2773 支氣管異物

手術直播間 2773 支氣管異物

“別介，云哥兒，您可別嚇唬我。”周立濤也有點心虛。

“周總，給你介紹個女朋友啊。”蘇云忽然扔出來一個碩大無比的話題。

鄭仁楞了一下，這種媒婆的角色真心和蘇云特別不搭調。

“呃……”周立濤也楞了一下。

“看我干什么，我就是隨便問問。”蘇云道，“一個很久以前的朋友，最近要來帝都當北漂，人還算是不錯，怎么樣？”

“我……暫時不想找。”周立濤嘆了口氣道，“我覺得不當住院總，第一個想法是要好好歇一歇。當住院總的時候簡直太累了，完全沒有私生活，刷個劇都刷不安心。”

“嘖嘖，出息。”蘇云見周立濤反對，也不多說什么，只是用力的拍了拍他的肩膀。

周立濤的手機響了一下，他拿出來看一眼說道：“拍完片了。”

三人來到周立濤的值班室，點開工作站，調出剛剛上傳的影像資料。

患者胸片示兩肺紋理紊亂增粗，兩下肺野紋理模糊周立濤的判斷是有道理的，墜積性肺炎，這個診斷必不可少。

但墜積性肺炎卻不是唯一的診斷，因為這個病是日積月累來的，哪怕是出現呼吸困難也不會忽然間就出現。

誤吸，是鄭仁的判斷。但周立濤的敘述里已經排除了這一點，畢竟在吸痰的時候沒有吸出來食物殘渣，x光片也沒看見有金屬異物。

“患者呢？”

“直接送icu了。”周立濤道，“血氧一般，我判斷可能要呼吸機輔助呼吸。如果沒有改善，很可能要氣管切開。這個歲數的老人一旦生病就是大病，沒什么好辦法。”

“那我們去icu看一眼。”鄭仁覺得還是把這件事情做完的好一些，最起碼回家和小伊人有個交代。

伊人對熟悉的人很關心，上次在那家店吃了有柴油味兒的烤魚，她都不讓自己找老板說道說道。

要是就這么點信息就回家的話，鄭仁還是怕伊人擔心。

“很普通的一個患者。”周立濤道。

“普通么？”蘇云笑了笑，“突發抽搐，你考慮是什么？”

“乏氧，神經科查體我檢查了，沒別的問題。把痰吸出來，患者抽搐的癥狀也有好轉。”周立濤道。

蘇云笑而不語，周立濤只找到了最后的果，前面的因卻沒找到。突發，為什么會突然發作？這才是重要的。

“去看一眼吧。”鄭仁道，“周總，我們走了。”

周立濤有些不舍，鄭老板和云哥兒可有日子沒來急診科了。他們忙，周立濤知道。可是他們不經常過來，自己總是覺得卻了點什么。

生活也變得無聊……更無聊了起來。

鄭仁和蘇云離開急診，去icu準備看一眼患者的情況。蘇云一直拿著手機，跟icu的住院總聯系。

“老板，說是患者痰很多，已經在做氣管插管了。”蘇云道。

“嗯，長期臥床導致的。”

墜積性肺炎是長期臥床的并發癥之一，也是很棘手的一個并發癥，除了照顧的更精心一點之外，每天定時翻身扣背咳痰沒有什么好解決的。

要是上了呼吸機，費用都在其次，以鄭仁的經驗來判斷估計很大概率沒辦法再脫機。

最后等患者家屬接受了事實，拔管等待死亡，或者就這么用著，什么時候多臟器衰竭什么時候算是到了終點。

雖然見過無數次這種情況，但每每一想到，心里總歸是有些不好受。

進了icu，換了衣服、拖鞋，穿過走廊鄭仁來到患者床前。

患者很好辨認，醫生和護士都圍在床前，正在進行搶救。

患者的系統面板發紅，除了一些老年病以及導致長期臥床的腦梗之外，鄭仁還看見了一個診斷——呼吸道異物。

這是什么？鄭仁楞了一下。

果然和之前判斷的一樣，還是氣道里進了東西么？

要是有異物的話，吸痰應該能吸出來吧。要是異物太大，堵塞氣道，吸痰的時候也能發現有問題。

鄭仁默默的站在醫生和護士身后，仔細觀察護士吸痰的動作。

順著氣管插管下吸痰管，左右兩側都沒有巨大的異物表現出來的阻力。

奇怪。

“鄭老板，云哥兒，你們來了。”icu的住院總忙完轉身，看見鄭仁和蘇云，便一邊打招呼，一邊來到電腦前查找檢查回報。

“患者情況怎么樣？”蘇云問道。

“血氧還好，就是氣道里痰太多了。”icu的住院總道，“動脈血氣分析回報：ph:7104，p2:894hg，po2:47hg，be:2ol/l，h3:280ol/l”

“患者大汗淋漓，自行咳痰的能力比較差，估計得用一段時間的呼吸機了。”

“然后呢？”鄭仁問道。

“嗯？”icu的住院總楞了一下，然后？鄭老板這是在考校自己的治療么？她想了想，馬上說道，“檢查結果還有幾分鐘回報，看看情況，痰液已經送檢做菌培養。抗炎對癥治療，主要是吸痰。”

“肺泡灌洗術，效果可能更好一點。”鄭仁道。

鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術，是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。

利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水并隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。

“你懷疑有氣道異物？”蘇云一下紙就猜出來自家老板的真實意圖。

“嗯，長期臥床的患者有可能出現誤吸。”鄭仁道。

“可能性應該不大，沒有吸出來食物殘渣。”icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面板的時候考慮的事情一樣。

但鄭老板……畢竟是開了掛的，他搖了搖頭，沒說什么。

“試試看吧，反正讓他自己做，你忙你的。”蘇云和icu的住院總溝通道。

icu的住院總也有些無奈，不管是蘇云的說辭還是鄭老板的要求，她都無法拒絕。

倒不是因為鄭老板的學術地位如何高，而是用支氣管鏡看一眼，做肺泡灌洗術，也屬于正常治療范圍之內的事情。

“那我去準備東西。”icu的住院總說完就開始忙叨起來。