2565 真特么卡瓣了

手術直播間 2565 真特么卡瓣了

“是912的小鄭老板？”胥主任疑惑的問道。

“嗯。”鄭仁點了點頭。

“您怎么來了！”胥主任驚喜交加，之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消云散。

看胥主任轉身要下臺，鄭仁連忙說道：“胥主任，手術沒完事兒呢！先打開看看。”

“哦，哦。”

這回胥主任根本不堅持，他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄云外。

“鄭老板，久仰久仰。”胥主任壓抑著自己的興奮說道：“您怎么著邱主任了，他一個搞麻醉的。”

“你怎么說話呢。”邱主任不高興的說道。

鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲，又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線，覺得時間還夠。

“客氣。”他淡淡的說到，隨后道：“體外循環先別撤，馬上準備再次建立！”

體外循環師早都傻了眼，傳說中的鄭老板？！整整6個小時，沒看出來有什么不一樣啊。

不對，不讓關胸，這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在臺上都沒看出來異常，人家在最后一刻不讓關胸，到底是什么事兒？隱忍不發，最后時刻打臉？

不對不對，體外循環師馬上把腦子里亂七八糟的東西都甩走。鄭老板說是有問題，這要是打開看沒什么事兒，就變成了自己打自己臉了不是。

蘇云見胥主任一臉崇拜，擰鋼絲的手都略有些顫抖，覺得好笑，便說道：“胥主任，手穩一點，抓緊時間。”

“哦，哦，放心。”胥主任溫順的像是變了一個人，不再冷若冰山，而像是實習生一樣應著。

“鄭老板，怎么回事？”邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。

“心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮二尖瓣……”

鄭仁剛說了半句話，猛然間心電監護的報警聲響起，隨后呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間里的人有異常情況。

“抓緊！體外循環準備。”鄭仁早已經切換到術者模式，在這間屋子里，他就是獨一無二的王！

雖然還是不明所以，但術間里的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老板、蘇云表達自己的仰慕，抓緊時間擰開鋼絲。

而此時血壓驟降，動脈波形峰值下降并漸呈直線。

“多巴胺，提速。”

“腎上腺素，1mg靜脈注射。”

“再補一支腎上腺素！”

“體外循環抓緊，準備重新建立。”

“開胸速度點！按照換瓣開口。”

一條條指令下達，手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。

邱主任和巡回護士抓緊時間忙碌著，雙腳幾乎不沾地，凌空飛起來一般。

最怕這種情況，幸虧鄭老板提醒，要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體征，看血壓的樣子，藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用，但很快就沒有屁用了。

升壓藥物難以維持患者的血壓，平均壓為20～30mmHg，心率也上升到120～130次/分。這都不算，患者的左手SpO2波形與右橈動脈壓力波形一致，也呈直線。

直線，意味著什么不用說在場眾人都知道。

MD，這是出了什么事兒！

20秒后，波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒松懈一下，又是直線出現在視野里。

這種情況反復出現，而且間隔時間越來越短，心率也上升到120～150次/min，回抽橈動脈測壓管血流通暢，表明橈動脈測壓管路正常，不是機器的問題，而是真的有事兒！

胥主任用最快的速度打開胸腔，開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇云之前的提醒，這段時間被縮短到了一定程度。

“主動脈根部測壓！”鄭仁沉聲道。

胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力，和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。

鄭老板不是無的放矢，而是看到了異常。這特么的，到底是哪出錯了？！胥主任覺得自己雙手冰涼，眼前的動作全都變得極為緩慢，整個人像是進入了另外一個世界似得。

不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致，主動脈根部變軟，生物瓣的瓣膜聲音也消失，這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了！

緊急建立體外循環，二次轉機。

因為事先有提醒，體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟后，二尖瓣后瓣腱索自肌處斷裂，導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。

真特么是卡瓣了！邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕，心生悚然之意。

游離腱索切除，仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什么難的，至少對于胥主任來講是這樣。最后的波折難點在于術者、麻醉師之間的配合。

觀察到有異常情況后，麻醉師心里有沒有數，是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷，并且及早二次開胸，探查異常。

二尖瓣腱索斷裂后并發卡瓣，是換瓣手術不常見的一種并發癥。

這次出現，可能和患者心臟功能衰竭有關系，胥主任覺得有些無辜，換瓣完畢后他還仔細觀察了幾分鐘，看見二尖瓣腱索不像是有問題，這才繼續下一步操作。

誰能想到竟然在關胸之后出事兒了呢。

真特么的！要說醫生這活就不能干，到處都是大坑，誰知道哪天被哪個坑給埋了。

緊急切斷二尖瓣腱索后，生物瓣開始重新工作，儀器的報警聲消失。

剩下就是常規操作了，胥主任抬頭看鄭老板，小聲說道：“鄭老板，謝了。”

“客氣。”鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題，他進入系統手術室才確定出事兒了。

但蘇云那貨為什么這么堅定？

鄭仁有些疑惑的看了蘇云一眼。

“你看我干嘛？”蘇云正在記錄麻醉單，像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。

“你怎么判定的？”

“有問題，但不確定。看你那么肯定，我也就肯定了，多簡單的事兒。”蘇云道，“了不起重新開胸開錯了，耽誤半個小時手術，咱倆灰溜溜的回去就是了。”

鄭仁攤手。