439 人緣好的老患者

手術直播間 439 人緣好的老患者

平車推著一個中老年男患，像是脫了僵的野狗一樣，徑直跑到急診搶救室。

鄭仁看了一眼視野右上方的系統面板。

好奇怪的診斷。

腦外傷，酮癥酸中毒！

這兩個診斷，在鄭仁眼中，腦外傷根本不重要。

連個蛛網膜下腔出血都沒有，鄭仁會在意？

腦外傷和十年前說的腦震蕩比較類似，只是現在已經沒有腦震蕩的診斷了。

患者沒有器質性病變，只是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀的總稱為腦外傷。

因為沒有器質性病變，所以成了打架斗毆、車禍外傷最佳訛人的病癥。

這都不重要，要命的是酮癥酸中毒。

病理生理學上來講，酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。

正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。

嚴重的糖尿病患者，可以在尿中測出酮體。再嚴重，酮體在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。

鄭仁看著護士忙碌著，給患者上了心電監護，留置靜脈通道，等待醫生的下一步指示。

他湊到患者身邊聞了聞，一股子的爛蘋果的味道。這下鄭仁心里有了數，應該是酮癥酸中毒無疑了。

“測個血糖。”鄭仁道：“馬上給內分泌打電話，找住院總來會診。”

護士略有些吃驚，患者的頭上有繃帶包扎著，明顯的頭外傷，鄭總怎么要請內分泌會診？

不過醫院上下級之間森嚴的等級差，讓她們沒有在搶救的時候發表意見，而是選擇了服從。

“患者家屬！”鄭仁喊道。

120急救車上跟著一個十八九歲的少年，他急切的來到鄭仁身邊，“大夫，有危險么？”

與此同時，走廊里傳來匆匆的腳步聲。

一般情況，120急救車允許一名家屬上來，幫助照看患者。當然，各地的規矩不一樣，海城是這樣的。

其他家屬，可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。

鄭仁見是一個年輕人，有些不高興。

這家的大人，還真是心大。他看患者的年紀，大概六十多歲，這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。

大人都是干什么吃的，怎么能讓一個少年跟在車上呢。

“你爸媽呢？”鄭仁問到。

“……”少年怔了一下，隨即說道：“在上班。”

“還有大人來么？”鄭仁問。

“趙姨和李叔都跟著。”

這就比較難處置了，鄭仁有些難辦。

患者要命的診斷是酮癥酸中毒，隨時都有可能死亡。但家里主事的直系親屬卻不在……

“那還是你來吧，你是患者什么人？”

“我是他的鄰居。”

“……”鄭仁傻了眼，這特么是什么亂七八糟的關系？

“鄭總，患者指尖血糖54.2mmol/L。”護士一臉敬佩的說到。

這種極限的血糖值，即便是在急診科也很少遇到。或許內分泌科會多一點？

這也從側面證明了患者病情的危重。

酮癥酸中毒，鄭仁可不會處置。倒也不是完全不會，但最起碼并不專業。

“10u胰島素皮下注射，500生理鹽水。采血氣分析，離子。”鄭仁馬上說到。

小劑量的胰島素糾正高血糖，加上補液，糾正體液丟失以及離子紊亂，是最開始治療的重點。

鄭仁能做的，也只有這么多了。

內分泌科距離急診大樓不遠，估計再有幾分鐘，血氣的動脈血都未必能采的出來，就得推到內分泌去進行專科治療。

這時候，一男一女兩個中年人跑了進來，氣喘吁吁。

“大夫，王叔怎么樣？”

鄭仁瞥了他們一眼，問到：“很危險，患者的直系親屬通知了么？”

“他沒有直系親屬，就一個人，我們都是鄰居。”男人說道。

呃……

鄭仁犯難了。

不過看樣子，這個男人的人緣還是不錯的。現在的鄰里關系多冷漠，要是略差一點的話，死在家里，人都爛了才會被發現。

“患者血糖特別高，現在診斷是酮癥酸中毒，很危險，一會要去內分泌科住院治療。”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人，想要在他們的眼神之中看出些許端倪。

“能不能救過來，不好說。”鄭仁道：“一會誰去交一下住院費。”

“大夫，盡力吧。住院費的事情不用擔心，我一會去交。”男人說道。

“李哥，你家也不寬裕，孩子還小，還是我來吧。”女人道。

鄭仁有些詫異。

在醫院，在急診，見慣了人情冷漠，像是這種鰥寡孤獨的老人，竟然有人爭搶交住院費的事情，還真是少見。

最開始來的少年堅定的說到：“叔，姨，你們別爭了，我先交。車上的時候，我給我爸打了一個電話，他正往回趕，他讓我先把錢交了。我還有壓歲錢，沒事。”

這面正爭執著，內分泌科的一個副主任趕了過來。

馮慶，四十多歲，個子不高，長的很憨厚，說話略有點結巴。

鄭仁認識馮慶，因為普外科涉及到老年患者手術，術前評估的時候，一大半都需要內分泌科會診。

慢診會診，由副主任馮慶負責。急診會診，由住院總負責。

不知道他今天怎么跑過來了。

“馮主任，患者血糖50以上，考慮酮癥酸中毒。”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執，轉而向馮主任介紹病情：“已經給了小劑量胰島素皮下注射，查了血氣和離子。”

“好。”馮慶也不多說話，因為有結巴的毛病，所以他說話都基本用一兩個字來表達。

“收入院？”鄭仁尊重的征求馮慶的意見。

“好。”馮慶一邊說，一邊開始查體。

患者對光反射都出現了問題，病情已經重到了一定程度。

“頭CT，現在做還是回去做？”鄭仁問到。

“考……考慮不是頭部外……外傷的問題，應該是酮癥導致的……收入院。”馮慶“干脆”的說到。