0093 忙碌

手術直播間 0093 忙碌

術野暴露，肝臟左側邊緣可見一處長約5cm創口，第1肝門雖然被乳膠管控制，但還是不斷有少量鮮血滲出。

鄭仁迅速清理肝臟損壞創口處，因為受傷時間很短，所以還沒有出現壞死組織。

探查肝臟破裂口內部，深徑大概有4cm，幾處血管還在有暗紅色血液流出。

鄭仁伸手，紋式鉗拍在手里。

鉗夾、結扎活動性出血血管，并且給破損膽管結扎。

處理完出血點后，鄭仁終于松了口氣，松開第1肝門的乳膠管后沒有繼續出血的跡象。

“血壓。”鄭仁問到。

“80/60.”楚嫣然回答。

很明顯，隨著出血的脾臟被切除，肝臟出血點止住，患者的生命體征開始向好的方向轉變。

16u冰凍紅細胞以及1000ml新鮮冰凍血漿輸進去后，應該能好一些。

鄭仁一邊估量肝臟創口的范圍，一邊道：“去給蘇云打電話，問他有沒有把握處理好失血性休克患者術后的問題。要是有，讓他跟著一起去ICU。”

楚嫣之略一猶豫，馬上跑出術間，把那個喝的不省人事的酒鬼叫醒。

鄭仁剪了一塊大網膜，堵塞在肝臟創口里，然后對肝臟創口用絲線進行間斷褥式縫合，縫合的邊距很標準，卡尺量過一樣，1cm一道縫合線。

這縫合，真標準！1cm一針，跟用卡尺量出來的一樣。

很贊啊，術者也很謹慎，留了大網膜在肝臟創口了，避免血壓升高后有小血管重新開通導致出血。

能把手藝練成這樣的人，怎么可能不謹慎。少年郎，告訴你個經驗，做手術一定要猥瑣發育，千萬別浪。

這才幾分鐘？有十五分鐘嗎？

我算了下，應該十三分半，手術大體完成，脾切除加肝臟破裂縫合。雖然都不是什么大手術，但這速度，真是贊啊。

生死時速，不快是要死人的。沒看術者都沒選擇小切口，直接一刀下去，25cm切口，這口子可真敞亮。

縫合完畢，謝伊人那面已經準備好了溫鹽水。

沖洗腹腔，吸引器把殘留的鮮血、溫鹽水混合物吸走。

鄭仁再次檢查腹腔，并回頭把脾切除后的脾窩檢查一遍。在脾窩和肝臟創口附近各留置了一根引流管，便開始關腹。

“蘇云已經醒了，他會馬上去那面看著。”楚嫣之回來向鄭仁報告。

“完全清醒了？”

“聽聲音是這樣。”楚嫣之一邊搓著被新鮮冰凍紅細胞冰的涼涼的小手，一邊回想昨晚的壯舉，眉眼之間滿滿笑意。

“嗯，ICU那面設備更全，護理人員更有經驗。”鄭仁也認可這種說法。

他估計，這個傷者術后問題應該不大。但凡事都怕萬一，還是在ICU觀察一兩天更加穩妥。

至于今天會有多少傷者進入ICU，暫時不用考慮這些。

火燒眉毛，且顧眼下。

“通知ICU，備呼吸機，20分鐘后患者送到。”鄭仁安排。

縫合、關腹，患者插管直接推送到ICU。

楚嫣然坐在平車上，兩條腿盡量蜷縮，減少自己的面積。

她的姿勢很別扭，還要一路捏著皮球、注意生命體征，護送患者。

鄭仁這面剛下臺，把患者送到ICU，便忙不迭的跑回急診科。

自己手術時間雖然短，但是前后也將近1個小時。

這么長的時間，足夠把后繼傷員都運送過來的了。

來到急診科，老潘主任正在指揮搶救。老主任鎮定自若，和相關科室的人員判定患者傷勢輕重，應該送到哪個科室去繼續就診。

鄭仁掃了一眼，見傷者雖然很多，但大多都是骨折，頭外傷之類的，都不算太重，這才放下心。

詢問了一下，在手術期間，還送來兩個內臟破裂出血的患者。一個重的送到普外二科，孫主任上臺搶救去了。另外一個稍輕的送到普外一科，由帶組的副主任去搶救。

老潘主任坐鎮，給人一種特別安穩的感覺，不管多忙多亂，他都能找到其中的重點。

因為患者家屬大多還沒趕到醫院，所以醫務處的相關人員也很忙碌。記載每一個需要手術患者的情況，并且完善相關的法律程序。

因為越來越多的醫鬧，所以醫院對此類事情相當謹慎，法律流程也比較完善。即便是這種大型急診搶救，也要爭取做到完美。

這都是一年幾百上千的糾紛鍛煉出來的經驗。

鄭仁曾經聽一個老大夫講，在上世紀八九十年代的時候，社會治安比較差，但對醫生還是很尊重的。一般外傷來了，記錄無名氏，想也不想的就可以上臺，節省了很多搶救時間。

而現在，如果再有醫生敢這么做的話……鄭仁可以肯定，只要他碰到一個心思歹毒的家屬，這輩子的前程也就毀了。

見鄭仁下來，老潘主任嚴肅說到：“手術怎么樣？”

“肝破裂，脾破裂，手術很順利，患者已經送到ICU。”鄭仁向老主任做了簡單的匯報。

“嗯。”老潘主任點了點頭：“今天患者非常多，但只有最開始有幾名內臟破裂的患者，都是來自奔騰立交橋。其余的以骨傷患者為主，還有一些是腦外傷，要在急診科留觀。”

鄭仁應了一聲。

“要注意遲發性顱內出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任囑咐。

鄭仁繼續點頭。

隨著時間的推移，越來越多的輕傷者被送來醫院。因為120急救車實在忙不過來，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行來醫院的。

這部分患者大多都是因為剛下雪，路面瞬間結冰的時候控制不住車速，撞擊、追尾所導致的外傷，大都不是很重。

還有一些患者是正在遛彎的老年人，道路瞬間結冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆間骨折之類的外傷。

骨外科算是忙飛了，鄭仁粗略統計一下，市一院四個骨外科，每個科室送去了十個左右的外傷。

這還不包括急診科能處理的最常見的克雷氏骨折。

Colles骨折多為間接暴力所引起，常見于跌倒，尤其是在象今天這種地面光滑，滑倒手掌著地的情況。

肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用于橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。

治療起來也比較簡單，復位、固定、打夾板，吃活血化瘀的藥物也就可以了。

如果患者想要留觀……要是一般情況，是會留觀的。但今天這種情況下，醫生費盡口舌，把傷者都勸回家。

整個急診已經人滿為患了，哪里還有留觀的位置。

鄭仁不是骨科出身，手法復位只在實習期做過一兩次，早就就飯吃了，所以也沒什么好幫忙的。

他來回巡視病人，坐診，分流患者，一直忙碌到了下午。

14點25分，急診科接到ICU的電話，說是有失血性休克的患者需要全院會診。

外面路面光滑如鏡，能不出門的人便不出門，已經沒有不斷的新患蜂擁而至。老潘主任見情況已經穩定，囑咐值班醫生有事兒打電話，便帶著鄭仁去了ICU。