第一百三十一章 四診合參

醫者為王 第一百三十一章 四診合參

林源這一覺睡的很美，醒來已經是第二天早上八點多了，既然起來比較晚，他也沒有上去樓頂練拳，而是直接去了下面吃了早餐就到了正氣堂。

梁海威早已經到了，林源到的時候他正在接待一位患者，患者是一位五十多歲的中年人，看穿著應該是某家公司的領導之類。

對于梁海威，林源還是很放心的，進了正氣堂，他也沒有插手，就在邊上坐著，王占軍給林源泡了杯茶，同時給林源拿了本醫案，這個長時間，王占軍對林源的習慣也已經很清楚了，閑暇無事林源就喜歡喝茶看書。

“你這個西醫診斷是急性膽囊炎、膽結石，在中醫中屬于氣郁之證。”梁海威認真的給患者檢查完，一邊提筆記錄一邊道：“我給你開兩劑大柴胡湯，先試著看看效果。”

說話間梁海威就給患者開了方子，并且讓王占軍抓了藥，患者那好藥物，付了診金，正打算離開，林源卻無意中抬頭開了患者一眼，急忙道：“等一等！”

患者回過頭看向林源，眼中有些不解：“有事？”

“您稍等一下，您的情況我再看看。”林源客氣的笑了笑，然后向梁海威道：“梁大哥，患者的診斷病歷讓我看一下。”

梁海威也有些疑惑，難道自己診斷有誤，雖然心中疑惑，他也拿著剛才記錄的診斷病歷來到了林源邊上，把病歷交給了林源。

林源仔細的看了看病歷，上面記載，患者書有右上腹疼痛，陣發性加劇，向右肩背部放射，伴隨惡心嘔吐，先吐失誤殘渣，之后吐清稀涎沫，畏寒，衣服穿厚一些癥狀能夠稍微減輕一些，當晚還伴隨發熱，第二天發下右側肋緣下有意雞蛋大包塊。

患者是昨天就來就診的，梁海威檢查過后為了更加確認，同時讓患者去醫院做了檢查，今天早上患者是帶著醫院的檢查結果來的，醫院的檢查結果是急性膽囊炎、膽結石，梁海威根據醫院的檢查結果以及自己的診斷，最終確診為氣郁實熱，開了大柴胡湯。

看過病歷診斷，林源這才抬頭客氣的向中年男人笑道：“請坐，要是不介意我再檢查一下。”

中年男人看向梁海威，梁海威笑著道：“這位是林源林醫生，正是正氣堂的主治醫生。”

“您就是林醫生？”中年男人吃了一驚，急忙笑道：“我來這兒就是奔著林醫生您來的，早就聽說您醫術精湛，治好了不少疑難雜癥，卻沒想到您竟然這么年輕。”

中年人并不是明韋區附近的，而是從另一個區前來的，家距離正氣堂還是比較遠的，正是因為聽過林源的名氣，只不過他沒有見過林源，剛才還以為梁海威就是林源，畢竟梁海威的年齡在哪兒，從表面看上去比起林源要更加可信一些。

事實上不僅僅是中年男人，眼下正氣堂的名氣已經慢慢傳開，前來正氣堂求醫的患者除了明韋區附近的，大多數患者其實都不認識林源，這一陣梁海威坐鎮正氣堂，很多人都誤認為梁海威就是林源。

再加上梁海威的醫術也不算差，只要不是太過麻煩的病癥，他基本上都能應付，治療效果不錯，如此一來就更加沒人懷疑了。

要是林源和梁海威同時在診所，如果沒有熟悉的患者或者沒人刻意詢問，大多數的患者都會選擇梁海威醫治，認為梁海威就是正氣堂的林醫生。

“不用客氣，梁大哥的醫術其實不在我之下。”林源呵呵一笑道：“只不過我剛才看了你的氣色，有些心癢，想再確認一下。”

中年人急忙點頭，同時走到就診桌后面坐下，林源也起身過去坐下，重新給中年男人診了脈，然后詳細的檢查了一遍，又詢問了一些癥狀。

患者舌淡苔滑，脈弦滑細，同時林源又讓王占軍拿了一個熱水袋在中年男人的腹部敷了一下，問了一下中年男人的情況，對方說很是舒服。

“發病前吃過什么或者有沒有大劑量喝酒？”林源又問道。

“前一天晚上吃了不少冰鎮西瓜和涼菜，而且喝了不少白酒。”中年男人道。

林源聞言點了點頭，確認了心中的猜測，笑著道：“梁醫生診斷的基本上沒什么問題，不過我看得出大哥應該工作比較忙，梁醫生的方子比較溫和，見效慢一些，這樣我換個方子，您回去服幾副，應該能恢復的快一些。”

“那就謝謝林醫生了。”中年人聞言大喜，無論是誰自然都希望自己康復的更快一些，而且林源的名氣如今也算是比較響亮的，有林源親自出手幫他看病，他甚至覺得是自己今天的運氣。

林源要回了梁海威之前開的大柴胡湯，然后重新開了一個苓桂術甘湯加附片、烏藥，服兩劑。重新讓王占軍抓了藥，這才起身親自送著中年患者離去。

等到中年患者離去，梁海威這才上前道：“林醫生，謝謝您了，要不是您，今天我可要出笑話了。”

梁海威的水平不差，林源重新診斷，換了他的方子，他就瞬間明白自己剛才誤診了，而且在患者當面林源更是給他留了臉面，并沒有說他誤診，而是說換一個恢復更快的方子。

“梁大哥客氣了。”林源笑著道：“誰沒有失手的時候，這個患者的病情確實容易讓人走進誤區，若不是我發現他的氣色之中有著陰暗之色，懷疑他體內有著寒氣，我也不會重新診斷。”

“不過。”林源說著語氣一轉道：“不過這個病癥如果細心還是不難診斷清楚的，梁大哥你這次的失誤主要是太過依賴醫院的化驗結果，完全以醫院的檢查診斷為依據做出判斷，雖然急性膽囊炎氣郁實熱者比較多見，但是其他情況的也不是沒有，比如今天的患者就屬于寒飲內停，如果您四診合參，綜合分析，并不難辨證清楚。”

所謂的四診合參就是中醫常用的望、聞、問、切四種診病手段，這四種手段從某種程度上來說任何一種都可以用來診病，同時又是相輔相成的。

在不少人眼中，中醫治病診脈才是診斷的主要手段，其實是不正確的，在一些真正的中醫人眼中，望、聞、問、切四種手法，有時候一種手段就可以確診病情。

就好比林源，他在很多情況下僅僅靠望其實就能看出一個人大半的情況，然后詢問一些細節其實基本上就可以確診了，診脈只是為了更加的確定。

也正是因為這種誤區，不少中醫人其實也同時把診脈當成了主要的診斷手段，在一些病癥上面完全依賴脈象，其實這是錯誤的，要知道脈象雖然千變萬化，但是在一些病癥中，出現同樣的脈象也不是不可能，特別是比較類似的病癥，一熱一寒，一虛一實，脈象相同，然而在治療上卻差了十萬八千里，這個時候就需要另外的診斷輔助，比如詢問患者的感受，觀察患者的氣色，了解患者生病前后的情況，然后詳細對照，四診合參，這樣就能減少不少失誤。

這一次梁海威的失誤其實就是沒有了解患者生病的前因，患者是因為食用了大量的冰鎮西瓜，同時又大量飲酒，如此一來就要考慮寒氣淤積。

同時梁海威也沒有注意到患者的氣色，更多的依賴了西醫方面的診斷，這才把寒飲內停誤診為氣郁實熱。

“林醫生說的是，我也是為了更加確認，這才讓對方先去醫院做了檢查，沒想到竟然因為這個原因導致了誤診。”梁海威點頭道，他雖然年長，然而在醫術方面對林源確實很信服的，更別說這一次林源更是幫他避免了一次誤診。

“西醫方面的檢查可以用來參考，不過不能完全的依賴，可以參考一些數據做判斷，但是思考的時候要首先拋卻西醫的診斷，先用中醫的思想去分析，畢竟中醫和西醫是完全不同的兩個體系。”林源道。

“呵呵，小林說的不錯。”林源的話音落下，診所門口竟然傳來一聲爽朗的笑聲，緊接著顧森全陪著一位七十歲左右的老人推門走了進來，一邊往進走，老人還一邊道：“辨證論治是中醫的特色，同時也是中醫的優勢，如果在治病的時候首先被西醫的診斷結果迷惑，一味的參照西醫的病癥結果套用中醫，忽視辯證，那么必然造成誤診誤治，只是有時候人在事中往往容易被固化思維，診病的時候要特別注意，擺脫固化思維。”

ps：有點事，更新晚了，今天就一更，明天補上！