2819 葉落歸根

手術直播間 2819 葉落歸根

很快，信息蘇云把接收到的影像資料都傳給鄭仁。

只是幾張片子和化驗單，但能看出來老人家的身體狀況真的是極差，而且病情相當棘手。

入院的時候離子紊亂相當嚴重，現在基本恢復正常，但結合影像來看，手術可不是說做就做的。

zenker憩室是咽食管憩室的一種，與普通的食管憩室不同，1874年德國病理學家zenker對咽食管憩室做了正確的分析與觀察，因而被命名為zenker憩室。

咽食管憩室約占食管憩室的60，以50～80歲的病人為多見。

這種發生于咽食管交界處的咽食管憩室，就是zenker憩室，其發生與咽食管肌運動失調，環咽肌失馳緩引起食管腔內壓力增高，以及該局部肌肉解剖結構上的薄弱有關。

診斷方面沒什么疑問，胃鏡已經證明了，這個老患者需要的并不是診斷與鑒別診斷，難點在于治療。

“老板，我看各項指標維系的不錯，有手術的可能。但也只是可能，下不來臺的可能更大。就這身體，很難抗住手術、麻醉打擊。”蘇云看了一遍化驗單后說道。

“我想想的。”鄭仁把手機放下，看著霓虹閃爍的遠方，心里琢磨著患者的情況。

老人家已經84歲了，在6年前發現進行性吞咽困難，檢查診斷為zenker憩室。當時就是因為年紀比較大，患者家屬商量后決定拒絕手術治療。

那是6年前的事情，當時都拒絕，就別說是現在了。

老人家入院前僅能進半流飲食，并伴有間斷嘔吐。

入院后上消化道造影顯示頸段至胸上段食管右側壁一巨大憩室，下端達隆凸水平，約10x6大小，憩室基底部寬約7，憩室與胸段食管間嵴長約3。

胸部ct掃描顯示位于胸內的咽食管憩室將氣管和食管擠壓變窄。

電子胃鏡檢查可見距門齒16～23食管右側壁巨大憩室，憩室壁黏膜明顯充血，食管腔受壓變窄成間斷開放的孔狀，胃鏡無法通過。

“由于憩室基底部在頸段食管和胸上段食管，不管是經頸部切口還是經胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，沒辦法完整切除憩室。”鄭仁回憶了一下，和蘇云說道。

“是。”蘇云皺著眉，“憩室太大，也不適合進行憩室懸吊術。這么大歲數，肯定是不能做頸、胸聯合切口的手術。”

“嗯，肯定不行，要是聯合切口，怕是能下臺也出不了icu。估計帥府那面也是這么考慮的，患者家屬拒絕治療也有道理。”鄭仁沉吟道。

車里隨后沉默下去，周春勇覺得相當尷尬，鄭老板和蘇云都在沉思著，而他也不愿、不敢打擾兩人的思路。

在沉默中來到飯店，鄭仁下車，和周春勇走進包間，問服務生，“麻煩有沒有筆和紙？”

“呃……有，先生您稍等。”服務生很客氣的去拿紙和筆。

“老板你有想法？”蘇云問道。

“有點模糊的念頭，但還不太明確，我畫出來你看看。”鄭仁干脆沒上桌，直接坐到旁邊的沙發，雙肘放在膝蓋上，眼睛微微瞇起來，看著面前的茶幾。

“他們這是？”鮑院長小聲問周春勇。

“我把彭老愛人的事情和鄭老板說了，本來就是閑聊，沒想到鄭老板當真了。”周春勇很無奈的說道。

“能有辦法？”鮑院長不肯相信的問道。

“不知道，看看吧。”周春勇雖然見鄭老板做過無數的高難度手術，卻還是不肯相信。

老人家住在帥府里，協和號稱國內醫療界最后一站，帥府是技術力量最強的一個點，在那里都沒什么辦法，鄭老板應該也不可能天外飛仙一樣的解決問題吧。

難道又要用介入手段來做？周春勇忽然想起這么一個可能性。子彈栓塞，鄭老板就是用介入手段把子彈取出來的。這個想法如同天外飛仙一般，現在想起來還覺得驚艷無比。

也有可能，不能用自己的水平去揣測鄭老板，周春勇在鄭老板面前早早的就跪了，跪的相當徹底。

服務生把筆和紙送上來，鄭仁隨即開始畫了一張草圖。周春勇居高臨下遠遠看去，是頸胸部人體解剖示意圖。雖然只是素描，卻形態逼真，3d立體結構用陰影展現的很清晰。

鄭老板和蘇云開始談論起來有關于手術的構想，鮑院長特別無奈。

按說自己坐在這兒，不管是出于禮貌還是長幼尊卑，都應該得到充分的尊重。上來聊聊天，說說笑笑一頓飯的時間，大家都對彼此有了更深的了解，以后辦事也方便不是。

這是最基本的想法，似乎只要有一點點情商都會這么做。

可是鄭老板和蘇云看都不看自己一眼，在那面聊的熱火朝天，偶爾還吵幾句，很是激烈。

“鮑院長，鄭老板就這脾氣。”周春勇嘆了口氣說道，“要不咱們先點菜？”

“等會吧。”鮑龍濤雖然略有點生氣，但也說不出來毛病。人家是給自己師母想治療方案，哪怕是他覺得家里已經放棄治療，根本不用去琢磨這些事兒，但也不好出言打斷。

其實想不想的都已經不重要了，自己就算是打斷鄭老板也得搭理自己才是。據說鄭老板戰斗力很強，在急診搶救的時候一橫眼睛，是真敢打人的。

犯不上，犯不上，鮑龍濤搖了搖頭，“等一會吧。”

他找了個位置坐下，拿出手機點開一個小群，看見群里的消息，表情黯淡。

“兩位老人家商量了一下，已經自動出院了。”鮑龍濤說道，“正準備回老家。”

“呃……”周春勇看著正討論到熱火朝天的鄭老板和蘇云，心里百味陳雜。

他們的討論還有意義么？完全一點意義都沒有。

國人講究個葉落歸根，很多人在去世的時候都要回老家走，尤其是上歲數的人更是如此。

“鮑院長，老家在哪？”

“汾河那面，開車得時間了。”鮑龍濤輕輕說道，“還在準備車，估計明天一早走，晚上到。明天咱倆去送送，再看老人家一眼。”