第611章 范圍

大醫凌然 第611章 范圍

戚玉泉的肝癌屬于早期發現，本人沒有絲毫的癥狀和感覺，就形態大小來說，是情況較好的小肝癌（直徑小于5厘米）。

按指南來說，這樣的小肝癌也是治療效果最好的。

戚玉泉按時體檢的好習慣，或者說，好收入帶來了一定的回報。

但是，從凌然剖開的虛擬人的狀況來看，戚玉泉的運氣就不怎么樣了。

肝癌細胞早期侵犯門靜脈的，大約是一半左右的概率，戚玉泉中了。侵犯周圍肝組織的，大約一半概率，戚玉泉中了、出現衛星灶的，大約是4成左右的概率，戚玉泉也中了。

綜合來說，戚玉泉是小肝癌患者中最倒霉的百分之十。

再加上他的年齡和基礎疾病，戚玉泉別說想要得到一個良好的預后了，想要切干凈被癌細胞侵犯的肝組織，然后順利的走下手術臺，都頗為困難。

凌然在虛擬人身上大略的剖了剖，確認了癌癥的范圍，就很快的結束了第一次的嘗試。

系統在泛著藍光的人體消失前，顯示出一行字：

“虛擬人”（大師級）——剩余3小時52分。

光是為了剖出癌癥的大致范圍，凌然就剖了5分鐘。

凌然暗自搖頭，自己還是有點太規矩了，按照解剖大體老師的方式做虛擬人的解剖，平白浪費了一些時間。

“左醫生，把戚玉泉的檢查資料都送過來吧。”凌然沒有再啟用虛擬人，而是決定先看看資料。

戚玉泉在私立醫院里，已經做了相當全面的檢查，從簡單的x光，到ct，再到普通人會覺得昂貴的PET，以及各種生化，ChildPugh的肝功能分級，吲哚菁綠的滯留率等等，也都齊全的做了一遍。

不管是不是為了賺錢，私立醫院的這一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身體狀況——對于資深的外科醫生，或者會做外科的資深內科醫生來說，通過所有影像資料和生化報告，就應該在腦海中構建出戚玉泉腹腔內的狀況了：癌細胞的大致范圍，受侵犯組織目前的狀況……

再深入一點的話，還可以猜測癌細胞的分化速度，組織受侵犯的可能性等等。

不過，對凌然這樣的年輕外科醫生來說，想通過非直觀的方式，做到其中的一半，都是非常有難度的。

事實上，即使到了云醫肝膽外科的主任賀遠征的程度，也會忽略掉許多的指征。

京城的大拿，如馮教授那樣的，仔細研究的話，或許能研究出來……這里倒是體現出私立醫院的好處了，他們有的是時間和醫患比，來仔細的研究病人的狀況。

一個人不夠，幾個人，幾個人不夠，再請外援……請外援是最主要的，公立醫院放不開手請外援，私立醫院就太隨意了，他們經常給公立醫院的主任們開出幾萬元到十幾萬元不等的年薪，時時上供，為的就是需要的時候可以隨時請教。

當然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“會診”，醫院沒有多少成本，病人卻得掏出大幾萬元的開銷，倒是體現相當不錯。

只不過，當一切檢查完成以后，真的要是結果不好，遇到了棘手案例，私立醫院還是會毫不猶豫的將病人推出門——轉診去公立醫院，說不定還能再賺一筆。

危險性小的病例，無論有多麻煩和復雜，私立醫院都不嫌棄的，給錢就行。

危險性大的病例，私立醫院就會挑三揀四了。

哪怕如戚玉泉這樣的有錢人，最終也是被孟杉當導彈一樣的，發射到了云醫來。

到了這種時候，給戚玉泉做的各種檢查，反而變成了推他出門的動力。

凌然如果水平不夠，又找不到外援，那在戚玉泉這例復雜手術中，就很容易出錯了。

事實上，戚玉泉的病例，是送到了京城，找到了牛人才得出的最終結論，而以肝膽外科水平較弱的云醫來說，凌然院內會診都找不到厲害的外援。

他就是云醫肝膽外科的最強人了。

就此項來說，孟杉這一招，也算是戳到了痛點。

“凌醫生，真要要給戚玉泉做手術？”左慈典親自送來了資料。遞給凌然的時候，他還是滿腹的擔憂。

左慈典不知道戚玉泉的病情如何的復雜，但是，考慮到孟杉的存在。他就不覺得安心。

凌然“恩”的一聲，道：“戚玉泉的情況確實復雜，但在可控范圍內。”

左慈典不相信“可控”這種事，又勸道：“凌醫生，您如果想做肝癌的手術，從肝膽外科里搶人就是了，何必收別有用心的醫生送來的病人。”

“病人本身又沒有錯。”凌然停頓了一下，道：“這個病人的肝癌，正好是我能處理的。組里的病床也有空，手術室也沒有滿員，沒有理由將人拒之門外……”

左慈典心道，“危險”就是將人拒之門外的理由啊。

但是，他現在熟悉了凌然，知道這樣說服不了凌然，只能從醫學的角度道：“您以前都不做肝癌手術的，現在做的話，能有幾成把握呢。”

“這個病人，戚玉泉，恐怕很難找到比我更合適的醫生了。”凌然回答的非常肯定。

左慈典頓時無言以對。

他甚至小心的看了看后面，免得被人聽去了。

“您這么自信……”左慈典又是無奈，又是佩服。

凌然肯定的點頭。

要是沒有虛擬人的技能，凌然很可能是不會收下戚玉泉的，至少不會立刻收下他。

如果收治了病人，不能給予良好治療的話，那從凌然的角度來看，收治病人不僅無益，而且有害。尤其是戚玉泉這樣的肝癌患者，正常情況下，他的生存期至少還有一年，甚至還能更久，用醫生的保守語說的話，也要說到6個月以上。

但如果手術失敗的話，當場下不了手術臺的可能有，化療三四個月，徹底摧毀病人的免疫系統以至于病人死亡的可能性也有……

在這方面，優秀的外科醫生和普通的外科醫生之間的差距，可能是5年以上的壽命，頂尖的外科醫生和普通的外科醫生之間，則可能擴大到十年甚至更久。

如果沒有虛擬人的話，凌然有把握做到優秀，但能不能做到頂尖就難說了。那樣的話，凌然寧愿將病人介紹給賀遠征——自從凌然開始做肝內膽管結石的肝切除以后，賀遠征就慢慢偏向于肝癌系的外科手術了，倒也能做得優秀。

或者，再讓戚玉泉前往京城就醫，想必以他的條件，也能得到很不錯的治療。

但是，有了虛擬人的幫助，凌然不止是信心大增了，事實上，他也是實力大增了。

他原本就是大師級的肝切除術，對付非癌的肝組織，成功率高的怕人，預后也是強的不行，可以說是國內少有對手了。

對于肝癌，凌然雖然不能偷天改命，將癌癥徹底治愈，但是，對于年齡已經73歲的戚玉泉來說，他最需要的也許并不是消滅癌癥，而是兩個有點矛盾的要求：第一，盡可能切干凈被癌細胞侵染的組織；第二，盡可能少切組織。

他的年齡和身體條件，注定了不能承受大范圍的切除。

偏偏他的癌細胞的擴散范圍又廣，這樣的病人，可以說是非常難處理的了。

但是，借助虛擬人的話，凌然卻又能多三分自信。

若是一切順利，凌然估計，自己應該能給戚玉泉延壽10年左右，而且是比較有生活質量的十年時間。

戚玉泉已經73歲，若能高質量的活到83歲，那么，癌癥對他的影響，已經可以說是極小了。就醫療效果來說，怕是與肝內膽管結石的肝切除相當。

這樣的癌癥手術，正是凌然喜歡的癌癥手術。