317 4度疼痛

手術直播間 317 4度疼痛

昨天沒什么急診病人，病房很平穩，交班也沒什么好說的。

交班，查房，老潘主任就回到自己辦公室坐鎮去了。

鄭仁把老潘主任認識的兩個人叫進來，詢問患者病史，查看帶來的檢驗報告。

患者是69歲男患，身體健康。1周前因為不慎撞到硬物，去鄉鎮醫院檢查，B超發現多個肝臟占位性病變，考慮為惡性腫瘤，最大的占位約6×7。

整個病史很簡單，因為患者肝臟占位性病變已經有了肝內轉移，所以無法進行外科手術切除。

這時候，介入是最好的選擇。

但具體情況，比如說能不能做，術后的效果好不好，還要看64排增強后才能確定。

囑咐常悅一聲，讓她把患者收入院，鄭仁就和蘇云一路去看看其他術后患者。

來到消化內科，夏主任對鄭仁的熱情明顯提升了兩個層級。即便是對醫院其他科室的大主任，夏主任也沒有這么熱情。

由她親自引領，帶鄭仁去看術后患者。

IPS術后患者嘔血已經明顯好轉，肝性腦病的癥狀也不重，鄭仁覺得再觀察一兩天，就可以取出第二個支架了。

患者家屬對鄭仁千恩萬謝，鄭仁只是笑，能在鬼門關前把那名患者“撈”回來，鄭仁就已經得到了最大的滿足。

至于患者家屬的感謝，對鄭仁來說，其實并不重要。

污水池綜合征的患者情況也比較好，雖然還在發熱，但體溫已經得到了控制。

從昨天術前95攝氏度到現在的85攝氏度，這個改變是巨大的。

鄭仁對自己手術有信心，污水池綜合征的患者現在最主要的是治療膿毒血癥，只要能熬過這一關，她就算是活了。

看完術后患者，夏主任一路把鄭仁送到病區大門口。

看那樣子，在夏主任的心里已經認可了鄭仁的水平。潛意識里，她認為鄭仁有和自己平起平坐的資格。

出了消化內科，鄭仁和蘇云又奔著IU走去。

蘇云臉上沒有一絲宿醉的痕跡，和那天十一箱大綠棒子的情況截然不同。

鄭仁也很奇怪，按說昨晚的蘇格蘭威士忌酒精含量完全超過了十一箱大綠棒子，可是蘇云卻一點事兒都沒有。

“昨晚，得手了沒有？”走著，蘇云忽然問道。

得手……鄭仁不知道該怎么回答這個問題。

要是說擁抱，那應該是得手了。不過估計蘇云這廝，說的不是這個意思。

“看你早晨的樣子，應該還不錯。別著急，烈女怕纏郎，一步步來。”蘇云諄諄教誨。

鄭仁忽然覺得蘇云說的似乎也不錯，至少昨天那個故事，讓自己懸崖勒馬。

要不然按照自己的脾氣，事態不知道要往什么方向發展。

一路來到IU，換衣服進去，錢主任等人表情嚴肅，在討論病情。

“鄭，來了。”錢主任見鄭仁和蘇云來看病人，便招手道。

鄭仁知道有問題，馬上走了過去。

“監5床患者躁動的比較厲害，本來按照病情估計，今天可以拔除氣管插管，停呼吸機輔助呼吸。但鎮靜藥物藥力藥力過后，她就開始躁動，生命體征變不穩定。”

錢主任簡單說到。

監5床，就是鄭仁前天做的那臺高空墜落傷的患者。

有其他情況發生？

鄭仁有些疑惑，按說這時候她的情況應該每天都要好一點，再過幾天就能去骨科做骨折內固定的手術了啊。

系統給鄭仁頒布了一個救人于水火的任務，但鄭仁壓根沒想去完成。

慢診手術，就是慢診手術，絕對不能急診做。要不然患者會承受更大的創傷，讓身體康復變的不可預知。

這是怎么回事呢？

鄭仁瞥了一眼患者，視野右上方的系統面板還是淡淡的紅色背景。

這也正常，她還有很多處骨折沒有處理。

看系統給出的診斷，似乎也沒什么特殊的……

鄭仁疑惑，安靜的站在IU的醫生的身后，認真聆聽他們對患者病情的分析。

“老板，我有一種感覺，患者是因為子宮腺肌癥的劇烈疼痛，才會導致當鎮靜藥物藥物濃度降低的時候，出現劇烈躁動。”蘇云聲說到。

鄭仁也考慮到這點，但沒有量化的標準，就沒辦法百分之百的肯定。

他點了點頭，用右手托著腮，皺眉沉思。

“蘇，你有什么看法？”錢主任熟絡的問到。

“錢主任，我覺得患者需要嘗試做介入栓塞治療子宮腺肌癥。要是還沒有效果，就必須要切除子宮了。”蘇云不等其他人質疑，便繼續說道：“患者跳樓的原因，是因為子宮腺肌癥引發的劇烈疼痛，無法忍受，這才選擇了輕生。

那種疼痛的峰值到底有多高，我們無法猜測。但可以肯定的一點是，必然很高，我估計應該是4度左右的疼痛。”

疼痛分級，11級是友杜撰的。醫學上的疼痛分級，專業的來講是04度。4度是嚴重疼痛，伴有血壓、脈搏的變化。

IU的醫生們似乎習慣了蘇云的一貫正確，下意識的代入他說的話。

雖然蘇云說的事情比較天馬行空，但仔細想，越想越覺得有道理。

錢主任沉吟。

“骨折的疼痛，只要靜臥，已經可以忍受。所以我不覺得患者躁動是因為骨折帶來的疼痛。

我建議，和患者家屬交代病情。實在不行，就需要切除子宮了。”蘇云依舊堅定，“要是再拖下去，患者已經插管將近48時，很快就要做氣管切開。

那樣的話，會面臨肺內感染等并發癥，更難以康復。”

“可以試試。”鄭仁雖然不確定患者是否因為子宮腺肌癥的疼痛而躁動，但還是同意蘇云的說法。

現在患者已經沒有了失血性休克的急癥困擾，嘗試一下可能性，也沒什么壞處。

畢竟，介入手術是微創治療。

如果患者沒有這么重的外傷的話，術后4時就能下地活動了。

當然，如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的話，46個時就能下地。

錢主任覺得匪夷所思，畢竟子宮腺肌癥這種病不算是特別罕見，只是大多數人都選擇了切除子宮，一勞永逸。

對于還沒有生育的女性而言，這種病很少發作，錢主任也沒有經驗。

沉思很久，錢主任最后拍板道：“我去和家屬溝通，嘗試一下。”