1853 醫生的責任

手術直播間 1853 醫生的責任

“患者術前診斷為肺扭轉，因為病程較長，入我院就診的時候，突發病情加重。”蘇云開始介紹起來，“老賀，你把歌的聲音關小點！”

老賀假裝沒聽見，去調試呼吸機。

“老板，你說說老賀。”蘇云不滿。

“開胸器。”鄭仁則也沒聽見，伸手拿了開胸器，塞進胸腔里，開始擰螺絲。

嘎嘎嘎的聲音下，胸腔被打開。尺度剛剛好，肋骨彈性放到最大，卻沒有并發骨折。

“術中發現右肺中葉向上移位，并逆時針旋轉大約170°左右。很標準的數值，因為各種教材上寫的就是180°。”蘇云連麥，開始嘮叨著，“肉眼可見肺臟充血嚴重，邊緣已經有缺血灶出現。”

他知道鄭仁為什么要那么急，因為按照步驟來做，可能5分鐘的時間，就會導致邊緣壞死的位置永遠死掉，無法缺血再灌注。

而且要是徹底壞死的話，糾正扭轉后血液灌注，會把壞死組織都帶入身體血液循環中。

菌血癥什么的，就是這么出現的。

如果時間已經來不及，發現有類似的問題，直接切除肺葉是最好的選擇。

老板會怎么選？

蘇云嘴里一邊嘮叨著，一邊協助鄭仁。

他的動作要稍微延后一點，因為在連麥直播，不能詢問，不能交流，對連麥者的素質要求極高。

鄭仁沒有猶豫，他直接開始松解右肺。

“一般肺扭轉，手術選擇都是切除。但我們912的急診急救水平高么，不耽誤時間，患者肺臟還沒壞死，可以選擇保留。”蘇云說道。

林格走進來，剛好聽到這句話。

這句話猶如九天梵音一般，讓他心中愉悅。鄭老板這是直播手術也不忘了給912打的節奏，真仗義！

“老賀，準備！”鄭仁道。

“準備好了。”

鄭仁在蘇云的協助下扭轉右肺中葉，恢復原有的解剖結構。

老賀那面纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。

“麻醉方面的力量很重要，麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。老板，給老賀個鏡頭。”蘇云道。

鄭仁抬頭，看了老賀一眼。

老賀則心中歡喜，臉上卻沒有絲毫表情，認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。盡量把他想象中的大麻醉師的氣派都表現出來，爭取完美。

“大量的帶血漿液性痰被吸出，為什么會有這種分泌物，就不詳細解釋了。”蘇云一邊說著，一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。

啪啪啪啪，電燒飛舞，碰到出血點，一觸即離。

這里沒什么好解釋的，蘇云也懶的說，方林用止血鉗子配合蘇云進行止血。

鄭仁一動不動，注視著患者的右肺中葉。

“術者在觀察患者右肺中葉的血運情況，現在看，右肺中葉應該能保留。”蘇云一邊啪啪的止血，一邊說著鄭仁在做什么。

“現在給觀看直播的你們留一個問題——接下來20分鐘60分鐘，要不斷的抽血化驗。術者需要檢查什么項目？”蘇云說到。

方林也有些錯愕，努力的想了想，才小聲的問道：“云哥兒，是要查血清鉀和乳酸脫氫酶么？”

“唉，這么多年了，一點默契都沒有。”蘇云嘆了口氣，道：“你說話，有耳朵好用的都聽到了。”

“……”方林低頭，用止血鉗給蘇云暴露血管。

小的直接燒住，大的則需要結扎。

很快這面處理完，三個人站在手術臺上，沒什么事兒了。

開臺之前忙的一逼，打開胸腔給右肺中葉復位后，便從極度動態轉化為靜態。

這種手術一般不多見，最常見的是等術中冰凍。訓練有素的醫院，2030分鐘病理科那面足以出結果了。

可是直播手術，就這么一直等待著，倒是有點古怪。

蘇云趁著等待的時間，就著好運來的歌聲，開始講述患者之前的病史。

他的記憶力極好，術前只在胸外科看了一遍的化驗單，他拿出來開始頭頭是道的分析。

時間過的飛快，連續抽血三次，血清鉀和乳酸脫氫酶的數值也沒有明顯升高。

鄭仁長出了一口氣。

患者的肺臟應該是保住了。

“血清鉀和乳酸脫氫酶都沒問題，現在術者開始探查。”蘇云開始對著麥說到：“1個小時了，術者終于動了！觀看直播的朋友們，你們有沒有一絲小興奮？”

鄭仁一邊探查V4和V5的搏動，一邊問道：“給劉旭之做直播的時候，你也這么不著調？”

“老板，你非要很嚴肅的做手術么？朋友們，你們聽到背景音樂了么？品味啊！很難相信外科手術世界頂級的術者竟然喜歡這首歌。”

鄭仁不去搭理這貨，正在直播，總不能一止血鉗子砸他臉上不是。

伸手，持針器拍在手心里。

鄭仁開始縫合右肺中葉與右肺下葉。

這是為了防止術后右肺中葉再次出現扭轉，韌帶缺如或是不給力，那就把它和其他肺葉固定住。

“恢復正常生理結構后1個小時，血性痰消失。”蘇云看著老賀手里的吸痰管吸出的只有少量白色泡沫樣痰，開始取出纖維支氣管鏡，便講解道。

“為什么要等一個小時，首先自然是觀察患者的右肺中葉是否能夠保留。我……術者是不會輕易做損傷極大，但卻簡單粗暴的手術的。”

“切除一個肺葉，會導致患者呼吸功能受到20左右的損失。雖然不會影響生命，但是會多多少少影響生存質量。”

“而術中等待的1小時，就意味著術后患者幾十年生存質量的提升。”

“這是一名醫生的職責，是吧，老板。”

“手術呢，你話少點。”鄭仁覺得開麥這件事真不靠譜，平時蘇云說說笑笑還好。可是今兒一開麥，其他人都不說話，只有蘇云一個人說。

本來對好運來的歌聲沒什么感覺，可是今天怎么覺得蘇云的聲音混雜在好運來的歌聲里，很是刺耳。

“為控制氣道分泌物，患者術后機械通氣12小時左右，觀察患者狀態再拔管。”

“因為肺靜脈殘端可能有血栓存留，術后給予華法林抗血栓治療。”

請：m.022003