1755 欺詐性低血糖?

手術直播間 1755 欺詐性低血糖?

鄭仁沒理睬欒英杰，直接拿過他手里的片子。

薄的那個是上消化道造影的片子。

這種檢查在很多年前叫上消化道鋇透，因為鋇劑難喝，而且粘稠，檢查的效果不怎么好，后來選用液體的泛影葡胺做造影劑。

效果……就那么回事，能判定的病并不多。但在某種時候，這種檢查還是有作用的。

比如說現在，蘇云認為的賁門失弛緩癥，要是上消化道造影在賁門段看見“鳥嘴征”，就可以初步診斷。

鄭仁把薄的片子抽出來，對著燈光看。

很順暢的食道，完全沒有鳥嘴征的影像表現。整體食道沒有賁門失弛緩癥，也沒有憩室等可能會導致吃東西就昏迷的各種情況。

鄭仁和蘇云都沉默了。

這是什么病？吃東西就頭暈，而且病癥還在進展，到現在變成吃東西就昏迷。

去醫院檢查，也什么都查不出來。

真是怪事。

難不成真是精神類疾病？也就是比較嚴重的癔癥？

鄭仁不想這么診斷，任何精神類疾病的診斷，都要慎之又慎，和腫瘤的診斷一樣。

蘇云拿出PETCT的片子，一張張快速看起來。

沒有腫瘤，欒家老爺子的身體好的……一塌糊涂。

欒英杰見鄭仁和蘇云在看片子，半晌不說話，心里苦笑。可能他們也不知道是什么病，這也難怪，畢竟太年輕了。

年輕，意味著手穩，意味著反應速度快，意味著眼神好。

這些都是一名外科醫生的非充分必要條件。

但年輕也意味著看過的患者少，經驗不夠豐富。經驗，是要用時間來磨的。

某些天才，比如說蘇云……算了想這些干嘛。在鵬城被傳的神乎其神的鄭老板，也不過如此么。

但自家老爺子怎么辦？總不會要送到精神病院去就診吧，欒英杰一下子開始愁苦起來。

“老板，你怎么想？”蘇云在欒英杰胡思亂想的時候，問鄭仁。

“吃飯，頭暈，可能是一過性的胰島素分泌問題。可是腹部CT沒有看出任何問題，PETCT也沒有看到胰島素瘤。”鄭仁道，“但暫是還不能排除。”

“胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖癥，說起來倒是和頭暈有點像。”蘇云道，“隨著病情進展，越來越嚴重，以至于現在會出現昏迷。”

“只是一種猜測。”鄭仁道，“胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀，空腹或勞動后易發作。”

“只符合12點，說是胰島素瘤有些勉強，而且影像上沒有顯示。你重建了么？我重建了一遍，沒看見。”蘇云像是喃喃自語一般，看著片子小聲說到。

鄭仁忽然頓注，看向欒英杰。

憨厚的表情，目光犀利，欒英杰怔了一下，馬上賠笑，道：“鄭老板，您有什么吩咐？”

“你家有胰島素么？”鄭仁忽然問到。

“胰島素？”欒英杰愣了。

“欺詐性低血糖？”蘇云問到，“可是有必要么？”

“老年人希望孩子回家陪自己，什么事情做不出來？有時候偏執型人格障礙的老年人很可能會做出這樣的事情。”鄭仁道。

“鄭老板，這個……”欒英杰有些不滿。

“老欒，你還真別說。”蘇云笑了笑，道：“前兩天……宋營，你認識么？”

“小宋，當然認識。人家生意做的大，比我強多了。”欒英杰不知道為什么說起宋營來。

“宋營的哥，那個叫楚淮楠的有問題，非找老板做手術。”

欒英杰心中一動，楚淮楠、宋營，這都是自己攀不上的人。難道說這為鄭老板有真材實料？

可是他的猜測，聽起來很不靠譜。

雖然自己很不想，可是一個精神類的疾病論斷也要比這么瞎猜強。什么欺詐性低血糖，聽起來特別不靠譜的樣子……

“我去看患者，特需病房隔壁有一個老頭，說話那個不中聽，說他兒子什么什么之類的。后來就被有心人把話給整理，按照一查，真就查出問題來了。”

“……”欒英杰驚訝，還有這么坑兒子的爹？

蘇云說的簡單，什么什么，四個字里有無數的猜測。做買賣的人，游走在灰色地帶，也是正常的。

但一般都是被生意伙伴坑，也有被小三坑的。被自己親爹坑的，還真少見。

“哦？還有這事兒？后來呢？”鄭仁問到。

“后來老爺子就出院了，估計現在潦倒的不行。”蘇云道：“這些事兒啊，說不清楚，據說牽扯出好多大人物出來。話說回來，欺詐性低血糖，是可能存在的，老欒，你說句話。”

“呃……胰島素，我沒見過。”欒英杰快速回想一下，馬上否認，隨后道：“我問問保姆，把家里翻一遍。”

這個態度是很端正的，鄭仁比較滿意。

欺詐性低血糖、胰島素瘤，這些都只是有可能，但可能性也不高，鄭仁自己都無法說服自己。

但遇到這么奇怪的病例，試一試總歸沒錯。

桌子上，林格見兩人看片子看的專心，笑了笑，說到：“鄭老板這是吃飯都不閑啊。”

“林處長，他們就這樣。”常悅道：“很多時候都是吃飯看病。”

“怎么說的和急診科一樣。”老賀有些感慨。

他們在說什么，鄭仁一點都沒注意到，此時他在飛快的按照患者的情況搜索記憶中的病例、診斷、鑒別診斷。

第一感覺是這種暈厥與胃腸道疾病密切相關，包括食管裂孔疝、食管狹窄、賁門失弛緩癥及食管癌。

可是影像學的資料否定了上述所有可能，已經不用再想了。

再就是心臟的問題。

房室傳導阻滯是最為常見的電生理問題，其次是竇房結功能障礙，包括竇性心動過緩、竇性停搏和心搏停止。

可是患者的心電圖、超聲心動、冠脈CT又把這些診斷給否定了。

像蘇云剛剛抱怨的一樣，都72歲了，超聲心動連個三尖瓣少量返流都沒有，這老人家的身體真的是太好了。

可問題到底出在哪里？