燕，準備病情告知書。”

“謙哥，和文富去手術室，做好準備……”

“小林，打電話給給彩超室電話，床旁心臟超聲！”

陳滄來了以后，先把患者送到搶救室。

而這個時候，陶宓和夏高峰忽然下來，陳滄頓時愣了一下：“陶主任？夏主任，你們怎么來了？”

陶宓皺了皺眉頭：“我倆剛才在東大一院那邊做手術，李主任告訴我們你從外面接回來一個急性心梗導致室間隔破裂的患者，讓我們過來看看需不需要幫忙的，他在手術，顧不上，我倆就趕緊過來看看。”

陳滄感激點頭，也不耽擱時間，直接說道：“麻煩兩位主任了，情況是這樣的，患者七十一歲，老年女性，七天前……”

陳滄詳細的把疾病交代一番以后。

陶宓直接說道：“小陳，心室間隔破裂這種急性損傷我建議還是先觀察一段時間，然后擇期手術比較好！”

夏高峰也是點頭：“嗯，這也是我和陶主任過來的原因，我們就怕你年輕心急，著急手術。”

“現在是急性期，不僅手術難度大，而且會明顯增加手術危險性和病死率，而且，患者是老年女性，七十一歲，有心臟病史，七天前還有急性心梗。”

“這樣的患者，你現在去做手術，難度太高了，我建議是等破口邊緣瘢痕組織形成的時候，擇期手術，現在先到心內科，住院治療。”

陳滄沉默了，兩位主任的話都沒錯，很有道理。

這個時候，李寶山把心內科主任牛天福牛主任給都叫了過來。

四個主任到急診室，開始對患者討論起來。

這個時候，根本不是魯莽的時候，陳滄不傻，制定最合適的搶救方案才是最重要的，而不是沖動手術。

治病手術只是途徑，而手術之前，患者最好是有一個能為手術提供安全環境的準備。

很快彩超結果出來了，陳滄也帶著做完了心臟的CT。

搶救室內，陶宓看完患者的心臟功能，直接說道：“現在的心臟功能倒也還可以，射血分數也能滿足日常消耗，我建議先穩定住，不建議手術。”

而牛天福則是直接搖了搖頭：“陶主任，你看，現在急性心梗發作，不論是介入手術還是溶栓，風險程度都很高，到時候如果室間隔破裂，心功能只會越來越差。”

“按照老太太的情況來看，拖不了幾天就沒了，哪里拖得起啊！”

陶宓頓時和牛天福爭辯起來！

“你們心內科這種情況都維持不住，我們心外科手術只會有風險！”

牛天福直接說道：“患者是急性心梗導致的心室膨脹瘤破裂！一旦發病，可導致頑固性心力衰竭，嚴重心律失常和周圍動脈栓塞等，預后極差，你讓怎么內科治療？”

夏高峰和陳滄也不做聲，耐心聽著爭辯，有時候，答案就在爭吵中會出現！

研究表明，人類在爭辯的時候，腦袋反應是平時的好幾倍！

特別是男女朋友吵架的時候，往往女人的發揮更加優秀！

見兩人爭辯半天，夏高峰總結完畢，忽然說道：“其實，也不是不能手術，患者已經進行了強心利尿的治療，此時心臟功能還算可以，如果術前用靜脈滴注多巴胺類正性肌力藥物，把血壓維持住，從而保證冠狀動脈灌流，這樣一來的話，也不是沒有可能。”

“但是，陶主任說的也沒錯，手術風險的確很大。”

“現在兩邊都有風險，我覺得還是充分尊重患者家屬的意見吧！”

這個時候，陶宓冷靜一下，和牛天福對視一眼，點了點頭，對著陳滄說道：“小陳，你去告訴患者吧，讓他做決定。”

陳滄點頭。

這些老主任都是國寶，有他們在，就像是輪船有了航線一樣！

能提前把所有的風險和應對措施都說了出來，一會兒即便是遇到問題，也能保證情況。

這就是規避和降低手術風險。

一番討論之后，老太太的兒子早就做好了殊死一搏的準備，簽字準備手術！

陳滄起身，而陶宓和夏高峰對視一眼：“我也去！”

牛天福很明是在家里洗碗呢，身上的圍裙也沒摘掉，一把脫下來放在護士站：“我也去！”

陳滄忍不住感激點頭。

陶宓告訴陳滄：“小陳，我們只能提醒你，手術還是得你做，現在患者室間隔破裂傷，而且合并有心梗，你一定要記住不能損傷冠狀動脈，切口一定要小！一定要避免影響左室功能！”

陶宓不斷地叮囑……

陳滄也是感激點頭。

這一臺手術，因為老太太本身的原因，外加并發癥的存在，增加了手術的危險性和復雜性，以至于難度一次次提升，危險系數也呈比例增加。

陳滄心里，也沒有底！

或許，這才是手術該有的樣子吧？

本就是充滿了風險和不確定性！

沒有人能左右生死，能做到的只是全力以赴罷了。

就連陶宓和夏高峰也不能保證手術是否成功！

手術開始，低溫體外循環機運行，心臟正式停止工作。

開胸之后，看著這個衰老的心臟，陳滄眉心緊促！

廣泛前壁梗死，現在已經能看見了心臟的顏色的改變！

陳滄顧不上其他，只能小心翼翼判斷手術開口和范圍。

盡可能的不要損傷心室。

這個心臟已經衰老、遍體鱗傷、缺血缺氧，而左心室作為心臟泵血的心肌，他要是再次損傷了，老人就沒了！

陳滄深知其中難度。

這個時候，必須要判定心肌損傷的范圍和程度，觀察有沒有其他損傷。

陳滄把手托著心臟，從于左室面探查室間隔破裂的部位。

努力尋找一個合適的開口點進行手術！

患者是急性心肌梗死引起的心室膨脹瘤破裂，手術治療效果要優于保守治療的，這也是陳滄下定決心手術的原因。

周圍所有人盯著心臟，現在需要尋找一個最合適的開口點，進行手術！

陳滄的腦海里不斷思考，雙手摸著心臟看了半天，終于！

他發現了一個地方，右心室面和心房交接的地方，這里剛好可以避開冠脈，而且最重要的是，對左室壁損傷極小。

陳滄想到這里，直接拿過手術刀，開口！

而陶宓幾人頓時皺眉！

“小陳，這個位置……好下針嗎？”

夏高峰也是皺眉：“對啊……這里損傷小，副作用小沒錯，但是不好操作啊！”

陳滄點頭：“試試吧！”

想到這里，陳滄把帶著帶小墊片的雙針無創縫線，穿過有生機的室間隔缺損邊緣組織做間斷褥式縫合！

這個過程，需要十分小心翼翼，千萬不能損傷已經殘破的心臟。

陳滄雙手不敢有任何抖動，右手不好下手，只好拿起左手！

看的幾個主任頓時瞪大眼睛！

左手？？？

持針鉗由右室面進針，先縫合室間隔缺損和補片的后緣，補片縫合并結扎于左室面。

這個過程全部都在左手下完成。

雖然看似笨拙，其中困難大家都是可想而知。

左手操作本身就不穩定，而這樣一來，會增加手術的風險，一旦操作不當，就會得不償失！

所以陳滄自己都是小心謹慎。

整個過程，看的幾人驚心動魄！

就連護士媛媛也有些皺眉，左手……也這么厲害嗎？

用帶小墊片的間斷褥式縫線在冠狀動脈前降支右側，然后經右室壁并穿過室間隔缺損補片前緣，再穿過左室切口左緣。

因為開口的原因，必須要在左手的操作下分成。

陳滄頭上的汗一滴一滴不算留下，濕透了帽子口罩，大氣不敢出一口！

右手支起來在空中更是不敢多動一分一毫，生怕損傷無辜心肌！

時間就這樣一分一秒流逝。

陳滄感覺今天的消耗要超過往日的兩三倍不止！

終于當縫合線結扎后，室間隔缺損和左室切口即完全閉合。

所有人都松了口氣！

陳滄此時有些迫不及待了。

徹底止血、沖洗心包腔、心臟復搏后、停止體外循環，觀察效果！

此時所有人都盯著心電監護儀上的數據，等待著成功的信號。

麻醉師劉健說道：“生命體征完全正常！”

這一刻，所有人繃緊的心都松開了。

太難了！

這一刻，真的太難了。

陳滄自己都感覺真的太不容易了。

劉健忍不住豎起大拇指給陳滄：“陳主任，越老越牛了！越來越像個主任了！”

周圍幾個主任也是紛紛笑呵呵的欣慰點頭。

陳滄是他們看著成長起來的。

只是……這個速度有點像快進X4！而不是正常的成長速度。

但是……天才總歸和普通人不一樣啊！

這一臺手術，別人沒辦法插手，因為一旦損傷左室壁，后果十分嚴重，而如果損傷了冠狀動脈，更加麻煩！

所以，只能陳滄單槍匹馬，千里走單騎！

手術成功的這一刻。

眾人都笑了！

他們發現，這個年輕人，越來越像一個主任了。

只是，他們幾個人現在都有一個問題縈繞在腦海里。

洗手的時候，陶宓忍不住問道：“小陳……你左手也這么厲害嗎？”

夏高峰點了點頭：“對啊！我看你左手很穩，是不是練過！”

陳滄沉思片刻，想到了自己的那些訓練自己左右手的年輕外國女老師，點了點頭：“嗯，經常用。”

幾個主任聽見之后，恍然大悟。

果然成功絕非偶然！

人家付出了多少努力呢？

眾人這一刻看陳滄的眼神里，滿是欣賞。

這個年輕人，對自己要求太苛刻了！

原本寫了一半準備上傳，可是還是決定把手術寫完吧，看著舒服，一下子寫了將近兩章的量。

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